导致糖尿病人体重下降的原因如下:1、糖尿病患者在血糖控制不佳时,机体的能量得不到供应,这时会分解脂肪来提供能量,就会导致糖尿病人体重下降。2、血糖在通过尿液排出时,渗透性利尿带走水分,亦会导致体重下降。3、如果糖尿病患者合并有甲状腺功能亢进症,也会出现体重下降。4、如果糖尿病患者合并感染性疾病,如肺结核等等,也容易出现体重下降。
成人正常血糖范围以空腹静脉血为标准,空腹为3.9-6.1mmol/ L,餐后两小时为小于7.8mmol/ L。如果空腹血糖大于等于7.0mmol/ L,餐后两小时血糖大于等于11.1mmol/L,任何一点达标都达到了糖尿病的诊断标准。如果血糖高于正常,但没达到糖尿病的标准,就要引起重视,及时到内分泌科检查糖耐量试验来明确诊断,及时进行饮食、运动控制。
糖尿病的鉴别诊断,常见的如甲状腺功能亢进症、干燥综合征、肾脏疾病、肝脏疾病,急性应激状态,如感染、手术后等。由于甲亢患者的甲状腺激素升高,碳水化合物吸收加快,会引起进食后半小时到一小时血糖过高,但是空腹和餐后两小时血糖正常。干燥综合征患者会有口干、多饮的症状,但同时还会有眼干、进固体食物困难等其他症状,需要进一步做相关抗体检查鉴别。肝病患者肝糖原异生能力减弱,也会出现餐后半小时到一小时血糖高,但空腹和餐后两小时血糖正常或偏低。肾脏疾病会导致患者肾糖阈降低,尿糖阳性,但血糖不高。急性应激状态时,升糖激素会增加,有拮抗胰岛素的作用,出现一过性血糖升高,应激过后就会恢复正常。
高血糖和低血糖的区别是血糖值,高血糖是指空腹静脉血糖大于等于6.1mmol/L,或餐后两小时血糖大于等于7.8mmol/L。低血糖是指血糖小于等于2.8mmol/L,而糖尿病人的低血糖是指小于等于3.9mmol/L。另外就是症状上的区别,血糖高的患者一般会出现口干、口渴、多饮、多食、多尿的症状,而血糖低的患者会出现心慌、多汗、手抖等症状,进食后会好转。
人体胰岛素的主要作用是降低血糖,胰岛素是体内唯一的降糖激素。除了降糖之外,胰岛素还有促进蛋白质和脂肪合成的作用。胰岛素是由胰腺的胰岛B细胞分泌,当体内血糖过高时,就会促使胰腺分泌胰岛素,促进外周组织对葡萄糖的摄取和利用,从而起到降低血糖的作用,保持机体血糖的平稳。但体内血糖浓度过低时,则会抑制胰岛素的分泌,并使葡萄糖利用下降,同时储存的糖原转化为葡萄糖,维持血糖的浓度。
糖尿病患者出现便秘,要多饮水,多吃富含膳食纤维的蔬菜,如芹菜、洋葱、茄子等,不要吃辛辣、刺激的食物。由于糖尿病会导致自主神经功能受损,引起胃肠功能紊乱,导致便秘、腹泻等,所以还是要控制血糖达标。如果便秘严重,则可以应用促排便的药物来缓解,如可以口服津力达、乳果糖、果导片等,每天经常按摩腹部,来促进胃肠的蠕动,都可以起到一定的效果。
糖尿病患者不可以吃泡面,首先大多数泡面是油炸食品,油脂过高不利于控制血糖。其次泡面比较软烂,吸收较快,会使餐后血糖明显升高,下一餐前还容易出现血糖偏低的情况。泡面添加成分比较多,缺乏营养,如果实在要吃泡面,尽量不要泡的过于软,煮的时候多加青菜,放个鸡蛋,相对来说可以保证维生素和蛋白质的供给。但是,为了血糖平稳,还是尽量避免吃泡面。
2型糖尿病患者可以怀孕,但前提是血糖控制达标的情况下再进行备孕。如果是正在服用降糖药物的患者,需要将药物过渡到胰岛素进行治疗,因为药物会通过胎盘屏障对胎儿造成影响,怀孕期间只能应用胰岛素进行降糖。在孕期对血糖的要求会更加严格,空腹血糖要小于5.3mmol/ L,餐后两小时血糖要小于6.7mmol/L才比较理想,而且怀孕期间会加重胰岛素抵抗,使血糖更难控制。所以,要在怀孕前使血糖平稳达标。
1型糖尿病患者依赖胰岛素,1型糖尿病是指胰腺分泌胰岛素绝对缺乏,几乎不分泌胰岛素,胰岛素是体内唯一的降糖激素,能促进蛋白质和脂肪的合成,对人体有着重要的生理功能。所以1型糖尿病患者,必须完全应用外源性胰岛素来维持生命。由于1型糖尿病患者完全没有调节血糖的能力,血糖波动大,容易出现低血糖,所以要注意身边备食,规律饮食,适量运动,不能擅自停用胰岛素。
糖尿病、高血压患者不建议吃小龙虾,因为烹饪小龙虾时为了让食物更加入味,会放入大量的油、盐以及辣椒等刺激性佐料,进食后会升高血糖、血脂、血压水平,不利于糖尿病、高血压的病情控制。糖尿病、高血压人群要低盐、低脂、清淡饮食,控制盐、油、糖和主食的摄入量,每天的盐分摄入量小于6g,而烹调油的摄入量每天要小于30g。所以,糖尿病、高血压人群不建议吃小龙虾,包括同类的水煮鱼、麻辣香锅等食物都不要吃。
血糖6.9mmol/L还不能确诊糖尿病,但是如果空腹静脉血糖6.9mmol/L,已经超过了正常血糖范围,属于空腹血糖调节受损。糖尿病的诊断标准是空腹血糖值≥7.0mmol/L,和(或)餐后两小时血糖值≥11.1mmol/L。在糖尿病前期就要引起重视,注意清淡饮食,平衡膳食,加强运动,保持生活规律,情绪平稳,避免熬夜、劳累。
空腹静脉血糖7.99mmol/L,已经达到了糖尿病的诊断标准,如果2-3次空腹静脉血糖大于等于7mmol/L,就可以确诊为糖尿病。糖尿病患者常见的症状是三多一少,即口渴、多饮、多食、多尿、体重减轻,还有一些患者会以糖尿病并发症的症状就诊,如视物模糊、手脚麻木等。有些女性患者会因外阴瘙痒到妇科检查才发现血糖升高,还有些患者没有明显症状,只是体检时发现血糖升高。诊断糖尿病主要依据静脉血糖,空腹静脉血糖大于等于7mmol/L,餐后两小时静脉血糖大于等于11.1mmol/L,就达到了诊断标准。
不推荐糖尿病患者吃米粉,因为米粉是用米制作而成,它的升糖指数要比其他面食,如面条、包子要高。吃了以后患者的血糖会升的比较高,血糖会有一定程度的波动。在下一餐之前患者会感觉到饥饿,如果一定要吃米粉,建议要少吃,并且在里面适当的加一点蔬菜和鸡蛋,并且不要喝汤。记得监测自己的血糖,看一下餐后两小时的血糖是否升得比较高。
血糖高引起眼睛的模糊、视物不清,提示降血糖药要及时的调整治疗,想办法把血糖降到正常。因为血糖高的时候,眼睛里面的晶体含糖量高,晶体里的渗透压水平高,就会出现视物模糊。这样的情况如果不及时纠正,容易出现急性代谢紊乱综合征,所以很多糖尿病患者出现急性并发症的时候,血糖过高,出现急性代谢紊乱,有糖尿病酮症,除了眼睛不舒服以外,还提示其它的一些疾病的风险。因此,出现血糖高导致眼睛模糊的时候,提示血糖过高,要及时的加强治疗,调整治疗方案,及时把过高的血糖降到正常的范围。降糖的过程当中,降糖的梯度也要合理,不能过于迅猛的降低血糖。如果降血糖的速度过快、过猛,也可以成为导致眼睛模糊的一个原因,这一点要注意。
糖尿病患者当然有活40年及40年以上更长时间的情况,糖尿病实际上除了遗传因素占一定的风险以外,更重要的是后天的不良生活方式,导致的一种代谢异常性疾病,表现出碳水化合物、蛋白质、脂肪、水电解质的代谢异常。这种情况通过后天生活方式的改变,可以明显纠正,使自己受损的有缺陷的胰岛素,在良好的生活方式管控下,基本上满足生理的需要。所以做到这一点,糖尿病患者的生活和身体的状态基本上就能够恢复成跟正常人一样,甚至比正常人还会好。这是因为糖尿病人逼着自己养成良好的生活方式,而没有糖尿病的人因为不存在血糖高的问题,可能不见得十分注意养成良好的生活方式。糖尿病患者因此会养成良好的生活方式,比其他的人更加注意这一点,所以导致得其它疾病的几率反而下降,可能比一般没有糖尿病人活得时间更长。常看到很多糖尿病病人,比没有糖尿病的人的寿命还要长的情况,所以糖尿病患者要活40年是不奇怪的事。
高血糖患者不能喝酒,喝酒容易导致血糖波动,不利于血糖的稳定。另外,如果空腹饮酒,酒精还会抑制肝糖原的输出,引起低血糖,尤其是饮酒较多时容易出现低血糖昏迷,造成危险。另外,酒精会刺激肝脏,如果肝功能受损,出现转氨酶增高,引起酒精肝,也不利于身体健康和血糖控制。所以糖尿的病人要避免喝酒,尤其是避免大量饮酒。
未开封的胰岛素保质期为两年,需要在2-8℃的条件下冷藏。如果是已经开封的胰岛素,保存时间为一个月,在室温下保存即可,如果一个月用不完也要扔掉。胰岛素是一种蛋白质类,所以保存时还要注意,一定不能冷冻,否则会使蛋白质变性,影响降糖效果。在室温下放置时要避免潮湿,避免阳光直射,从冰箱拿出胰岛素后要放置一段时间再应用。
糖尿病患者的眼部症状就是糖尿病的视网膜病变,在糖尿病视网膜病变的早期,很多患者没有明显的症状,随着病情的加重会出现视物模糊、视力下降、视野缺损。有很多患者会有飞蚊症,还有一些病人在严重的情况下会出现眼痛、视物变形,甚至视力丧失、失明。建议糖尿病患者每年检查一次眼底,以此来评估眼部情况,必要时要做眼底荧光造影。
葡萄糖耐量试验是诊断糖尿病的标准,需要患者在清晨空腹的情况下,将75g无水葡萄糖溶于250mL水中,并在5-10分钟内饮下,分别于喝糖水前,喝糖水后0.5h、1h、2h、3h采取静脉血。在做糖耐量过程中不要喝茶、咖啡,不要吸烟,不要做剧烈运动,如果空腹血糖≥7.0mmol/ L或者2h血糖≥11.1mmol/ L,就说明患者达到了糖尿病诊断的标准。
血糖高的初期症状包括口渴、多饮、多尿、多食、体重减轻,也就是常说的三多一少症。还有的患者以糖尿病的并发症为主要表现前来就诊,包括皮肤瘙痒、四肢麻木,女性还会出现外阴瘙痒。血糖升高较快时,由于眼房水、晶体渗透压的改变引起屈光改变,会导致视物模糊。还有的患者没有任何症状,只是在健康检查,或因为其他疾病就诊,在化验时发现血糖升高。