Q:血糖低症状糖尿病

正常人空腹血糖低于2.8mmol/L,或者糖尿病患者血糖低于3.9mmol/L称为低血糖。低血糖的症状与血糖下降的速度和幅度有关,典型低血糖的症状主要有:一、交感神经过度兴奋的症状:如心慌、出汗、手抖、面色苍白、饥饿感等。二、神经系统症状:精力不集中、思维语言迟钝、认知能力下降、头晕、嗜睡、烦躁,严重者惊厥甚至低血糖昏迷。三、反复发生低血糖的患者,低血糖阈值下降,交感神经兴奋症状不明显,可能直接进入低血糖昏迷。

潘永源
潘永源 主任医师 内科 首都医科大学宣武医院
擅长:糖尿病 甲亢 甲减 妊娠糖尿病 高血压 骨质疏松 高尿酸血症 肥胖 更年期综合征

胃转流手术是减肥手术的一种,在血糖控制不良的肥胖糖尿病患者中通过胃转流手术,减轻患者体重,减少食物吸收,从而达到控制血糖的目的。胃转流手术的做法是利用外科手术的方法造成胃和小肠的短路,使食物不经过十二指肠直接进入空肠中下段,而十二指肠和空肠上段是食物吸收最主要的部位,胃转流术后食物的吸收减少,达到控制血糖,减轻体重的目的。所以胃转流术适合于肥胖的2型糖尿病患者,指南推荐,体重指数(BMI)大于32.5㎏/㎡,可以积极考虑手术,27.5-32.5㎏/㎡之间,可以考虑手术,体重指数小于27.5㎏/㎡不建议手术。

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糖尿病病人是可以吃虾。虾含有丰富的蛋白质,它的含糖量非常少,并且它还有各种微量矿物质及饱和脂肪酸,比较适合糖尿病病人使用。但是每天的摄入盐量不要超过50克。特别是存在糖尿病肾病病人,摄入过多的虾可以引起肾脏的负担。食用虾的时候尽量用清蒸、清炖、清煮烹调方式,尽量不要油炸,这样热量相对低一些,可以避免血糖波动。

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空腹血糖的正常值是3.3-6.0mmol/L,正常人血糖低于2.8mmol/L为低血糖。糖尿病患者血糖低于3.9mmol/L为低血糖。空腹血糖低常见于以下几种情况:一、正在接受口服药物或者胰岛素治疗的糖尿病患者,如果出现空腹血糖低,要考虑是进食过少或者药物过量的原因导致,需要调整药物方案。二、如果正常人出现空腹低血糖,也就是血糖小于2.8mmol/L,就应当注意查找病因,排除胰岛素瘤引起低血糖或者肝源性低血糖等。所以空腹低血糖需要具体情况具体分析。

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胰岛素的种类不同,注射时间也有差别。预混胰岛素类似物,如速效胰岛素类似物及低预混胰岛素类似物25、中预混胰岛素类似物50等,可以在餐前即刻注射。预混人胰岛素如混合重组人胰岛素30R,可以在餐前半小时注射。长效胰岛素如重组甘精胰岛素、地特胰岛素,每天的固定时间注射就可以。还有一种中效胰岛素精蛋白胰岛素N,也不受进食时间的影响。

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目前引起血糖升高最为主要的原因就是患者不健康的饮食习惯,例如经常吃甜食,不爱运动,身体过于超重等,时间久了就会引发血糖升高。另外也可能是因为胰高血糖素分泌过多,肝脏、肌肉组织存在胰岛素抵抗现象,或者是神经系统的糖调节障碍等。也可能是因为患者胰腺方面或者肝脏出现疾病导致的。另外要注意控制热量的摄入,多进行运动,防止血糖进一步升高。

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控制血糖的最好办法是做到以下几点:一,保持戒烟限酒,低盐饮食,少食多动的生活方式,保持理想体重。二,坚持合理均衡的糖尿病饮食治疗。三,坚持有效的规律的有氧运动,每日运动时间大于30分钟,每周至少运动5次。四,在医生的指导下,定期检测空腹和餐后两小时血糖、糖化血红蛋白,判断血糖达标情况以及心、脑、肾、眼、神经等并发症情况。五,根据血糖情况,2型糖尿病在医生的指导下单独或联合使用口服降糖药物治疗,必要时改用胰岛素。1型糖尿病则以胰岛素治疗为主。

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血糖高的人群饮食需要严格控制,降糖有效的食物应该就是低血糖生成指数的食物。主食要选择粗细粮搭配好的主食,例如杂粮饭、杂粮饼等。但是杂粮粥不建议血糖高的人群选择,粥、面条等这些有汤水的主食,血糖生成指数值相对很高会升高血糖。像青菜、清蒸快炒的瘦肉、鱼、虾等食物,血糖生成指数值都偏低一些,适合糖尿病患者食用。想从饮食上来控制血糖,就应该选择低血糖生成指数的食物,并且合理搭配。

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正常人血糖对照值如下:空腹血糖3.9mmol/L-6.1mmol/L,餐后2小时血糖小于7.8mmol/L。妊娠期女性空腹血糖应小于5.1mmol/L,餐后1小时血糖小于10.0mmol/L,餐后2小时血糖小于8.5mmol/L。一旦血糖超过这些对照值,就需要警惕糖尿病,需要控制饮食,并且要监测血糖,包括空腹血糖及餐后2小时血糖,如果需要,还要药物治疗。

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如果用于糖尿病的诊断,那么老年人的血糖正常值和年轻人并没有区别。也就是典型症状合并空腹血糖超过7.0mmol/L、或者餐后血糖超过11.1mmol/L。没有典型症状的需要有两次血糖达标,才可诊断糖尿病。对于老年糖尿病患者,相对年轻一般情况较好的患者,建议严格控制血糖,将糖化血红蛋白控制在7%以下。但对于高龄患者尤其是合并其他疾病如肿瘤等、预期寿命不长的患者,血糖控制目标就要宽松很多,空腹在8mmo/L左右,餐后10mmol/l左右,糖化8%也可以接受。

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糖尿病患者吃菜,荤菜要以瘦肉、蛋、鱼、虾等优质蛋白类为主,尽量少吃肥肉,不喝或少喝煨汤之类的。每天吃一个鸡蛋,喝一杯纯牛奶。蔬菜也不是越多越好,比如土豆、藕、山药等这些含淀粉多的以及豆制品,都要少吃。青菜、菠菜、芹菜等绿叶蔬菜富含纤维素,可以适当食用点。黄瓜、西红柿等富含水分,升糖指数低,可以多食用。

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正常人的空腹血糖范围是3.9-6.1mmol/L,如果患者空腹血糖大于6.1小于7.0mmol/L,那么就是糖耐量受损,这种情况的患者主要是因为长期的饮食不注意,甜食摄入过多,或者身体过于肥胖导致的。如果患者积极的进行饮食控制,加强锻炼,是可以恢复正常的。如果空腹血糖大于7.0mmol/L,就是糖尿病导致的,患者需要服用药物来控制血糖水平。

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空腹血糖一般是空腹8-12小时的血糖,所以说早上7-8点测血糖能准确反应空腹血糖的真实水平。检测前三天清淡饮食,忌饮酒、碳酸饮料、咖啡等。保持心态平和,避免情绪大起大落,尽量不吃激素、利尿药等。空腹血糖是诊断糖尿病最基本的指标,正常人的空腹血糖3.89-6.11mmol/l。2次或2次以上空腹血糖大于等于7.0mmol/l时,诊断为糖尿病。

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Q:血糖怎么降低糖尿病

降低血糖的方法有许多。首先,饮食控制和运动治疗在控制血糖中发挥着至关重要的作用,其地位之高要远超过降糖药物。饮食控制就是指要定时定量饮食,主食要定量、每餐八分饱,尽量避免高糖高油脂食物。每餐后半小时适量运动,时间保持在半小时左右,根据身体情况量力而行。其次就是药物治疗。降糖药物有多种其中包括有胰岛素促泌剂(例如格列齐特)、双胍类降糖药(例如二甲双胍)、α葡萄糖苷酶抑制剂(例如阿卡波糖)、胰岛素增敏剂(例如吡咯列酮)。还有胰岛素、DPP-4抑制剂(例如西格列汀)、GLP-1受体激动剂(例如利拉鲁肽)、SGLT-2抑制剂(例如达格列净)。将来还会有很多其他新型降糖药物出现,降糖效果因人而异,对于糖尿病获益也会更多。但具体选择什么药物,需要专业医务人员根据病人情况选择。

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血糖高禁食的食物包括:主要是含单糖和双糖高的食物,如白砂糖、红糖、冰糖、蔗糖、麦芽糖、果糖,以及含这些成分的零食,如饮料、加糖糕点、夹心饼干、果干、果脯、蜜饯、糖果、巧克力、蜂蜜等等。含脂肪高的的食物也尽量避免食用:如油条、油饼、油炸糕、麻花、麻团、炸鸡等油炸、油煎食品,以及肥肉、奶油、芝士等。血糖高也要注意禁酒。

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糖尿病本身不是严重的疾病,危及糖尿病患者生命的往往是糖尿病的并发症,而并非糖尿病本身。所以确诊糖尿病后应该积极控制血糖,如果有血脂和血压异常也要适当控制,这样就可以预防糖尿病相关的并发症发生。目前糖尿病有着相对完善的治疗方案,只要积极治疗,同时配合饮食和生活方式的调整,可以做到基本不影响正常寿命。不过如果不积极治疗,血糖、血压、血脂等指标控制不好,可能几年就会出现严重的心脑血管疾病而死亡。

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花生本身糖分不高,而且是含有比较多的不饱和脂肪酸、亚油酸和亚麻酸。这对于糖尿病患者的心血管功能是有帮助的。同时含有大量的钾以及微量元素,也被称为长寿果,糖尿病患者也可以适当吃点。但是,花生含有的油脂比较多,不少糖尿病的患者同时合并有高脂血症和动脉斑块形成。这种情况下是不建议大量吃花生的,一般建议每天食用量不超过10颗。

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目前糖尿病的治疗原则是个体化治疗。要根据每一个糖尿病患者的具体情况,选择合适的降糖方案。一般对于血糖轻度升高的患者,可以先调整饮食,适当运动。如果单纯饮食和运动血糖控制不好,可以口服二甲双胍,如果二甲双胍控制不好可以再加其他降糖药,如果多种口服降糖药物血糖仍然控制不好,或检查胰岛功能出现胰岛功能衰竭就要应用胰岛素治疗。所以不存在适合所有人的降血糖方案,只有适合个人情况的方案才是最好的。

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正常成年人空腹血糖低于2.8mmol/l,糖尿病患者血糖低于3.9mmol/l时诊断为低血糖。常见的症状有心慌汗出、饥饿感、烦躁不安、甚至反应迟钝、昏迷。病情轻者可以口服馒头、糖块等,病情严重者立即灌服葡萄糖水并迅速去医院救治。平时注意多吃瘦肉、鸡蛋、鱼虾、豆类等食物,有助于延缓食物的吸收,更好的预防低血糖的发生。

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糖尿病的患者可以吃水果,但是应该吃含热量比较低的水果,而且吃水果的前提是必须空腹。血糖控制在4.4-6.1mmol/l,餐后血糖控制在4.4-7.8mmol/l的情况下,才可以吃水果,推荐的水果有苹果、梨、橘子、橙子、猕猴桃、西瓜、草莓。不建议吃葡萄、香蕉、荔枝这样的水果。而且每次吃水果是有量的限制的,一般的情况下不要超过250克,而且要在两餐之间吃,比如上午10点左右,下午3点左右。

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