吃了格列美脲导致的低血糖需要查明原因,再决定是否停药。格列美脲是磺脲类降糖药,主要功效是降低血糖,治疗2型糖尿病。主要副作用是低血糖反应。常见的原因:1、服用剂量过大导致的,减少格列美脲的剂量即可;2、服药后没有按时进餐或进食很少,需要按时吃饭,适当增加主食的总量;3、血糖基本正常,且口服的最小剂量,需要停服。

潘永源
潘永源 主任医师 内科 首都医科大学宣武医院
擅长:糖尿病 甲亢 甲减 妊娠糖尿病 高血压 骨质疏松 高尿酸血症 肥胖 更年期综合征

胰岛素是体内唯一降低血糖的激素,胰岛素注射液主要用于降低血糖。主要用于:1、1型糖尿病;2、2型糖尿病伴有严重的感染、外伤、大手术等严重的应激状态,及合并心脑血管疾病、视网膜病变、肾脏疾病等;3、糖尿病酮症酸中毒、高血糖非酮症性高渗性昏迷等糖尿病急性并发症;4、妊娠糖尿病及哺乳期糖尿病;5、继发于胰腺炎的糖尿病患者。

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空腹血糖7-8mmol/l长期不吃药是不行的。正常人空腹血糖正常值是3.89-6.11mmol/l,空腹血糖7-8mmol/l已高于正常值的上限,属于糖尿病。机体长期处于高血糖状态,容易导致各种并发症的发生,比如糖尿病肾病、心脑血管疾病、周围神经病变等,严重影响患者的生活质量,所以建议适当口服降糖药物治疗,使血糖控制在正常值内。

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糖尿病酮症酸中毒属于糖尿病的急性并发症,患者可以表现为口渴、多饮、多尿加重,有的会出现恶心、呕吐,有的患者表现为深大呼吸,呼吸频率是明显增快的,呼吸幅度也比较大,有的表现为腹痛。严重的可能会出现意识障碍,进一步发展为昏迷。糖尿病酮症酸中毒是由于长期血糖控制差引起的,患者在应激状态、手术、情绪激动、感染、发热的诱因情况下,出现了糖尿病酮症酸中毒,必须给予积极的补液、小剂量胰岛素降糖。

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哈密瓜的含糖量大概是在9%-10%左右,在水果当中属于含糖量偏低的水果,哈密瓜中含有丰富的维生素以及微量元素,所以糖尿病患者是可以适当吃哈密瓜。但是需要注意的问题是,一定要在血糖控制达标的情况下,才可以少量的吃哈密瓜。而且应该是在上午两餐中间以及下午两餐中间吃哈密瓜,这样吃对血糖的影响不会太大,血糖控制差的患者不可以吃。

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糖尿病患者血糖小于等于3.9mmol/l为低血糖,需要查明低血糖的原因,对症处理。患者可以采取以下措施:1、药物剂量过大,可以减少药物的剂量,以更好的预防低血糖的发生;2、口服降糖药物或注射胰岛素后,没有按时吃饭或主食进的太少而导致的,需要按时吃饭或适当增加主食的数量;3、空腹或饥饿时,避免剧烈运动,处理方法就是饥饿时避免运动。

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糖化血红蛋白是检测三个月的血糖平均值,正常值是4%-6.5%。如果糖化血红蛋白高,提示最近3个月来,血糖控制不佳,容易导致各种糖尿病并发症,比如心脑血管疾病、糖尿病肾病、糖尿病眼底病变等,患者需要调整治疗方案,使空腹、餐后血糖都控制在正常值以内,糖化血红蛋白才会控制良好。糖化血红蛋白是衡量血糖控制的金标准,对指导治疗方案有重大意义。

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很多轻型的2型糖尿病的患者并没有典型的糖尿病的症状。很多是因为体检发现的血糖异常。随着疾病的发展,有部分2型糖尿病的患者可以出现典型症状,包括有三多一少的症状,即多尿、多饮、多食和体重减轻。再有的患者没有三多一少的症状,可能仅仅会出现精神萎靡、疲乏、容易感冒、容易疲劳、工作能力下降等等这些临床表现。

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糖尿病的患者容易导致糖尿病心肌病变,严重会发展到心脏功能的衰竭。治疗方面:1、应该加强血糖的控制,就是停用口服降糖药,改用胰岛素治疗。血糖水平下降也有利于心功能的改善。2、加用改善微循环的药物,进一步的改善心肌细胞的血供,比较常用的就是胰激肽原酶或者是贝前列腺素钠等。3、给予强心利尿,扩血管等方面药物综合治疗,比如地高辛、呋塞米以及单硝酸异山梨酯等。

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注射胰岛素是治疗糖尿病的主要方法之一,出现以下情况需要注射胰岛素:1、1型糖尿病;2、妊娠糖尿病及糖尿病哺乳期;3、口服降糖药物无效;4、初发糖尿病患者,空腹血糖大于等于16.7mmol/l以上;5、2型糖尿病伴有严重的并发症,比如糖尿病肾病、糖尿病眼底病变、糖尿病坏疽、糖尿病周围神经病变、各种肿瘤等。

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正常人餐后两小时血糖是小于7.8mmol/l,所以说餐后两小时血糖7.8mmol/l不正常,属于糖耐量异常。餐后两小时血糖在7.8-11.1mmol/l是糖尿病前期,患者需要通过控制饮食,以低盐、低脂、低糖饮食为主,忌烟酒、碳酸饮料等,不宜暴饮暴食,同时适当增加运动量,不宜剧烈运动,使血糖平稳的保持在正常值内。

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糖尿病并发症酸中毒也有比较轻的,轻的患者,一般多见于年轻人,身体状态比较好,没有糖尿病的其他慢性并发症。这样的患者往往就表现为口渴、多饮、多尿加重,无明显意识障碍,伴有轻度的呼吸深大等症状。糖尿病酮症酸中毒属于糖尿病严重的急性并发症,多数起病急、病情重,大多都是由于长期高血糖,在遇到应激、感染、手术、外伤、情绪激动时容易发生。

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糖尿病的潜在风险主要是导致糖尿病患者微血管以及大血管病变。微血管病变主要体现在会导致患者会出现视物不清,或者是眼底出血的的糖尿病视网膜病变,或者是导致患者出现蛋白尿,肾功能不全的肾脏病变,或者导致双足麻木疼痛,感觉异常甚至双足溃疡的周围神经病变。另外对大血管病变的影响,主要体现在会导致糖尿病患者发生心梗或者脑梗。

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糖尿病尽量不要喝米粉,米较米粥消化、吸收更快,米粉的糊化程度非常高,糖尿病人饮用以后会引起血糖的急剧增高。建议除非特殊情况,比如术后或者是患者不能进食,需要半流食。建议糖尿病患者食用米粉期间应该密切监测血糖变化,尤其是要监测餐后血糖,如果餐后血糖特别高,建议临时给予应用胰岛素降糖,将血糖控制理想减少并发症。糖尿病人喝米粉期间,随机血糖控制在6.0~8.0毫摩尔每升之间。

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糖尿病人较其他人还是容易出汗的,因为糖尿病人出汗有的与低血糖有关,有的与植物神经功能紊乱有关。糖尿病患者长期血糖控制差,可能存在糖尿病植物神经病变,这样的患者就会出现出汗增多或者不容易出汗的现象。治疗办法是将血糖控制理想,另外应用营养神经的药物甲钴胺、硫辛酸等。有的糖尿病患者在口服药降糖药物剂量过大,或者皮下注射胰岛素,未按时吃饭,也容易出现低血糖,低血糖的主要表现就是多汗。

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糖尿病患者血糖小于等于3.9mmol/l为低血糖。常见的症状有出汗、饥饿、面色苍白、心慌意乱,严重者可出现头晕眼花、精神不集中、昏迷,甚至休克而危及生命。患者需要查明原因,积极治疗,轻者可以口服馒头、饼干、糖块或葡萄糖液,严重者即可注射高渗糖,以快速改变低血糖状态。患者还应调整治疗方案,减少降糖药物的剂量或适当增加主食的数量。

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2型糖尿病患者具体打多久胰岛素,主要是根据患者的年龄、身体状况、血糖以及胰岛功能决定的。2型糖尿病患者,如果发病时间比较短,存在高糖毒性,胰岛功能还是比较好的,这种情况可能打胰岛素最多半年左右,待胰岛功能恢复正常以后,可以停用胰岛素,通过控制饮食以及适当的运动,口服药物降糖。如果2型糖尿病患者胰岛功能非常差,这样需要终生注射胰岛素治疗,能够提高生活质量。

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1型糖尿病患者必须严格控制饮食,因为1型糖尿病患者血糖波动非常大,与饮食、运动有明显的相关性,1型糖尿病患者不能吃油炸的食物,比如油条、油炸糕、油炸薯片等。1型糖尿病患者尽量不要喝粥,不要吃地瓜、土豆、粉条等含淀粉多的食物,尽量不要吃葡萄、大枣、香蕉等含糖量高的水果。1型糖尿病患者本身胰岛功能是丧失的,不能分泌胰岛素,需要依赖外源性胰岛素降糖。

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糖尿病人不可以吃枣,虽然有的枣吃起来不太甜,但是枣里面含糖分是非常高的,糖尿病人进食以后会引起血糖的增高,从而导致糖尿病的急性以及慢性并发症。糖尿病人在血糖控制理想的情况下,比如空腹血糖6.0毫摩尔每升,餐后两小时血糖不要超过7.8毫摩尔每升,血糖控制理想后,可以在两餐之间适量的吃一些含糖量低的水果,比如苹果、梨、草莓、猕猴桃等。

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30岁得了糖尿病能活多久,主要和根据患者平时血糖控制的情况,以及并发症是有很密切的关系。如果30岁患有糖尿病,患者的比较重视,积极的采取饮食控制,运动以及降糖的药物的治疗,血糖能控制的非常好,患者的生活质量和预期寿命,都不受太大的影响。反之,如果患者不重视血糖的控制,早早出现糖尿病慢性并发症,这样患者寿命会受到很大的影响,预期寿命小于20-30年。

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