无论食用怎样配制的豆浆都不能降血糖,因为有一定的能源,有蛋白质是可以升高血糖的,可以提供能源,每天喝的豆浆大约在200mL,应该计算在每天的食入大卡之内。糖尿病患者是可以食用豆浆的,豆浆主要是用豆子制作而成,内部含有大量的植物蛋白质以及维生素。糖尿病患者食用豆浆时,应该注意不要加糖,同时如果患有糖尿病、肾病、肾功能不全时,不建议喝豆浆,因为可加重肾脏的负荷,应食用精致的蛋白质,比如瘦肉、鸡蛋类的食物。糖尿病患者喝豆浆可白天喝也可晚上喝,但是要计算在每天的大卡之中。
糖尿病酮症酸中毒呼吸的特点,就是有部分患者表现深快的呼吸,呼出有烂苹果的气味。糖尿病酮症酸中毒是由于体内胰岛素绝对缺乏,身体不能应用糖来作为能量动用脂肪,脂肪分解供能会产生很多代谢废物,包括丙酮、β-羟丁酸、乙酰乙酸这些酸性的产物,如果身体不能够通过肾或呼吸系统代偿,就会出现酸中毒。一方面通过加快呼吸呼出二氧化碳,缓解酸中毒,另一方面也可以由于呼吸当中的丙酮造成烂苹果的气味儿。不是所有的患者都会出现呼吸深快和烂苹果的气味,诊断糖尿病酮症酸中毒不仅需要根据临床症状,也需要进行相关的化验,诊断明确,进行积极的治疗。
糖尿病肾脏病变分为四期,1期为可没有临床症状,无明显肾病表现,肾脏体积正常或略增大,肾小球滤过率正常或略升高;2期是微量白蛋白尿期,尿中微量白蛋白持续存在,该期治疗有可能逆转肾脏损害,尿微量白蛋白消失;3期大量蛋白尿期,肾功能受损较重,此期开始出现症状及并发症,如水肿、低蛋白血症等;4期是肾衰竭期,此时出现明显症状,胸闷、憋气,水肿,胸水,少尿或无尿,心衰等。
测血糖前能少量喝水,临床上测血糖有空腹血糖和餐后血糖,空腹血糖是指晚上10点以后不能进食,早上6-10点期间也不能吃饭,可以少量喝水,此时检测的血糖是空腹血糖。餐后血糖一般监测餐后两小时的血糖,从吃第一口饭计时,可以吃日常所食用的食品或者100g馒头,在进食食物时可以适当的喝水,服餐后两小时测得血糖为餐后两小时的血糖。所以无论是测定空腹血糖还是餐后血糖,都可以适量的喝水。
静脉血糖和手指血糖哪个高低要看具体情况,采餐后血糖时,由于静脉血主要是没有动脉血的成分,而手指血一般采的是末梢血管,就有微动脉、微静脉以及组织液都混杂在一起,可能餐后血糖指血要比静脉血稍微高一点,所以一般指血和静脉血的误差基本是10%上下。手指血在采集过程中不应过力的去挤,应该扎得深一些,让它自动流出,否则挤的过程中加入的组织液过多,血糖会被稀释。还要注意,血糖仪要到医院或者是购买的地方及时进行校准,三个月要进行一次。
糖尿病病人不建议喝蜂蜜水,因为蜂蜜水里边含糖量比较高,对血糖控制是不利的。养蜂是需要很多白糖,有很多人有生活经验,蜂蜜瓶子底下是一层厚厚的白糖。如果要是糖尿病病人血糖已经高了,如果再喝这种蜂蜜含有大量糖的蜂蜜水,血糖会升得非常高,也就是相当于一种饮料,喝完了以后升糖指数比较高。短期内血糖升得特别快、升得特别高,在一定时间内再降下来。这种血糖的一升一降代表的是血糖的波动性,而这种血糖的波动性给血管的损伤是非常严重的,所以糖尿病尽量不要喝蜂蜜水,来保证血糖不要有太大的波动性。
患者首先不能自主选择糖尿病治疗的药,应该在医生指导下帮助合理的选择各种药物。首先是降糖药,有口服的,还有包括注射类的药物。口服药像促进胰岛素分泌,帮助降糖的磺脲类的药,以及改善胰岛素敏感性的增敏剂,同时也有延缓糖吸收的α-葡萄糖苷酶抑制剂,帮助降低餐后血糖。另外现在也有促进尿糖排泄的帮助降糖、降体重的药,如果一种药降糖疗效不是很明显,我们可以联合使用降糖药。另外患者不仅要使用降糖的药物,还需要关注如果血脂有异常,我们进行调脂治疗。如果血压明显的增高,要把血压控制好使用降压药。另外有些人有明显的血小板功能异常,容易出现血栓,也许有可能需要使用抗血小板的药物。同时要注意不仅仅要使用糖尿病病人各种药物来帮助,饮食控制好,同时坚持锻炼是糖尿病治疗的基础。糖尿病患者服用各种的药物,一定要在医生的指导下帮助评估疗效安全性。
2型糖尿病一经诊断就是终身性的,最新疗法包括糖尿病的五驾马车、糖尿病教育,即告诉糖尿病患者糖尿病是终身性治疗,只能控制不能根治。饮食治疗是基础,不论采用中医治疗、西医治疗,饮食治疗都是基础。药物治疗包括口服药物、胰岛素,在胰岛素治疗方面有短效的、中效的、长效的,近期还有最新式的每周一次注射胰岛素,可以减少患者打胰岛素的次数,增加依从性。患者及时监测血糖和尿糖、糖化血红蛋白,使医生和患者对糖尿病有充分的了解,便于及时调整用药。
盐酸吡格列酮是我们现在临床常用的胰岛素增敏剂,糖尿病之所以得是因为胰岛素相对不足,还有胰岛素抵抗也就是胰岛素不敏感,我们使用胰岛素增敏剂来改善胰岛素抵抗,使胰岛素更好的发挥降糖作用。常用的盐酸吡格列酮可以帮助降低空腹血糖,另外对于餐后血糖也有一定的改善作用。盐酸吡格列酮每天服用一次,可以单独使用,也可以和其它的药物联合帮助加强血糖的控制。另外服用以后除对血糖和胰岛素抵抗有比较好的作用,同时它对于脂肪肝也有一定的证据,证明有缓解作用。另外胰岛素增敏剂在使用的时候,可能有些轻微的副作用,比如浮肿或者体重增加,有些患者像有心功能衰竭,或者有严重的骨折期,或者有膀胱肿瘤的时候一定要小心,在医生指导下合理的安全使用。
2型糖尿病患者,如果得到规范的个体化治疗不仅能活到30年,甚至更加的长寿。但是如果没有及时地诊断、规范的治疗,平时自己不注意控制,有可能出现各种并发症,甚至影响生活质量,寿命也有可能造成缩短。糖尿病是由于各种遗传或环境的因素,造成体内胰岛素分泌不足,引起的血糖、脂肪甚至蛋白质代谢的异常,可以出现各种并发症。比如糖尿病肾病是1型糖尿病最主要的死亡原因,而2型糖尿病主要是由于心脑血管疾病危及生命,同时造成生活质量下降,主要是微血管病变、神经病变会造成肢体的麻木,甚至造成足部溃疡截肢。另外,小视网膜病变可以影响视力,造成生活质量下降。但是糖尿病患者能够通过饮食运动以及自我良好的管理,个体化的降糖调脂、降血压,大部分患者都能够预防糖尿病的各种并发症,即使出现并发症,也能够延缓它的发生发展。绝大部分2型糖尿病患者,寿命都和正常人一样,不仅能长寿生活质量也能够提高。但是如果没有科学地管理好糖尿病,有可能影响生活质量甚至寿命缩短。
糖尿病酮症是糖尿病的急性并发症,是一种严重的代谢紊乱,糖尿病是由于各种原因导致,身体里面胰岛素相对不足或绝对缺少。血中虽然有很高的糖,但是不能够被胰岛素利用作为能量,这样身体就需要找其他的食物来提供能源,包括脂肪,脂肪在分解共用能量的同时,产生大量代谢废物,主要是酮体,包括丙酮、β-羟丁酸、乙烯乙酸,酮体在血液当中增高可以造成酸中毒,另外可以从尿中排出,化验尿液会发现尿里面有酮体,酮体也可以进入口腔,有烂苹果的呼吸气味,也可以进入大脑,造成判断力的下降。糖尿病酮症是由于体内胰岛素更加严重的缺乏,诊断明确以后要治愈引起糖尿病酮症的各种诱因,像感染或者外伤,进行积极的治疗,同时要补充大量丢失的液体,另外使用胰岛素来帮助纠正酮症。
门冬胰岛素和门冬胰岛素30的区别,在于门冬胰岛素和30注射液都属于胰岛素的类似物,它们的区别主要包括以下几点:1、胰岛素的成分不同,门冬胰岛素是速效胰岛素类似物,属于超短效胰岛素,门冬胰岛素30注射液属于预混胰岛素类似物,其中含有30%的门冬胰岛素和70%的中效胰岛素。2、用法不同,门冬胰岛素主要是在三餐前皮下注射,起效时间15分钟左右,持续时间3-4小时,控制相应的餐后血糖。大多数情况下,门冬胰岛素需要联合基础胰岛素一起使用,而门冬胰岛素30可以每天两次单独使用,一般是在早餐和晚餐前注射,就能有效地控制空腹和餐后的血糖。无论是哪一种胰岛素,都需要在医生的指导下进行,不建议患者自行注射。
老年人血糖多少算正常,主要是看老年人是否已经发生了糖尿病。如果是已经发生了糖尿病,在控制的过程中可以适量地放宽。这是由于老年人如果控制血糖过于正常,容易发生低血糖症。所以老年人如果合并一些慢性疾病,高血压、冠心病、高脂血症、脑出血可以适当地放宽。一般要求空腹血糖7-8mmol/L就视为正常,餐后两小时血糖一般控制在8-9mmol/L就视为正常。老年人如果是没有诊断糖尿病的,诊断标准与正常人一样,因为糖尿病的诊断标准是以血糖为标准,与年龄没有多大关系。正常人空腹血糖数值3.9-6.0mmol/L,餐后两小时血糖小于7.7mmol/L。如果血糖大于等于7.0mmol/L,餐后两小时血糖大于等于11.1mmol/L就诊断为糖尿病。
糖尿病是一组临床上以其高血糖为其特征的慢性代谢性疾病,糖尿病的主要危害是由血管神经病变所引起。中枢神经系统病变会使得脑的老化加快,引起老年痴呆。自主神经病变多引起多脏器的损害,引起腹泻、便秘、胃轻瘫、心动过速、低血压、尿潴留、阳痿、对光反射异常、多汗、少汗。周围神经病变会使患者对痛觉丧失,周围神经病变还可使得血管闭塞,血流中断。糖尿病的视网膜病变可使患者视力下降,甚至失明。糖尿病的肾脏病变容易发展成肾功能衰竭,糖尿病还会引起很多心脑血管疾病,这些都是糖尿病的危害。
糖尿病患者饮食原则是低盐、低糖、低脂肪,糖尿病患者须进低盐饮食。如果糖尿病患者过多的摄入食盐可以增强淀粉酶活性,促进淀粉的消化,加快小肠吸收游离的葡萄糖,还会降低胰岛细胞的敏感性,进而增加胰岛负担,从而引起血糖浓度的增高,因此糖尿病患者要低盐饮食。糖尿病肾病的患者每天摄食盐不要超过3g,没有出现合并症的糖尿病患者,每天摄入食盐大约在5g左右。
糖耐量的测试是测试机体的胰岛细胞的储备功能,一般是检查糖尿病患者是否有早期糖尿病的可能。糖耐量减低是指机体耐受葡萄糖的能力已经开始下降,但是还没有到达诊断糖尿病状态。糖耐量的减低的诊断是口服75g葡萄糖,服用以后0.5、1、2、3小时分别抽血,刚餐后2小时血糖在7.8-11.1mmol/L时就称之为糖耐量减低。值得注意的是有一部分糖耐量减低,也就是糖耐量异常的患者是可以转变成糖尿病的。所以在糖耐量减低时要及时的跟踪,尤其是家族中有糖尿病病史的这部分患者。
糖尿病人晕倒的自救方法是:糖尿病人由于服用降糖药或注射胰岛素剂量掌握不好,是很容易出现低血糖的,患者可以吃点糖块,也可以吃点红糖或冰糖,来缓解低血糖症状,尽量就地躺着,不要活动。可以打救助电话,等待家人或救护车的到来。有的糖尿病患者晕倒后意识丧失,不可能自救,家人发现后可以送去就近的医院处置,给患者注入葡萄糖液。
适合糖尿病患者吃的钙片有多种,但是建议选择碳酸钙。糖尿病患者如果出现了骨量的减少或骨质疏松,甚至合并某些特殊的骨代谢疾病,需要服用钙剂。碳酸钙含有的元素钙量比较多,这样服用少量的碳酸钙就能满足身体的需要。碳酸钙需要胃酸的解离,服用时间是在餐食或是餐后。另外,碳酸钙吃的量不要一次吃光,最好是一天分成两次吃。钙的吸收离不开维生素D,多晒太阳,每天晒半个小时到一个小时,在上午10点到下午3点之间,这样充足的阳光照射在皮肤上,就合成维生素D,让碳酸钙更好的吸收。碳酸钙吃的过量,有可能造成胃部的不舒服,造成尿钙超标增加结石的风险,应该在医生指导下合理的食用各种钙剂。
首先是容易引发低血糖,糖尿病患者一方面使用胰岛素或口服降糖药,这样我们在喝酒之前注射了胰岛素或服用的药物。喝白酒又往往吃油腻,高蛋白的饮食,很少先吃主食。一方面酒精会抑制肝脏糖异生,抑制肝糖的输出都可以增加低血糖的风险,因此糖尿病患者最好是不要喝白酒。如果少量喝白酒要先吃一点主食,喝白酒的同时往往会进食很丰盛的高油脂、高蛋白的饮食,不利于血脂的控制。而血脂异常会更加重血糖的增高,同时糖尿病患者如果喝白酒也容易引起各种急性的并发症,像糖尿病酮症酸中毒,可以造成病情的进一步加重。另外糖尿病患者如果喝白酒,白酒往往是粮食酿造,含有的热量比较高会增加肝脏的负担,造成酒精性的脂肪肝,造成肝脏的损伤。喝白酒也容易加重心脑血管的危险发生,因此糖尿病患者最好是不喝白酒。