糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的一种急性并发症,是内分泌科常见的危重疾病之一,严重的糖尿病酮症酸中毒,是会导致患者昏迷,如果没有得到及时有效的救治甚至死亡。糖尿病酮症酸中毒,主要是由于胰岛素缺乏引起来的,糖糖尿病酮症酸中毒人体主要的危害,主要是血糖严重升高、人体严重脱水、电解质严重紊乱,这种情况需要及时到医院就诊,全面综合的治疗,才能避免糖尿病酮症酸中毒的不良的结局。

潘永源
潘永源 主任医师 内科 首都医科大学宣武医院
擅长:糖尿病 甲亢 甲减 妊娠糖尿病 高血压 骨质疏松 高尿酸血症 肥胖 更年期综合征

糖尿病患者只要能吃干的、整块的,最好就不喝稀的、烂的。但是患者如果年纪大胃口不好吃不了干食或者长期习惯喝粥难以改正,适当喝些小米粥也是可以的,但一定要监测本次餐后2小时血糖水平和下一餐餐前血糖水平。如果喝粥后两小时血糖高于目标值,既往无肠梗阻病史,建议下次喝粥前吃一片阿卡波糖以延缓糖吸收。监测下一餐餐前血糖是观察血糖是否降低,因为粥类食物的特点是吸收快而热量不足。

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降血糖最有效的几种食物,首先应该选择是水,只要患者没有糖尿病肾病、没有慢性心功能不全,建议糖尿病患者平时多饮水,因为多饮水最能够促进血糖的代谢,能够稀释血液,降血糖是最有效的。其次是一些绿叶蔬菜,尤其是养阴的一些蔬菜,比如黄瓜、苦瓜、冬瓜等,这一类蔬菜降血糖效果非常好。另外牛奶降血糖效果也比较好,牛奶含的热量比较低,里面含有丰富的蛋白质以及微量元素,有利于降血糖。

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糖尿病患者要尽量少吃或者不是辣椒等刺激性较大的食物。辣椒当中,含有丰富的维生素C和B族维生素等丰富的营养物质。少吃一点辣椒可以刺激口腔粘膜以及胃肠蠕动,促进唾液分泌,可以增加食欲,促进消化。而糖尿病患者的饮食原则是:严格控制饮食,少食多餐,清淡为主。糖尿病本身可以并发心血管系统疾病,如果吃辣,就会更加刺激血流速度加快,导致心血管系统疾病加重等。

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糖尿病长期血糖控制不佳的情况下,容易引起糖尿病的视网膜病变,如眼底出血。糖尿病的视网膜病变分六期,前三期是单纯期,后三期增殖期。单纯期可以通过控制血糖,口服营养神经和改善微循环的药物如卵磷脂络合碘、复方血栓通及芪明颗粒等。增值期特别是出现出血明显,甚至累及黄斑或者出现玻璃体出血、视网膜剥离的情况下,需要眼科进行激光、手术等治疗。

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糖尿病是可以过性生活的。糖尿病就是一种慢性疾病,除了饮食受限制之外,其他的日常活动基本没有受限制的情况,糖尿病病人在日常生活上基本和正常人一样,可以过正常人一样的性生活。性生活对糖尿病没任何不良影响,反而有利于糖尿病病人血糖的控制,良好规律健康的性生活还可以使人体心情舒畅,还可以增加运动量,心情愉悦以及运动锻炼都可以使血糖保持平稳。

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糖尿病病人是不能够抽烟喝酒的。香烟和酒都属于一级致癌物,这两种东西对人体没有任何好处,同时饮酒的时候有可能会造成血糖过低,并且有可能会掩盖低血糖的症状,一次严重的低血糖会对人体造成不可逆的损伤。吸烟对人体血管的危害是非常严重的,会造成动脉粥样硬化、血管狭窄、血管痉挛,同时糖尿病的病人动脉粥样硬化发生时间要比普通人要早的很多,动脉粥样硬化的严重程度,要比普通人大,吸烟会加重血管病变,因此糖尿病病人不能吸烟也不能喝酒。

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血糖高引起的并发症有两种,急性并发症和慢性并发症。急性并发症主要有糖尿病酮症酸中毒、糖尿病高渗状态、乳酸性酸中毒。慢性并发症有大血管病变、微血管病变及神经病变。大血管病变如冠状血管病变出现心绞痛、心肌梗死,脑血管病变如脑梗塞、脑出血,微血管病变有糖尿病肾病和视网膜病变,神经病变包括周围神经病变如双下肢麻木疼痛,以及植物神经病变如血压心率异常、腹泻便秘、阳痿等。

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糖尿病人腿肿常见以下原因,长期血糖控制不佳引起肾脏肾小动脉硬化导致肾脏病变;高血糖引起血液的粘稠度增高、机体存在高凝状态,出现下肢静脉血栓形成。另外糖尿病病人往往容易出现冠状动脉硬化性心脏病、发生心功能不全。可以查尿常规、尿微量白蛋白、肾功肝功排除肾脏病变、查D-二聚体、脑钠肽排除静脉血栓,评估心功能。

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番茄还称西红柿,番茄里含有大量的维生素c、维生素b族,含有多种维生素,含糖量较低,患有血糖高的患者,可以适量的吃一些番茄。患者应在血糖控制平稳时或在两餐之间是食用,不会引起血糖有太大的波动。患有血糖高的患者在饮食上应该低糖饮食,不要吃含糖量高的水果和食物,不要吃过多的零食和小食品,用多吃一些粗粮、粗纤维的食物,患者应适当的锻炼,将血糖控制在正常范围内。

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糖尿病病人是可以喝柠檬水的。糖尿病病人是可以吃水果的,但是选择水果要尽可能的选择,含糖量低的水果。柠檬就属于一种含糖量比较低的水果,比较适合糖尿病病人吃,同时如果说是泡柠檬水的话,这样对血糖的影响会更小,但是需要注意的是,这种柠檬水是自己泡的不添加蔗糖的柠檬水,而并不是在街上买的柠檬水。如果在街上买的柠檬水,第一可能不是很卫生,第二可能会添加一些蔗糖。

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糖尿病周围神经病变主要表现是手脚末端麻木、发凉、疼痛。建议患者到医院做个肌电图检查,如果提示感觉神经或者运动神经传导异常或者未引出动作电位,是糖尿病周围神经病变导致。此外,糖尿病脚麻还需要考虑腰椎间盘突出压迫神经根可能,如果脚麻和体位有关,活动或者翻身时加重,建议拍腰椎间盘CT。如果双下肢麻木逐渐向上发展伴有肌无力,考虑有格林-巴利综合征的可能。

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血糖高的注意事项有以下几点:一、生活方式上,戒烟限酒,进行合理均衡的糖尿病饮食治疗,坚持规律有效的有氧运动。二、在医生的指导下,选用合适的口服降糖药物或者胰岛素治疗。三、定期监测空腹和餐后两小时血糖、糖化血红蛋白,定期检查心脏、神经、眼底、肾脏等并发症情况。四、保持血压、血脂的良好控制,保持理想体重,保持愉快稳定的情绪。

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糖尿病尿中泡沫多,首先考虑是否合并糖尿病肾病。建议患者到医院检查尿常规、尿白蛋白/肌酐。如果尿蛋白阳性,尿白蛋白/肌酐30~300mg/g,提示糖尿病肾病III期,尿白蛋白/肌酐>300ng/g,提示糖尿病肾病IV期。如果不能检查尿白蛋白/肌酐,也可以留检24小时尿蛋白和尿微量白蛋白定量。如果不能进行定量检查,尿常规提示尿蛋白2+以上也可以诊断为糖尿病肾病。

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因为唐氏筛查在筛查13三体、18三体、21三体综合征的准确率为60%-75%,假(+)率偏高。所以目前各省市多加医院已经不再进行付费唐氏筛查,只有妇幼保健院有国家提供的免费筛查项目。无创DNA筛查的准确性较高,对21三体、18三体和13三体筛查的检出率分别为99%、97%和91%。假(+)率在1%以下。所以目前多家医院采取无创dna检查,费用根据其筛查的染色体的数量不同而不同,价格多在2000-3000元。

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糖尿病引起来的消瘦是因为糖尿病患者长期血糖控制不佳引起来的。糖尿病患者如果血糖过高,超过肾糖阈就会导致葡萄糖通过尿液排出,导致能量流失,进而导致体重越来越轻。糖尿病病人引起来的消瘦的治疗方法,最主要的就是控制血糖。如果消瘦的严重,推荐应用胰岛素来控制血糖,胰岛素是促进合成的激素,应用胰岛素有增加体重的作用。但是如果通过口服降糖药物也能把血糖控制正常,也是可以的,只要糖尿病病人把血糖控制在正常范围之内,日常正常饮食,糖尿病病人的体重就会逐渐上升。

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糖尿病病人是可以喝无糖可乐的。糖尿病病人之所以要限制饮食,不能喝饮料,最主要的原因是各种饮料里面都含有蔗糖或者其他导致血糖升高的物质。但是无糖可乐里边不含有任何蔗糖,也不含任何热量。之所以无糖可乐喝着比较甜,主要是里面加了一些甜味品,这些甜味品是不会引起血糖升高的,同时无糖可乐里面不含有任何热量,这样无糖可乐就对糖尿病病人的血糖不会有任何影响,因此糖尿病病人可以喝无糖可乐。

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糖尿病病人非常容易出现低血糖,几乎所有的糖尿病病人,在治疗糖尿病过程中,都发生过低血糖。糖尿病病人之所以容易出现低血糖,主要原因是因为糖尿病病人需要应用降糖药物来控制血糖,所有的降糖药物都有导致低血糖的风险,尤其是促进胰岛素分泌的药物以及胰岛素,这两种药物低血糖的风险非常高。如果再和其他的口服降糖药联合应用,低血糖的风险就会增加很多。如果应用的剂量不合适,或者糖尿病病人饮食不规律,就非常容易导致低血糖。

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糖尿病前期变成糖尿病的时间因人而异,个体差异非常大,并且和每个人的饮食和运动的习惯以及个人的家族是否有糖尿病基因有很大的关系。如果发现血糖升高,处于糖尿病前期阶段,这是就需要控制饮食,同时加强运动锻炼,通过这些手段可以降低糖尿病前期发生成糖尿病等几率、延长发展成糖尿病的时间。或者在糖尿病前期的时候可以口服二甲双胍或者阿卡波糖,这两种药物都是通过研究发现,可以降低糖尿病前期发展成糖尿病的几率的药物。

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血糖的标准除了妊娠孕妇以外,儿童和成人的标准都是一样的。空腹血糖在6.1mmol/L以下为正常。6.1-7.0mmol/L属于空腹血糖受损,大于等于7.0mmol/L是糖尿病。餐后2小时血糖正常小于7.8mmol/L,7.8-11.1mmol/L之间是糖耐量受损,大于等于11.1mmol/L是糖尿病。血糖标准,必须经过静脉抽血的检查才能为准。

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