糖尿病患者尿液异味大,可能存在尿路感染或者尿蛋白升高。糖尿病患者血糖高的情况下,尿糖也高,容易滋生细菌,出现泌尿道的感染,同时有尿频、尿急、尿痛的症状。另外,在糖尿病血糖控制不好的情况下,出现糖尿病肾病,这是糖尿病慢性并发症,这种并发症可以出现尿蛋白的升高。患者可以看到自己的尿液中较多的白色泡沫,异味也比较大。
一般来说,糖尿病晚期患者不会吐血。糖尿病晚期主要会出现心脑血管意外,比如心肌梗死、无痛性心肌梗死、脑梗死、脑出血、肾功能衰竭,甚至尿毒症等等。有一种糖尿病导致胃肠植物神经紊乱,可以反复出现恶心、呕吐,损伤胃黏膜而出现吐血。吐血主要是消化道或者呼吸道的病变,消化道的病变有胃出血,晚期肝硬化也可以出现吐血,呼吸道的病变,如支气管扩张、肺癌、肺结核,这些疾病可以吐血,称为咯血。
老年糖尿病患者血糖的控制目标是空腹血糖再6.1-7.8mmol/L,餐后两小时血糖控制在7.8-10mmol/L之间。糖尿病患者血糖控制目标分为三个层次,为正常、一般和宽松。老年糖尿病患者一般要控制在上述的目标,但是如果合并心脑血管疾患,比如心肌梗死、脑梗死或者年龄>75岁以上,建议血糖控制得更为宽松,空腹血糖控制在7.8-10mmol/L,餐后两小时血糖控制在7.8-13.9mmol/L之间。
糖尿病患者血糖28mmol/L,应该立即到医院就诊。一般来说,无论是空腹、餐后或者随机的血糖,在这么高的情况下,患者通常都会有一段时间出现多尿、多饮、多食或者体重下降的症状,有些患者甚至还会出现恶心、呕吐、腹痛等症状。建议立刻到医院查血糖、β羟丁酸、尿常规、糖化血红蛋白、肝肾功能等指标,可能会需要住院进一步治疗。
糖尿病患者一般是可以吃鱼油胶囊的。糖尿病是可以引起血糖、血脂等代谢紊乱的一种疾病,糖尿病可以出现慢性并发症,如糖尿病的周围神经病、周围血管病变,出现血管的动脉硬化斑块甚至闭塞。而鱼油胶囊如深海鱼油里面从海洋生物中提取不饱和脂肪酸,是一类可以调节血脂、改善血管动脉斑块的保健药物,因此糖尿病患者是可以使用鱼油胶囊的。
糖尿病患者鼓励锻炼肌肉。糖尿病患者通过锻炼肌肉,运动减肥,从而可以把血糖降低,有些患者在体重下降以后甚至可以不服用降糖药物,就通过饮食加运动可以稳定血糖。如果不锻炼肌肉的话,有些糖尿病患者可以出现神经病变和血管病变导致下肢肌肉萎缩,锻炼肌肉以后可以缓解并发症症状和延缓出现的时间。另外锻炼肌肉以后可以储存更多的肌糖原,对于血糖的稳定更好。
糖尿病患者延迟吃饭、摄入的食物热量过少、运动量过大、用药不合理,是发生低血糖最常见的几种原因,具体如下:1、延迟吃饭,主要是指的糖尿病患者在吃降糖药的情况下,尤其是吃长效的降糖药,而到了饭点不按时吃饭,就容易出现低血糖。因为这个时候已经吃到体内的降糖药继续在发挥降糖作用,如果上一餐吃的食物的热量消耗掉了,而到吃饭的时间没有及时补充热量,就容易出现低血糖。2、有的人过于苛刻的控制自己的饮食,吃的食物过少,食物带来的热量不足以延续满足到下一餐进食的时间就消耗掉了,所以也容易低血糖。3、运动不适当导致的低血糖,主要是运动量过大,运动没有按照规定的计划进行,进行每天规定的计划以外的运动量,很可能导致以往的饮食、降糖药与增加的运动量之间的不平衡,也就是运动的消耗大于能量的摄入,所以就出现低血糖。4、药物用的不合理引起的低血糖,主要是吃的降糖药不适合,需要及时的调整而没有调整,降糖力度过强,不适应该患者个体的降糖需要。所以,究竟这几种情况是哪一种,要及时的到专科去给予鉴别,让专科医生给予及时的指导和调整,避免低血糖的发生。
糖尿病病人可以吃沙棘籽油,因为所有的油类都是脂肪类物质,虽然可以吃植物油或者是沙棘籽油,但是脂肪类物质含热量高,也是要有所控制的去吃。糖尿病病人饮食的控制主要是指的高碳水化合物,尤其是精加工的碳水化合物食物的控制,以及油腻的食物、脂肪类的食物控制,再就是适当的蛋白质类食物的控制。糖尿病病人虽然可以吃沙棘籽油类的脂肪类物质,这种物质在炒菜、凉拌的时候会用到,但是还是有一定的热量,所以应该限制的去吃,避免吃得过多,吃成高脂血症。油脂过多在体内也可以转化为血糖,可以升高血糖,所以吃沙棘籽油也是要限量吃。
糖尿病患者打胰岛素并不会影响预期寿命。相反,对于有些糖尿病患者注射胰岛素是为了挽救生命。如1型糖尿病的患者,体内由于自身免疫状态或者是特发性的因素,胰岛素分泌是绝对缺乏的,这时如果不补充胰岛素,会导致患者出现酮症酸中毒,甚至死亡。所以对于糖尿病患者需要注射胰岛素时应该遵循医嘱,否则出现急性并发症,或者是过早地出现慢性并发症会缩短预期寿命。
糖尿病患者可以做心脏支架。糖尿病的患者可以出现心脏血管的粥样动脉硬化,但是因为糖尿病患者心脏上的血管容易出现狭窄闭塞,所以很多患者会出现无痛性的心肌梗塞。人体心脏上有三根主要的血管,当出现新生的侧支循环以后,其中有血管闭塞的时候,糖尿病的患者也不一定有明显的胸痛的症状,因此,对于有糖尿病的患者推荐每年要做心脏彩超,心电图,动态心电图。如果有条件的话可以做冠脉造影,发现有血管狭窄闭塞需要做心脏支架。
胰岛功能的测定方法是在清晨空腹的状态下服用75g无水葡萄糖,在空腹和服糖后半小时、一小时、两小时、三小时分别抽取静脉血,检查各个时间段的胰岛素和C肽的数值。正常人胰岛素及C肽的分泌在30-60分钟上升至高峰,峰值为基础值的5-10倍,3-4小时恢复到基础水平,而糖尿病患者一般存在胰岛素分泌高峰延迟或者胰岛素抵抗。
1型糖尿病患者需要终身打胰岛素,而大部分2型糖尿病患者不需要终身打胰岛素。因为1型糖尿病患者是绝对缺乏胰岛素的,患者绝对依赖胰岛素,所以需要终身使用胰岛素治疗。而2型糖尿病患者只有在血糖很高的情况下,初发的糖尿病患者可以短期注射胰岛素,或者患有糖尿病很多年以后胰岛功能很差的患者,这时候需要终身使用胰岛素。
糖尿病病人监测血糖,可以知道自己血糖波动的情况,可以知道吃哪一种食物对自己的血糖变化比较大,患者本人适合吃哪种食物,可以稳定血糖后,延缓糖尿病并发症的出现,因此糖尿病患者监测血糖很重要。在住院期间,一般会监测空腹和三餐后两个小时的血糖。如果血糖稳定的情况下,出院后一周监测四次血糖。如果血糖不稳定的情况下,一般会加测三餐前血糖以及凌晨0点、3点的血糖。
糖尿病人不适合喝粥,是由于粥这种烹饪方式会将谷类颗粒分解得较为细小,而且会将谷类当中的糖分释放出来,变成升糖指数较高的食物,所以糖尿病患者喝粥以后会发现餐后血糖水平迅速升高。但是由于粥代谢比较快,糖尿病人喝粥以后又容易出现下一餐餐前的低血糖。所以糖尿病病人在胃肠道没有什么特殊不适的情况下,应尽量不要喝粥。
确诊糖尿病需要测糖耐量试验,即OGTT试验,同时可以做尿常规、糖化血红蛋白,还有胰岛素自身抗体、谷氨酸脱羧酶抗体、胰岛细胞抗体以及胰岛素释放试验。因为糖尿病是引起全身的血管和神经病变的疾病,有些患者发现糖尿病的时候就出现了糖尿病的慢性并发症。因此,建议糖尿病患者每年要查眼底、肌电图以及血管的彩超,还有肾早期损伤等指标。
糖尿病酮症酸中毒的诊断要点是血糖高,β羟丁酸升高,尿常规里面尿酮也是阳性,患者可以出现多尿、多饮、多食和体重下降的症状。酮症比较厉害的患者,或者合并出现腹痛、恶心、呕吐、乏力、气促等表现,这种情况一般是1型糖尿病的患者居多,特别是1型糖尿病患者不按时注射胰岛素。2型糖尿病的患者如果不注意饮食,血糖过高,也可以出现糖尿病酮症酸中毒。
糖尿病病人能够吃豆角,糖尿病病人主要是限制高热量的食物摄入,升糖指数高、血糖负荷指数过高的食物都要严格控制,而这些食物主要指的是高碳水化合物、高脂肪和高蛋白质的食物。豆角是升糖指数低的食物,因为豆角含有丰富的维生素、微量元素和膳食纤维,所以糖尿病病人只要没有严重的肾病、其他的并发症,以及消化道食物不耐受的情况,都可以吃豆角。有一种糖尿病病情比较重,是严重的糖尿病肾病后期,即到了终末期肾病的时候,所有的植物蛋白,包括豆类植物蛋白都要有所控制,这样的人才需要适当控制豆角的摄入。
得糖尿病跟吃糖多有一定的关系,但是吃糖多并不一定就会得糖尿病,只能说吃糖多增加了糖尿病的发生风险。如果吃糖后胰岛素可以将糖分降解,就不会得糖尿病,但是一旦超过了胰腺分泌胰岛素的负荷,胰腺功能出现了障碍,不能分泌足够的胰岛素来降糖,就会导致发生糖尿病。不单是吃糖过多会血糖升高,大部分食物进食过多都会导致血糖升高。另外,生活不规律、暴饮暴食、熬夜、缺乏运动等环境因素、遗传因素,以及病毒感染,都是导致糖尿病发生的原因,糖尿病是各种原因综合作用的结果。
糖尿病的治疗目标就是使血糖长期平稳、达标,避免各种慢性并发症的发生。血糖的控制目标与年龄、病程、并发症的发生等都有关系,年纪较轻的糖尿病患者血糖要控制严格一些,空腹控制在5-6mmol/L比较理想,餐后两小时血糖控制在7-8mmol/L之间比较理想。如果是年纪比较大的糖尿病患者,病程比较长,已经有较严重的并发症,预期寿命不长的患者可以适当放宽标准,空腹控制在7mmol/L,餐后两小时血糖控制在10mmol/L左右就可以。
糖尿病患者半夜饿了,可以吃点黄瓜、西红柿、苏打饼干等等,不要进食太多。要看有没有低血糖,可以在家里测血糖,看看有没有伴随出汗、心慌、手抖等症状。如果有低血糖,建议进食较多碳水化合物,如糖水、蛋糕、面包等食物。如果没有低血糖,监测血糖在4-8mmol/L以内,可以吃一点上述食物。如果血糖>10mmol/L,建议适当的喝水,尽量不要进食。