血糖10点多毫摩尔每升算高,需要到医院去完善糖耐量试验和糖化血红蛋白的检查。如果是空腹血糖达到10点多毫摩尔每升,这个值已经算是很高。空腹血糖大于7mmol/L就可以诊断糖尿病,它是诊断糖尿病的指标之一。如果是餐后两小时的血糖达到10点多毫摩尔每升,至少可以说明血糖值不在正常范围。如果餐后两小时的血糖大于11.1mmol/L,如果是喝葡萄糖水所得出的结果,就可以诊断为糖尿病,或者是任意时间的血糖大于11.1mmol/L,都是诊断糖尿病的指标之一。正常人在餐后两小时血糖应该是下降到7.8mmol/L以下,在7.8-11.1mmol/L都属于糖耐量异常的范围。

潘永源
潘永源 主任医师 内科 首都医科大学宣武医院
擅长:糖尿病 甲亢 甲减 妊娠糖尿病 高血压 骨质疏松 高尿酸血症 肥胖 更年期综合征

越饿空腹血糖越高,是由于在饥饿的状态下,人体会出现生长激素反应性的升高,所以会导致空腹血糖反跳性的升高,这叫苏木杰现象。所以在夜间尽量要避免出现越饿导致的血糖偏低后,又出现空腹血糖反跳性增高的情况,就需要尽量避免夜间出现饥饿以及血糖偏低的情况。如果是由饮食过少导致的夜间出现饥饿的状态,建议在睡前可以加温牛奶和少量的饼干,进行夜间低血糖的防治。对于药物所导致的夜间饥饿,需要在睡前减少基础胰岛素用量、减少其他药物用量,来避免夜间低血糖。否则会导致空腹血糖难以控制,总是在饥饿状态下出现反跳性升高的情况。

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血糖14.8mmol/L,如果进行积极的治疗并不严重,如果任其发展则会导致严重的并发症发生。血糖14.8mmol/L已经超过13.9mmol/L,人体在血糖≥13.9mmol/L时容易产生酮体。酮体是人体在血糖水平过高时产生,但是不能被利用,机体能量出现相对不足时,分解脂肪时所产生的代谢废物。这个代谢废物在人体当中累积过多,就会导致代谢性酸中毒的发生,就容易导致严重的并发症,如糖尿病酮症酸中毒。所以对于血糖14.8mmol/L的人群要进行积极的生活方式干预,饮食控制与运动结合,多喝水。在医生的指导下使用降血糖药物,积极的进行血糖的控制,通常这些患者会存在胰岛素的缺乏,需要进行胰岛素的补充。

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血糖18.5mmol/L是几型糖尿病,首先要明确一个概念,就是患者所罹患的是几型糖尿病,不能根据患者的血糖情况来决定。任意一种糖尿病的类型,都有可能血糖达到18.5mmol/L,无论是1型、2型、特殊类型,还是妊娠期糖尿病,所以不能靠血糖值来定是几型糖尿病。一般在临床上患者比较纠结的就是是1型糖尿病,还是2型糖尿病,因为糖尿病的特殊类型和妊娠期糖尿病都有明确的病因,妊娠期糖尿病是已经在妊娠的情况下。所以一般患者想知道自己的糖尿病是1型还是2型,要通过完善胰岛功能的检查来明确。

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糖尿病人体重一直下降的常见原因如下:1、药物因素:糖尿病人,尤其是体重超重和肥胖的病人,在医生选择降血糖药物时,通常会考虑到体重的因素,如选择像二甲双胍、达格列净,或者是GLP-1受体激动剂时,这些病人在应用以后体重就会出现一直下降的情况,有些病人体重下降会比较明显;2、血糖因素:在血糖控制不佳,不能够为机体提供相对的能量时,就会出现体重一直下降的情况,这是由于机体在分解脂肪所导致;3、疾病因素:比如糖尿病人合并了甲状腺功能亢进症,这时也会导致体重一直下降,如果合并有结核或者是肿瘤等,也会因为消耗导致体重一直下降。

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二甲双胍在使用以后,有些患者确实会出现拉肚子的情况,并且会表现得比较剧烈,可能每天有数次,而且每次都呈水样便,通常难以耐受。但有些患者拉肚子的次数较少,通常经过2-3天以后症状会自然缓解。对于二甲双胍引起拉肚子现象比较常见,要看每位患者可以耐受的程度。如果确实比较严重,影响到患者每天的工作和生活、个人体质,建议必要的时候应该停用二甲双胍。二甲双胍目前是2型糖尿病患者首选的一线药物,对改善胰岛素敏感性有非常好的疗效,所以对于超重和肥胖的2型糖尿病患者,通常建议在生活方式干预的基础上,首先选择二甲双胍来进行应用,但如果确实不适应,有严重的消化道症状,可以停用并改为其他药物。

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糖尿病导致视力模糊是否能自愈,要看是糖尿病的哪种情况导致的视力模糊,常见情况如下:1、血糖波动:有时患者的血糖特别高,如果快速的把血糖降到正常范围,就会引起眼睛的晶状体渗透压的改变,这时患者会出现视物模糊的情况,随着时间的推移,这种情况很快会自愈;2、糖尿病的并发症:是由于糖尿病所造成的视网膜病变,这种情况一般来说不会自愈,而且随着疾病时间的病程的延长,血管条件越来越差,可能还会进一步的加重,甚至出现眼底出血。

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糖尿病尿糖(++++)的常见意思如下:1、血糖高:糖尿病的患者血糖没有控制好;2、其他意思:现在在临床上有一类常用的新药,叫列净类药物,它是SGLT-2酶的抑制剂,所以这一类药物的降糖机制是经尿排糖,也就是说服用了列净类药物的患者可能会出现血糖正常,或者是基本正常、尿糖非常高的情况,这与药物的应用有关系。所以至于尿糖(++++)到底有多严重,还要依据患者的血糖以及用药来定。

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2型糖尿病在发病半年到三年内有希望治好,据目前的研究,2型糖尿病发病的初期,胰岛B细胞功能损伤并不是十分严重,只是长期的不良生活方式增加了胰岛负担,胰岛β细胞的功能透支。这时使部分的胰岛β细胞发生了去分化的现象,这种去分化的现象在早期并不是不可逆,如果纠正以往的不良生活方式,增加运动量,及时的控制摄入热量,必要的减轻胰岛负担的治疗,2型糖尿病患者就可以通过一段的强化生活方式管理,和必要的胰岛功能保护的治疗,达到停药还能保持血糖长期维持正常的状态,这就是早期2型糖尿病的治愈。因此,糖尿病病人一定要早期发现、早期治疗、早期达标,把握早期能治愈的这个机遇。如果糖尿病发生的时间比较长,依然又不注意不良生活方式的纠正,也没有合理、科学的治疗,很可能糖尿病继续发展,就到了不可逆的治疗的阶段了。

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餐后两小时血糖在11mmol/L以下,并不一定正常。餐后两小时血糖应该低于7.8mmol/L,如果大于等于7.8mmol/L,但是没有达到11.1mmol/L称之为糖耐量异常,这时是一种糖尿病前期的阶段,血糖也并不正常,所以餐后两小时血糖正常的上限应该是7.8mmol/L。如果血糖在11mmol/L以下,但是大于等于7.8mmol/L,可以先进行生活方式的干预,在这个阶段有部分患者的血糖可以逆转为正常水平。在饮食上不要进食糖含量过多、脂肪含量过多的食物,尽量选择升糖指数低的食物,可以选择粗纤维含量较多的食物,少量多餐的进食,适当的配合饭后运动,控制体重,通常餐后两小时血糖可以得到良好的控制。

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血糖一直在10点多毫摩尔每升,常见处理方法如下:1、生活方式的干预:饮食控制与运动结合,要严格控制每天摄入食物的总热卡,不能让能量超标,同时尽量减少高脂肪以及高糖分食物的摄入,在生活方式除了饮食干预以外,还要运动结合,通过运动可以提高人体的基础代谢率,加快糖分的分解;2、药物控制:在生活方式干预以后,对于血糖一直在10点多毫摩尔每升,应该在医生的指导下评价胰岛功能。如果患者胰岛功能尚可,是胰岛素抵抗为主,可以使用改善胰岛素敏感的药物来帮助血糖的控制,如二甲双胍。如果患者存在胰岛素缺乏,必要的时候需要在医生指导下,适当的补充胰岛素来将血糖控制良好。通常血糖一直在10点多毫摩尔每升,通过生活方式干预以及药物结合可以得到理想控制。

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糖尿病人临终前的痛苦,主要表现出多脏器的功能衰竭造成全身的高度水肿,这个时候伴有心衰、肾衰、多重细菌的感染,而且感染的毒素侵犯全身会造成菌血症、败血症。糖尿病人的感染和多脏器的衰竭,到了不可逆的阶段,病人可以神志不清或者神志虽然清楚,但是承受着全身非常疼痛、乏力、缺氧,以及翻身的时候自己不能主动的翻身,以及心理上的压力等折磨的痛苦,所以糖尿病人临终前会受着多个脏器受损、衰竭带来的躯体不适,以及心理上的折磨。所以糖尿病人平时一定要努力把自己的血糖控制好,让自己远离并发症,避免多脏器功能衰竭。例如避免肾衰引起的透析,如果透析不及时会造成尿素氮体内的堆积和代谢废物不能排出,引起恶心、呕吐、不能进食的情况。如果引起的心脏功能的衰竭,糖尿病、心脏病可以导致心肌梗死,抢救不及时而突然死亡,也可以有糖尿病的脑血管病变,如脑血管破裂出血引起脑卒中导致昏迷成为植物人,或者是偏瘫、死亡等等。

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对于部分糖尿病的患者不吃药,确实存在可以控制的可能性。这些糖尿病患者通常症状比较轻、发病比较早,而且通常是以胰岛素抵抗为主,患者通过生活方式干预,饮食控制、运动结合,同时积极的控制体重,通过减重减少体内脂肪的含量,改善胰岛素抵抗这种状态。所以对于这些患者要加强生活方式管理,以及糖尿病的教育。但是如果糖尿病患者病程时间较长、血糖水平较高,已经出现了胰岛素部分缺乏或者是完全缺乏的状态。对这些患者不能仅仅使用生活方式干预,通常效果不理想,在这时应该在医生的指导下,根据患者的具体临床情况,选择相对应的降血糖药物来进行治疗,必要的时候还需要使用胰岛素。

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血糖空腹即空腹血糖,5.9mmol/L是正常的范围。正常人的空腹血糖应该要小于6.1mmol/L,而空腹血糖静脉在6.1-7mmol/L属于空腹糖调节受损,是糖耐量异常的一种表现,也就是老百姓嘴里说的糖尿病前期。如果空腹血糖超过7mmol/L,就是糖尿病的诊断标准之一,所以患者的空腹血糖现在是5.9mmol/L,还属于在正常范围之内。但如果有糖尿病的遗传背景,或者比较担心血糖的问题,可以再完善糖化血红蛋白的检查,必要的时候还可以做糖耐量的试验,可以使诊断更加明确。

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1型糖尿病与2型糖尿病,两者的本质区别就是胰岛细胞是否发挥作用,说明如下:1、1型糖尿病:是胰岛细胞衰竭,胰岛素分泌绝对缺乏,所以1型糖尿病的患者依赖胰岛素生存,如果不打胰岛素患者可能很快就会死亡。1型糖尿病患者相对偏瘦,相对比较年轻,患者有自发酮症的倾向。2、2型糖尿病:主要以胰岛素抵抗为主,胰岛素的缺乏是相对缺乏。这个时候患者体内的胰岛素分泌可能并不少,但是它相对贬值,体内分泌胰岛素无法发挥作用,不能降低血糖,所以这是2型糖尿病的一个特点。2型糖尿病的患者相对肥胖,2型糖尿病的患者相对年纪比较大,现在临床上区分并不明显。2型糖尿病没有自发酮症的倾向,但是2型糖尿病得酮症酸中毒的人也很多。

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2型糖尿病患者可以能吃草莓,糖尿病患者的饮食指导原则是限量不忌口,因此可以吃草莓,但是要注意控制量,限量两个字非常重要。因为草莓是一种水果,富含单糖和果糖,如果一次性进食大量的草莓,可能会导致血糖上升,甚至出现居高不下的情况。所以建议每次少量进食草莓,可以控制在50-100g以内,应放在两餐之间食用,以加餐的时间来吃。另外,不要忘记定时监测血糖,这样可以避免出现血糖已经明显上升的情况,从而对自己的血糖水平做到心中有数。

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糖尿病1型和2型的区别,主要是本质区别、发病时间,以及患者体型等,说明如下:1、本质区别:两者的本质区别就是胰岛功能还有没有,如果胰岛功能完全衰竭,那就是1型糖尿病。如果胰岛功能尚在,甚至是胰岛素抵抗,患者体内的胰岛素水平高于正常人,这都指向2型糖尿病。这是两者的本质区别,也就是看胰岛素分泌曲线,低平曲线是1型糖尿病,2型叫胰岛素分泌一项缺失,二项延迟,但它本身是一个相对比较高的胰岛素的分泌;2、发病时间:比如1型糖尿病相对发病比较早,所以1型糖尿病的患者,相对来说年龄比较小。这些都不绝对,因为现在2型糖尿病的发病年龄也越来越早了;3、患者体型:1型糖尿病的患者相对纤瘦,2型糖尿病的患者相对体重要重一些。这个现在也不绝对,现在随着生活水平的好转,1型糖尿病也有相对稍微胖一些的;4、其他:比如1型糖尿病有自发酮症倾向,2型糖尿病在这一点上没有。但是临床上,也不乏因为血糖太高,而出现2型糖尿病酮症酸中毒的情况。所以说了这么多区别,最重要的基本的鉴别点还是胰岛功能。

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糖尿病患者能吃山竹,但血糖控制达标的糖尿病患者要少量的吃,不要超过两个。吃了以后要运动,而且要在下一餐的主食里面把山竹带来的碳水化合物的热量减扣出来,这样吃可以。山竹比较甜升糖指数高,糖尿病患者吃了山竹短时间内会迅速的升高血糖,也会增加胰岛的负担,不建议糖尿病患者过多的吃山竹。当然血糖控制的已经非常好了,在两餐之间作为一种水果临时加餐吃也可行,但是要限量吃。由于山竹含糖量高会升高血糖,所以以品尝为主,例如吃一个或者是不超过两个的山竹,而且最好吃后要适当的运动,做到吃动平衡,也最好在下一餐吃主食的时候将主食减少及口粮,也就是把山竹带来的热量从主食里面减扣出来。这样吃了山竹后,饭后不会明显的影响血糖,这样吃山竹才可行。

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2型糖尿病患者意外怀孕了,长效胰岛素可以打。另外,可以选择地特胰岛素、中效胰岛素,以及门冬胰岛素等药物治疗,说明如下:1、地特胰岛素:地特胰岛素的说明书上,明确说了可以用在妊娠期,可能其它的长效胰岛素说明书上没有这么说,所以推荐应用地特胰岛素;2、中效胰岛素:如果买不到或者是不想应用地特胰岛素,在孕期降空腹血糖,建议选择NPH,就是中效胰岛素;3、门冬胰岛素:其他的如果降餐后血糖,可以选择门冬胰岛素,或者赖脯胰岛素都可以;4、二甲双胍:2型糖尿病怀孕期间,如果血糖控制不好,尽量不要用口服药,因为口服药对胎儿影响现在说不清楚。但是必要的时候,指南中说明可以使用二甲双胍,如果确实是血糖控制不好,应该在医生完全知情、同意的情况下,应用二甲双胍。

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糖尿病患者建议不要吃油条,因为油条当中油脂的成分含量实在是太高,对于糖尿病患者每天可以摄入一定量的脂肪,通常脂肪热卡可以占到总热卡的20%-30%。但是由于脂肪提供热卡比较多,所以总体而言,对糖尿病患者每天仅能摄入两个标准汤匙的油脂,而且建议是以植物油为主。油条当中含有的油脂太多,会占用糖尿病患者每天可以摄入的脂肪含量,糖尿病患者在每天食用菜的时候,其中就会在炒菜时加用的油脂。所以建议糖尿病患者不要吃油条,以免导致每天的脂肪含量超标,而且容易导致糖尿病患者在吃油条以后导致内脏脂肪增加。

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