目前诊断糖尿病的化验检查是空腹血糖、餐后两小时血糖以及标化了的糖化血红蛋白。如果有口渴、多饮、多尿或体重下降症状,空服血糖大于等于7mmol/L或餐后两小时血糖大等11.1mmol/L、或者葡萄糖耐量实验达到这种标准可以明确糖尿病。标化的糖化血红蛋白大于等于6.5%,也可以作为糖尿病的诊断标准。

潘永源
潘永源 主任医师 内科 首都医科大学宣武医院
擅长:糖尿病 甲亢 甲减 妊娠糖尿病 高血压 骨质疏松 高尿酸血症 肥胖 更年期综合征

血糖高的饮食疗法总结起来就是要低糖低脂定量饮食。具体的说,首先含糖高的食物要尽量避免。其次吃饭要尽量清淡,不可过咸,过咸会影响患者的血压,也不可过于油腻,含油量过高,会影响血脂血糖。要按时吃饭,并且每顿饭主食量尽量固定,不可多一顿少一顿、饥一顿饱一顿。还要每次饭后半小时适量规律运动。蔬菜类不限量。蔬菜的做法要尽量清淡为主,避免油炸以及红烧。

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糖尿病周围神经病变,一般指末端神经感觉消退,对疼痛刺激、温度刺激的敏感下降,一般对寿命影响不大,但是致残率比较高,会导致生活质量下降。因为感觉消失,烫伤或者刺激时不会有感觉;血糖偏高,伤口愈合差,伤口若长期不能愈合,就需要截肢。但是如果血糖控制的好,就和正常人一样。糖尿病本身并不可怕,可怕的是多种并发症,一定要低糖饮食,规律口服药物,加强锻炼。

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手术治疗是近年来发展的一个治疗糖尿病的新方法,手术治疗的原理是基于肥胖症的治疗。最常用的手术方式是胃转流术,通过外科手术造成胃和小肠短路,食物不经过十二指肠直接进入回肠中下段,减少食物的吸收可以控制体重,改善胰岛素抵抗从而帮助控制血糖。但糖尿病手术治疗只适用于肥胖的口服药物无效的2型糖尿病患者。体重指数大于32.5的患者可以积极考虑行手术治疗。BMI体重指数在27.5-32.5之间的患者,建议行手术治疗。体重指数小于27.5的患者,不建议进行手术治疗。

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糖尿病心血管并发症存活时间在5-20多年不等,主要取决于疾病的严重程度以及是否规范治疗,最重要的是冠脉病变,轻度冠心病患者,通过规范用药可达到预期寿命;重度冠心病患者,多采取外科手术治疗,经过正规治疗和用药,并且养成良好的生活习惯,十年存活率可达到80%以上。因此,对于需要介入治疗或者外科手术治疗的患者,应听取医生建议及时手术,避免病情恶化,预后不良。

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糖尿病大血管病变,现在被称为糖尿病的动脉粥样硬化性心脑血管病变。病变基础是动脉粥样硬化斑块形成,引起动脉管腔狭窄甚至闭塞,导致缺血性心脑血管病变以及下肢动脉缺血性病变。治疗上首先是控制血糖,但尽量避免出现低血糖。对于同时患有高血压和血脂紊乱的患者,还要强调控制血压和使用他汀类降脂药调节血脂,必要时还需要使用抗血小板聚集药物,如阿司匹林或氯吡格雷。

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糖尿病是以高血糖为特征的终身性的代谢性疾病。糖尿病饮食非常重要,在控制好血糖的前提下,患者可以喝小米稀饭。需要注意的是,适量控制主食量,控制主食不是意味着尽量少吃,因为长期节食,机体吸收热量不足,可以导致机体自身消耗,不仅会出现消瘦,还容易出现抵抗力下降,使病情加重,因此必须合理安排每日总热量、蛋白质、脂肪及碳水化合物等比例。

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黄瓜不是升糖指数高的蔬菜,糖尿病患者可以放心食用。黄瓜有含一种激素有利于胰岛素分泌,可以辅助糖尿病的调理治疗。黄瓜中含有类固醇激素,具有降低胆固醇等作用,含有丰富的膳食纤维、蛋白质、维生素、胡萝卜素、钙、铁、磷等微量元素。中医认为黄瓜具有热利尿清、热解毒等作用,可以治疗咽喉肿痛,对减肥有一定的作用。黄瓜是糖尿病患者理想蔬菜。

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糖尿病可以吃海鲜。一般海产品类食物蛋白质含量丰富,脂肪含量较其他肉类偏低,碳水化合物含量也不高,尤其是海鱼中还含有丰富的多不饱和脂肪酸如DHA、EPA,具有改善视力、记忆力等作用。建议用少油的方式烹调海鲜,避免油炸、烧烤、油焖等。糖尿病患者若合并高尿酸血症要避免吃海鲜,因为海产品含有丰富的嘌呤物质会使尿酸升高。

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糖尿病患者可以吃西瓜。西瓜大部分成分是水,含有小部分的糖,还含有大量的钙、铁、磷、钾、氨基酸等多种维生素。患有糖尿病的患者在吃西瓜时建议在两餐之间食用,不会引起血糖有太大的波动,每次吃200克左右。糖尿病患者应节制饮食,不要进食过多的甜食和油炸食品,患者应少量多餐饮食,适当进行锻炼。

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糖尿病30年没有吃药血糖值是11.6mmol/L,这种情况是不正常的。正常人的空腹血糖范围是3.9-6.1mmol/L之间,餐后两小时血糖小于7.8mmol/L。糖尿病的诊断标准是空腹血糖大于等于7.0mmol/L,餐后两小时血糖大于等于11.1mmol/L,血糖达到该两项检查中的任何一项,都可以诊断为糖尿病。

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糖尿病患者长期喝苦瓜汁有一定的辅助治疗作用。木瓜可以促进胰岛素分泌,有一定的降血糖的作用,但是苦瓜汁不能代替药物进行调理和控制血糖。同时应注意苦瓜汁较为寒凉,患有脾胃虚弱腹泻的患者不宜长期服用苦瓜汁。有糖尿病患者应注意饮食,不要进食含糖量高的食物,可以适当的多吃一些苦瓜、南瓜、黄瓜、胡萝卜等食物。在主食上适当的多吃一些杂粮,如燕麦、玉米面,豆制品等,都有利于糖尿病患者血糖的控制。

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糖尿病的患者可以吃凉粉。凉粉主要是由淀粉、绿豆粉、玉米粉制成的。凉粉含糖量较低,属于热量低的食物。患有糖尿病的患者可以少量食用。糖尿病的患者在饮食上应选择热量低、含糖量低的食物,可以适当的多吃一些苦瓜、黄瓜、银耳、木耳、菜花、白菜、油菜等富含维生素的蔬菜。在主食上可以适当的多选择一些全麦、玉米、荞麦等富含粗纤维的食物,经常食用这些有利于血糖的调理和控制。

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糖尿病健康教育主要包括以下内容:1、糖尿病的基础知识,了解糖尿病是需要终身调理的疾病。2、饮食控制,了解饮食结构及饮食量重要性具体要求。3、运动疗法,掌握运动方法及注意事项。4、口服药物及注射胰岛素的应用,掌握口服药物,进行定时按量的治疗,明确药物的不良反应,注射胰岛素的方法以及注射后的一些注意事项。5、糖尿病会出现一些并发症。6.血糖自我监测血糖的方法。7、出现低血糖的注意事项。8、心理治疗。

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糖尿病主要分为1型糖尿病、2型糖尿病、特殊类型糖尿病、妊娠期糖尿病。其中2型糖尿病发病率高,占糖尿病患者的90%,一般所说的糖尿病大部分都是2型糖尿病。2型糖尿病的典型症状是发病年龄大于40岁,多有家族史,可合并有高血压、高血脂、高尿酸等。无典型三多一少症状,多在查体时发现。治疗上可以口服降糖药物也可以用胰岛素进行治疗。

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糖尿病典型症状是三多一少,即多饮、多尿、多食、体重减轻。患者会频繁感觉到口渴、饥饿,并且短时间内体重下降比较明显。当然也有糖尿病患者早期体重是增加的。当出现并发症时,糖尿病患者还会感觉到肢体麻木、天疼痛、皮肤瘙痒等症状。糖尿病的危害主要是由于体内氧自由基增加以及高血糖毒性作用,侵害全身各个组织器官,主要是会引起心脑血管疾病,例如心梗、脑梗。还会引起糖尿病眼底病变、糖尿病肾病、糖尿病足病等。

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糖耐量异常指空腹血糖在6.1-7.0mmol/l、餐后2小时血糖在7.8-11.1mmol/l,是糖尿病的前期。需要注意以下几点:1.积极控制饮食,多吃苦瓜、洋葱、冬瓜、木耳、莴苣、黄瓜、豆类、荞麦、燕麦等食物。忌烟酒、碳酸饮料、咖啡等。2.积极参加体育锻炼,避免剧烈运动。3.养成良好的生活习惯,不要熬夜,保持大便的通畅。4.定期复查血糖。

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糖尿病是一个终身性疾病,目前在世界范围内只能控制不能治愈,所以糖尿病治疗过程中是不能停药的。如果已经停药3年,那就首先要去医院检查,复查血糖、糖化血红蛋白及并发症情况。根据血糖的升高程度及并发症情况,在医生的指导下,予饮食、运动治疗,口服降糖药物或者胰岛素治疗。并注意定期监测空腹餐后血糖、糖化血红蛋白及并发症情况。糖尿病治疗过程中不建议擅自停药,如果真想停药建议咨询糖尿病专科医生。

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确诊糖尿病首选的检查方法是:一、空腹血糖。空腹血糖大于7.0mmol/L则可能存在糖尿病。二、餐后两小时血糖或口服葡萄糖耐量试验两小时血糖大于11.1mmol/L,也可能存在糖尿病。如果没有糖尿病的典型症状,需要至少2次空腹或和餐后血糖的升高。如果有糖尿病的典型症状,单次空腹或餐后血糖的升高就可以诊断糖尿病。三、糖化血红蛋白,在有条件的地方可以把糖化血红蛋白作为诊断糖尿病的标准。糖化血红蛋白大于等于6.5%,可以考虑存在糖尿病。建议血糖测定和糖化血红蛋白检测同时进行,以弥补相互的不足,提高诊断阳性率。

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青少年型糖尿病类型不同,发病的病因不同。青少年常见型为1型糖尿病,还有一种类型青年发病型的2型糖尿病。1型糖尿病发病原因是由于病毒感染等因素导致的胰腺自身体免疫性的炎症反应,导致胰岛细胞破坏,最终体内胰岛素绝对缺乏。青年发病型2型糖尿病,是在遗传易感的基础上,不良的生活习惯和环境因素导致肥胖,引起胰岛素抵抗或胰岛素敏感性下降,导致糖尿病发生。

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