糖尿病病人饮食上注意不要吃甜食，不要吃油大的食物，不要多喝粥、疙瘩汤之类易消化的食物，可以多吃些蔬菜，注意烹制方法，一定要油少，每天适当吃些鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼虾等优质蛋白，三餐定时定量，早餐不超过一两主食，午餐和晚餐不超过二两主食。坚持运动锻炼，每天不少于半小时的有氧运动，如慢跑、打球、游泳等，控制体重，这些都有助于控制血糖。

糖尿病的诊断主要依据是空腹血糖、餐后两小时血糖或口服葡萄糖耐量试验两小时血糖、糖化血红蛋白。糖化血红蛋白的正常值是4%-6%。在质控合格的实验室糖化血红蛋白大于6.5%，就可以诊断糖尿病。当然需要结合空腹和餐后两小时血糖共同评估是否需要药物治疗。所以糖化血红蛋白7.5%，已经可以诊断为糖尿病，需要饮食运动控制。建议检查空腹和餐后两小时血糖，视血糖情况给予口服药物治疗。

判断糖尿病控制程度的指标包括空腹和餐后两小时血糖、糖化血红蛋白。控制良好的标准是空腹血糖小于等于7.0mmol/L，餐后两小时血糖(或者非空腹血糖)小于等于10mmol/L。对于糖尿病病史短、低血糖风险小的年轻患者，可以适当严格要求。对并发症多、预期寿命有限的老年患者，可以适当放宽要求。糖化血红蛋白反应过去2-3个月血糖的平均控制程度，可以弥补单次血糖只反应瞬时血糖的不足，建议联合检测。所以糖尿病控制程度良好的指标是空腹血糖、餐后两小时血糖、糖化血红蛋白的同时达标。

糖尿病的并发症很多，主要分为两大类：第一类、是急性并发症。包括糖尿病酮症、酮症酸中毒、高渗性昏迷、低血糖昏迷等。急性并发症经过积极处理多数都能得到缓解，个别情况下会危及生命。第二类、是慢性并发症。慢性并发症包括大血管并发症，比如心、脑、下肢血管。微血管并发症像眼底、肾脏。还有神经病变比如周围神经、植物神经、颅神经、中枢神经等，都可以发生糖尿病的慢性并发症。慢性并发症一旦出现不可以逆转，所以治疗糖尿病的目的就是为了避免慢性并发症的产生，延缓慢性并发症的发展，减少因糖尿病产生的致残致死。

一般认为黎明现象是凌晨糖皮质激素、生长激素等，升高血糖的激素分泌过多造成的。最好的对抗黎明现象的方法是应用胰岛素泵，把清晨胰岛素剂量适当调高。如果是皮下注射胰岛素的患者，可以在睡前（夜间10点左右）注射中长效胰岛素，这样胰岛素的作用高峰大概会在凌晨四点左右，也有一定效果。睡前服用二甲双胍可以降低夜间血糖，但要预防夜间低血糖。口服药二苯环庚啶有一定抑制激素分泌的作用，睡前服用有抑制糖皮质激素和生长激素分泌的作用。另外溴隐亭也有降低空腹血糖的作用，也可以试用。

饮食治疗是糖尿病患者最主要的生活方式治疗。糖尿病患者要求碳水化合物的摄入量占一天总热量的55%-60%，对一个轻体力活动的成年患者来说，碳水化合物的摄入量在250-300克是合理的，提倡包括部分粗粮，或以粗粮为主，当然包括米饭、面食等所有淀粉类食物都可以。这里所说的250克到300克是指生米而不是熟饭，一天主食500克应该是熟饭的摄入量。

糖尿病酮症是属于糖尿病的急性并发症，不及时治疗可以发展成糖尿病酮症酸中毒甚至是昏迷。糖尿病酮症的补液原则是：1、先盐水后糖水，根据血糖情况予以生理盐水加胰岛素输注，血糖下降到13.9mmol/L改用含糖液。2、先快后慢，糖尿病酮症液体丢失严重，可以实行先快后慢的原则，但要注意监测心功能。3、口服补液，如果没有酮症酸中毒，患者可以正常进食，提倡口服补液，多喝水促进尿酮体排出。4、注意检测血糖、心、肾功能、电解质等，避免发生酮症酸中毒。

糖尿病出现心脏功能不好的时候需要使用胰岛素进行治疗，口服降糖药物不能满足临床需要。糖尿病是胰岛分泌胰岛素的功能减低或者消失，导致葡萄糖代谢障碍，在临床上出现多饮、多食、多尿及消瘦的高代谢症候群，并且可以出现酮症酸中毒、周围血管病变及周围神经炎。如果患者由于各种原因出现心功能障碍、胸闷、气促、双下肢水肿等症状时，在积极治疗心脏疾病的同时，需要使用胰岛素把血糖控制好。

胰岛素抵抗是各种原因引起的胰岛素不能发挥相应的生物学作用，导致葡萄糖的吸收和利用率下降。在科研层面正常血糖胰岛素钳夹技术是检测胰岛素抵抗的金标准。临床常用的判断胰岛素抵抗的方法有：一、 测定空腹和餐后2小时血糖+胰岛素水平，可以粗略地评估有无胰岛素抵抗。二、胰岛素敏感指数=l／（空腹血糖X空腹胰岛素）。三、 稳态模式( HOMA)评价胰岛素抵抗=（空腹血糖X腹胰岛素）/22. 5。肥胖是胰岛素抵抗的重要原因，在临床治疗中，可以用体重来粗略估计胰岛素抵抗程度，体重越大胰岛素抵抗越重。

糖尿病微血管病变的典型表现，主要是糖尿病视网膜病变和糖尿病肾病。糖尿病视网膜病变主要症状是视物模糊、眼前黑影及视力减退。眼底检查的时候可以表现为视网膜的出血、渗出、小血管瘤以及毛细血管生成，甚至玻璃体出血、视网膜剥脱。糖尿病肾病主要表现是浮肿、泡沫尿。临床检查可以出现尿微量白蛋白、尿蛋白甚至出现肾功受损、血压升高及贫血等。

此药属于降糖药，用来治疗2型糖尿病，属于复方制剂。沙格列汀属于高效二肽基肽酶-4抑制剂，调节了胰岛素的分泌，并可加强周围组织内葡萄糖的利用度，从而降低了血糖。而二甲双胍是通过抑制肝葡萄糖输出，改善外周组织对胰岛素的敏感性、增加对葡萄糖的摄取和利用，从而降低了血糖。两药的联合，从两个方面作用，大大加强了外周组织葡萄糖的利用，使降血糖的功效增强。此药需要配合饮食和运动的治疗，如果患者是大食量的人，要控制好食量，同时要低糖、低脂饮食，每日选择合适的运动，运动时要达到足够的运动量，运动可增强新陈代谢，促进热量分解，达到降糖目的。

糖尿病的典型症状三多一少即多食、多饮、多尿、消瘦。高血糖有渗透性利尿的作用，导致多尿，患者出现口干口渴，从而出现多饮的症状。所以糖尿病患者的口干是由于大量水分随尿液排出引起的口渴，主动限制水的摄入，口干的症状不会缓解。精神性烦渴也可以有多饮、多尿、口渴的症状，但这种口干口渴的症状是由于多饮造成尿量增加，从而产生口渴的症状，所以精神性烦渴患者通过主动限制水的摄入，口干的症状能得到缓解。

糖尿病的血管病变包括大血管病变和微血管病变。大血管病变像心、脑、下肢血管都属于大血管病变的范畴，所以糖尿病患者可能发生心绞痛、心肌梗死、脑梗死、下肢非外伤性截肢等并发症，但没有糖尿病，一样患冠心病脑梗死等，所以大血管并发症非糖尿病患者特有。微血管病变包括糖尿病眼底病变、糖尿病肾病，严重者可以导致失明、肾功能不全甚至尿毒症。糖尿病微血管病变是糖尿病患者所特有的并发症，是最具有特征性的血管病变。

熟香蕉的升糖指数是52（生香蕉的血糖指数偏低），属于中升糖指数水果。其碳水化合物含量为20.8%，血糖负荷为10.8，属于中血糖负荷食物。糖尿病人对血糖控制理想，可以考虑间断食用少量香蕉，建议加餐时食用每次少于100克，一天不超过2次。如血糖情况控制不满意，餐后2小时血糖超过11mmol/l，则应禁止食用香蕉。

糖尿病晚期，是指长期高血糖引起严重并发症时期。不同的并发症的症状表现不同。比如出现微血管病变如视网膜病变，可以表现为视物模糊、视力减退，严重的出现失明。糖尿病肾病可以表现为浮肿、乏力、贫血、食欲不振甚至出现尿少、无尿。大血管病变，心血管方面可以表现为心前区的疼痛、胸闷、甚至频死感。若糖尿病侵犯脑血管病变可以表现为头晕、言语不清、肢体运动障碍等。

长期血糖控制不佳可以引起糖尿病的周围神经痛，临床上首先在控制血糖基础上，加用改善周围神经和微循环的药物，如维生素B1、甲钴胺、依帕司他、硫辛酸，同时可以加贝前列素钠或前列地尔改善微循环。如果是疼痛比较明显，可以加点加巴喷丁、卡马西平等改善疼痛性神经病变的药物，如果出现焦虑抑郁状态，可以加抗焦虑的药物。

糖尿病患者是不能自愈的。一旦患有糖尿病，需要终生用药物进行调理治疗。1型糖尿病的患者临床上常注射胰岛素，2型糖尿病可以选择口服药物进行调理。治疗2型糖尿病临床上尝试选择双胍类的降糖药控制血糖。糖尿病的患者应按时服用降糖类的药物，减少并发症的发生，应节制饮食。适当进行锻炼、保证心情舒畅、注意休息。

糖尿病人需要紧急救治的情况：1、低血糖发作，轻度时存在心悸、大汗等症状，口服糖块或含糖食物后可缓解，严重低血糖可能导致昏迷。2、糖尿病酮症酸中毒。3、乳酸酸中毒后两种情况均由糖尿病人血糖控制不好，血糖持续高水平导致的。一般情况下，合理控制血糖，使血糖稳定在理想的范围之内，出现需要紧急救治的情况很少发生。

糖尿病患者紧急救治的情况主要有以下几点：1.出现严重的低血糖，如果治疗不及时会危及生命。2.出现急性并发症的时候，比如糖尿病酮症酸中毒、糖尿病高渗状态、糖尿病乳酸酸中毒。3.出现大血管病变，如冠心病心肌梗死，脑血管疾病合并急性脑梗死，以及下肢血管病变出现糖尿病足严重感染败血症。同时糖尿病微血管病变如眼底出血视网膜玻璃，也需要紧急救治。

糖尿病自主神经病变可以出现在多种组织器官。如果心脏出现自主神经病变，可表现为静息性心动过速、体位性低血压、无痛性心肌梗死甚至猝死。如果出现胃肠道自主神经病变，可表现为胃轻瘫、胃不饱胀感、恶心、呕吐、便秘、便秘腹泻交替、甚至大便失禁。泌尿生殖系统自主神经病变可表现为男性性功能障碍、神经源性膀胱、尿潴留、溢出性尿失禁等。