糖化正常但空腹血糖高,有可能是糖尿病,也有可能不是糖尿病。糖化虽然正常,但是空腹血糖≥7.0mmol/L以上,就可以诊断为糖尿病,但是空腹血糖7.0mmol/L的诊断标准,糖化正常也可以诊断为糖尿病,所以糖化正常只是提示血糖升高的时间不太长而已。
曲格列汀并不能够治好2型糖尿病,只是2型糖尿病使用的一种降血糖药物之一。曲格列汀属于DPP-4酶的抑制剂,可以帮助促进胰岛素的分泌,同时可以帮助人体增强胃肠道的饱腹感,减少对于食物的欲望,这些都可以帮助2型糖尿病患者控制血糖。尤其曲格列汀的作用时间较长,对2型糖尿病患者而言可以大大的提高依从性。曲格列汀对餐后血糖的水平控制比较不错,对于2型糖尿病患者而言,这类药物仅是能够帮助控制血糖而已,并不能够达到治好2型糖尿病的目的。
随机血糖的正常值应该是低于11.1mmol/L,随机血糖是糖尿病诊断标准当中的一项检测指标,如果大于等于11.1mmol/L,就要考虑已经达到了糖尿病的诊断标准,如果患者已经有多尿、多饮、多食、体重下降,检测的随机血糖确实也是大于等于11.1mmol/L,就可以诊断为糖尿病。对于随机血糖出现升高的状态,要予以积极的生活方式干预,首先就是要控制饮食的总热卡,不可以让每天的总热量超标。另外,尽量选择少油、少糖的食物,建议要结合运动,控制好体重,有助于整体血糖,尤其包括随机血糖水平的控制。当然,如果通过生活方式干预以后随机血糖控制的并不理想,必要的时候还应该在医生的指导下用药物进行治疗。
一天只有中午血糖高,能否服用一次阿卡波糖,首先要看是否积极进行生活方式干预。如果没有进行生活方式干预,建议还是要积极的控制饮食、调整运动来帮助降低中午的高血糖。但是如果进行了生活方式干预后,仍然出现血糖异常,可以考虑服用阿卡波糖。阿卡波糖可以使用在糖尿病前期,以及早期的糖耐量异常阶段,在这个时候可能血糖没有达到一个糖尿病的诊断标准,但是可以使用阿卡波糖来进行餐后血糖的调节,同时还可以对肠道的微生物菌群进行一定的调节。但是一定要注意,在使用阿卡波糖之前一定要关注一下肝功能、肾功能的状态,如果肝功能、肾功能正常才可以考虑服用。对于中午一次血糖高,其实还是建议以饮食控制、运动调节为主。
餐后两小时血糖的正常值不超过7.8mmol/L,超过11.1mmol/L就达到了糖尿病的诊断标准。如果餐后血糖在7.8-11.1mmol/L之间是糖耐量异常,就是既没有达到糖尿病的诊断标准,但也已经不是正常的血糖水平,可以理解为糖尿病的前期。如果检查发现了餐后两小时血糖升高,首先要看结果的测量方法,如果是用便携式血糖仪测的指尖血糖,则不能用这个结果来诊断,需要到医院再次抽静脉血查餐后血糖。如果是静脉血的餐后血糖在7.8-11.1mmol/L之间,需要做标准的糖耐量试验,明确是否诊断为糖尿病。如果静脉血的餐后两小时血糖已经超过了11.1mmol/L,提示很有可能是糖尿病,需要及时到医院明确诊断并进行治疗。
糖尿病人可以吃樱桃和草莓,这两种水果含糖率不高,通常在10%左右,对糖尿病患者并不会对血糖造成太大的影响。另外,樱桃和草莓当中含有丰富的维生素C,维生素C对糖尿病患者非常好,对于皮肤也有保护作用,而且对于糖尿病患者,樱桃和蓝莓还可以提供大量的水分和青霉素,对于促进糖尿病患者胃肠道蠕动,缓解糖尿病患者的便秘症状也有一定帮助。糖尿病患者每天在水果方面,可以摄入200-250g左右,如果血糖控制平稳,可选择在两餐之间来少量吃樱桃和草莓,这样既可以补充丰富的维生素C,还可以补充纤维素以及水分,对糖尿病患者的餐后血糖也不会造成太大的波动。
有些血糖高的患者会出现头晕、恶心,尤其是见于胰岛功能较差、胰岛素分泌缺乏的患者。血糖高会导致患者出现糖尿病酮症的状态,甚至有些患者容易诱发代谢性的酸中毒,这时就会导致患者出现脱水导致的头晕,同时由于酮体刺激导致患者出现消化道症状,出现恶心、呕吐相关症状。在血糖高又合并头晕、恶心时,一定要进行血酮体、尿酮体以及血气分析,如果确实存在糖尿病的酮症酸中毒,应该积极的进行充分补液、小剂量胰岛素积极纠正内环境紊乱,以及加强护理等处理,以防病情进一步加重,会危及到患者的生命。血糖高出现头晕、恶心的情况,也要排除其他疾病的存在,如是否存在脑部的疾病以及颈部的疾病等等。
血糖9.3mmol/L是否是糖尿病,需要根据空腹血糖、餐后血糖、静脉血糖、指尖血糖等因素来判断。当静脉空腹血糖达到9.3 mmol/L时,就有可能出现糖尿病,如果同时存在糖尿病的典型临床表现,即多饮、多尿、多食、体重下降等症状,则可以诊断为糖尿病。如果9.3mmol/L的血糖是餐后两小时血糖,或者是是指尖的血糖,则不能进行准确的判断。因为指尖血糖不能作为糖尿病的诊断标准,所以建议隔夜空腹8-12小时,到医院的内分泌科完善糖耐量试验和糖化血红蛋白的检查,这样就可以诊断是否有糖尿病。
糖尿病患者吃荞麦面导致血糖高,常见处理措施如下:1、运动方面:可以选择进行散步、快走的运动来帮助降低血糖,并加快机体的代谢;2、药物方面:糖尿病患者在进食碳水化合物以后出现血糖水平的升高,也可以加用抑制肠道、对糖类吸收的药物,比如α-糖苷酶抑制剂,可以针对喜欢吃碳水化合物的糖尿病患者人群,帮助降低餐后血糖水平;3、饮食方面:糖尿病患者在吃荞麦面的时候,可以在烹饪的时间上予以控制,不要将面条煮的太烂,煮得太烂以后会导致面条的升糖指数较高,会引起餐后血糖水平升高导致血糖波动。另外,在面条的摄入数量上要予以控制,否则主粮像面条摄入过多以后,也会导致餐后血糖水平明显升高。
糖尿病患者可以食用适量的山药。因为山药富含淀粉,所以应该包含在主食的范畴。一般推荐糖尿病患者主食的量每一顿不要超过二两,也就是不要超过100g,也就是说如果这顿想吃山药,相应的其他主食量都需要减少,以保证总量不要超过100g。另外,吃了这个山药之后要注意监测餐后两小时的血糖,避免餐后两小时血糖已经明显升高了,但是却不自知,没有及时的调整降糖方案。
有很多的药物都能降餐后血糖,如果空腹血糖正常,仅仅是餐后血糖升高,可以应用糖苷酶抑制剂这一类的药物,如阿卡波糖、伏格列波糖、米格列醇,可以改善患者的餐后血糖,没有低血糖的风险。另外,依据患者的胰岛功能,还可以给予其他类的降糖的药物,比如二甲双胍,也可以降低餐后血糖,还有格列奈类的降糖药物,随餐口服也可以降低餐后血糖。现在还有一些常用的新药,比如说DPP-4的抑制剂,如西格列汀、沙格列汀,主要以降餐后血糖为主,SGLT-2的抑制剂是血糖依赖性的降糖,也可以有效的降低餐后血糖。
降低早上的空腹血糖,首先要看糖尿病是1型糖尿病还是2型糖尿病,如果是1型糖尿病,胰岛素的治疗方案就要在长效胰岛素的基础上加量,这样可以有效的降低空腹血糖。如果是2型糖尿病,在口服药物的情况下进行治疗,可以加用降低空腹血糖的药物,比如二甲双胍,可以有效改善空腹血糖,也可以加用GLP-1受体激动剂、列净类的药物,或者是加用磺脲类的药物,都可以有效的降低空腹血糖。从另一个角度出发,要看空腹血糖升高的原因,如果是黎明现象引起,可以在睡前加用一些药物治疗,如果是苏木杰现象,要改善夜间低血糖。
空腹血糖7.5mmol/L并不正常,如果空腹的静脉血糖达到7.5mmol/L,并且结合有糖尿病的典型临床表现,即多饮、多尿、多食、体重下降,有这些症状之一就可以诊断为糖尿病,所以空腹血糖在7.5mmol/L并不正常。如果空腹血糖7.5mmol/L并不是静脉采血所得的结果,而是自己在家里面用指尖血测得的结果,血糖值也并不正常。建议到医院进行标准的糖耐量试验检查,应隔夜空腹8-12小时,还可以再测量糖化血红蛋白,由医生根据检查结果来判断血糖是否正常,判断是否属于糖耐量异常、糖尿病的范围。
2型糖尿病在血糖控制平稳达标的前提下,可以少量吃荔枝。荔枝含的糖分较多,可以在两顿饭之间吃2-3个,同时要相应减少主食的摄入量,保证一日总热量保持平衡。在进食荔枝后要注意监测血糖,如果血糖水平明显升高,就不要再吃了,可以选择升糖指数低的水果进食,如青苹果、柚子、橙子、猕猴桃等,也可以用黄瓜和大柿子代替水果,以防血糖波动过大,不利于血糖长期平稳。
单纯查血糖可以挂普内科,也可以挂内分泌科。单纯查血糖时如果没有专科,可以先进行普内科就诊,通过血糖检测如果发现血糖水平确实高于正常,建议进一步的诊治,应该在内分泌科来完成。如果空腹血浆葡萄糖≥7.0mmol/L,糖耐量当中两小时血糖≥11.1mmol/L,随机血糖≥11.1mmol/L,均是达到了糖尿病的诊断标准。这时应该在内分泌科医生的指导下进行生活方式干预,饮食控制和运动结合,要了解是否应该加用降血糖的药物来帮助血糖的控制。所以对于正常人如果血糖水平正常,则不需要在内分泌科进行就诊,在普内科了解血糖水平即可。但是如果血糖水平升高,达到糖尿病标准,应该在内分泌科进行随访。
血糖高的人在血糖控制达标的前提下,可以少量吃苹果。苹果的营养比较丰富,富含维生素,能够提高机体的免疫力,属于低升糖指数的水果,比较适合糖尿病人进食,但是要尽量将吃苹果的时间放在两餐之间,进食不要过多,吃半个即可,而且要相应减少主食的摄入量,保证总热量的平衡。在苹果种类的选择上尽量选择青苹果,选择并不是特别甜的苹果。
降糖的药是饭前吃还是饭后吃,要根据患者服用降糖药类别的不同来选择,常见类型如下:1、糖苷酶抑制剂:这类药物就是阿卡波糖这一类,要跟着第一口饭嚼下去,嚼着吃效果比较好;2、格列奈类:它是降餐后血糖,一般在一顿饭的餐前口服;3、其他类型:比如二甲双胍、列净类药物、列汀类药物,事实上跟进餐的关系并不是很大,尤其像列净和列汀这样的药物,每天选定一个时间来吃就可以。所以降糖药物到底应该什么时间服用,要咨询开药的医生,明确的说出服药时间之后要遵医嘱来服用。
如果糖尿病患者血糖控制的比较好,可以少量食用释迦果,如果糖尿病患者现在的血糖值比较高,则不建议食用。因为释迦果的含糖量比较高,含有丰富的单糖、果糖,患者本来血糖就比较高,再食用释迦果之后有可能会造成血糖进一步升高,容易出现糖尿病的急性并发症,所以不建议血糖比较高的患者食用释迦果。如果在血糖控制比较好的情况下,可以在两次主餐之间适量食用,利用加餐的时间食用适量的释迦果。另外,不要忘记吃水果之后要定时的监测餐后血糖,避免血糖出现明显的上升。
正常人刚吃完饭血糖是12mmol/L不正常,如果是静脉的血糖或者是准确的指尖血糖,血糖仪测的值准确,血糖就是偏高的情况。因为人任意时间的血糖不应该超过11.1mmol/L,超过11.1mmol/L认为有可能是高血糖,或者有可能是罹患糖尿病。建议正常刚吃完饭血糖就达到12mmol/L的患者,可以到正规医院的内分泌科完善糖耐量试验,以及糖化血红蛋白的检查。根据检查的结果来判断是否罹患了糖尿病,或者罹患了糖耐量异常。
糖尿病人可以喝舒化奶。糖尿病患者每天都可以喝牛奶,对于普通的糖尿病患者每天可以进200mL左右的牛奶。牛奶对糖尿病患者可以提供优质蛋白质,而且还可以提供丰富的钙质。糖尿病患者每天都是应该摄入蛋白质,蛋白质是身体重要的营养素。另外对于糖尿病患者,其实对于骨代谢影响也会有一定的不利存在,会导致糖尿病患者继发性的骨营养不佳,在这时每天喝牛奶可以进行钙元素的补充,对于强壮糖尿病患者的骨骼是有一定帮助。舒化奶当中通常糖分含量并不多,所以对于糖尿病患者的餐后血糖水平影响并不会太大,而且舒化奶对于对牛奶过敏的人群而言比较友好,所以糖尿病患者可以喝舒化奶。