糖尿病较轻的、没有出现并发症的患者,一般不会引起勃起障碍;如果糖尿病患者病情较重的、又出现合并周围神经病变以及血管病变的,就会引起勃起障碍。糖尿病患者引起勃起障碍是比较常见的并发症。如果糖尿病患者的阴茎的血管和神经被破坏,就会出现神经传导不敏感,导致阴茎充血出现障碍,阻力增加,阴茎的血管舒张功能也会出现问题,这样就不能够将阴茎里边充满血液,所以出现勃起障碍。
血糖高的患者可能已经患有糖尿病或者是存在潜在糖尿病的风险,需要临床进一步诊断。而糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病,二者有一定的关系。临床糖尿病的诊断标准是:空腹血糖大于等于7.0mmol/L,餐后两小时血糖大于等于11.1mmol/L,或者随机血糖大于等于11.1mmol/L。对于血糖高的病人或者是糖尿病的患者都要严格控制血糖,使血糖达到标准的范围。
血糖低的症状可见:心慌、出汗、手抖、全身无力、饥饿感,严重血糖低者可出现昏迷,个别患者发生血糖低可能会出现意识障碍,行为异常等。对于低血糖的症状不需要专门治疗,只要纠正低血糖,症状可自行缓解,对于病情较轻者,可给予进食糖块或淀粉类食物;病情重者,可给予静脉注射葡萄糖。如果是昏迷者,在静脉注射葡萄糖同时可给予胰高血糖素。
患有糖尿病,尤其是女性糖尿病患者容易引起尿路感染的原因如下:1.糖尿病患者长期高血糖,机体免疫功能偏低,抵抗力较弱的情况下容易导致感染的发生。2.在高血糖情况下尿中含糖量高,细菌和病毒容易生存繁殖,增加了感染发生风险。3.女性尿道短,临近肛门与阴道口,细菌较多,更容易引起尿路感染。糖尿病患者出现感染后易致血糖控制差,继发急性并发症,故一旦发现需积极治疗。
糖尿病患者总热量的计算要根据理想的体重和工作性质来计算。理想的体重是身高-105,身高的单位是cm,体重的单位是kg,再根据工作性质的不同摄入热量有所不同。休息的状态,成人每天每公斤体重所需热量为25-30大卡;轻体力劳动者每天每公斤体重所需的热量为30-35大卡,轻体力劳动者如办公室人员、教师等;中体力劳动者每天每每公斤体重所需热量是35-40大卡,如学生、外科医生等;重体力劳动者每天每公斤所需热量达到40大卡,如搬运工、农民等。
餐后血糖比空腹血糖低的原因包括以下几方面:1.胰岛素分泌过多和高峰延迟。在正常情况下胰岛素在进食后30~60分钟达到高峰,随后逐渐下降,3~4小时恢复到基础水平,2型糖尿病患者由于胰岛素分泌过多和高峰延迟,在餐后2~4小时,胰岛素仍维持在较高浓度,因而表现为餐后血糖较低,甚至可出现低血糖。2.饮食量少和餐后运动量大。糖尿病患者一般都需要进行饮食和运动,如果患者饮食过于严格或餐后运动强度过大也会出现餐后血糖低,甚至可出现低血糖反应。3.药物影响。患者使用的降糖药物剂量过大,也会导致餐后血糖低于餐前血糖。
糖尿病患者低血糖的主要原因有以下几种:第一,糖尿病患者在服药的过程当中,有的糖尿病患者因为服药而没有及时吃饭或者由于劳动量过大、运动量过度导致低血糖;第二,糖尿病患者由于胰岛素分泌延迟,糖尿病患者会出现餐前低血糖的状况;第三,部分2型糖尿病患者出现胰岛素抵抗,胰岛素高峰过后,到下一餐的餐前往往也会出现低血糖。
糖尿病人腿和脚肿多是其慢性并发症的常见表现。糖尿病患者由于长期处于高血糖状态,容易损伤机体血管,既可导致下肢静脉瓣膜功能障碍,也可以导致下肢动脉硬化闭塞,从而引起足部、腿部的水肿现象。此外,糖尿病患者高血糖还可能导致微血管病变,出现糖尿病肾病,肾小球硬化,引起肾小球滤过率下降,低蛋白血症,造成水钠潴留,形成肢体水肿,患者脚肿,腿肿同时,也常伴有颜面部及眼睑浮肿。
糖尿病患者尿路感染,首先可以使用降糖药物,如口服二甲双胍或者注射胰岛素,使血糖控制在正常的范围内,血糖的浓度下降之后,尿糖也会随之下降。其次,在血糖得到控制的基础上进行积极的抗炎治疗,可以选择适合的抗炎药物,如口服三金片或者静脉注射左氧氟沙星等。平时还要多喝白开水,每天最好不能少于2000毫升,对泌尿系统可以起到一个清洗的作用。
就绝大多数人而言早晨空腹血糖的正常范围在3.9~6.1mmol/L之间,如果是孕妇,那么血糖应该更低一些,空腹血糖范围为3.9~5.0mmol/L之间。需要注意的是,空腹血糖和早餐前血糖并不完全相同,空腹血糖是指在早晨抽血检查前,至少8~10小时未进任何食物(可少量饮水),而早餐前血糖监测并没有上述要求。监测空腹血糖一般能够间接反映基础胰岛素的分泌情况,如果空腹血糖不高,提示基础胰岛素分泌尚可。
糖尿病患者尿蛋白升高可能有两种情况,第一种是一过性尿蛋白升高,比如是糖尿病患者早期由于血糖升高明显而出现尿蛋白阳性,或者是糖尿病患者因感冒发热,剧烈运动等出现尿蛋白升高。对于前者,我们通过积极治疗,使血糖控制后,尿蛋白高是可以逐渐消失的,对于后者只需要消除诱发因素,发热缓解,休息后,尿蛋白即可消失。第二种是糖尿病久病后出现的持续性蛋白尿,甚至出现肾衰竭等。那么情况尿蛋白高是不能治疗好的,但通过积极综合治疗是有可能控制并延缓病情进展的。
2型糖尿病的治疗方法:1,要严格控制饮食,少吃多餐,定时定量,保持低盐、低糖、低脂肪、清淡饮食,碳水化合物的摄入不能超过总热卡的50-60%;2,适当的运动,一般在餐后一小时进行30分钟至1小时的有氧运动,进行运动可以提高胰岛素的敏感性,增强体质,维持血糖稳定;3,药物治疗,可以口服二甲双胍或者注射胰岛素,如果出现并发症需要及时调整治疗方案;4,自我监测血糖;5,进行糖尿病宣传教育。
糖尿病酮症酸中毒患者根据治疗前血钾水平及尿量决定补钾时机,补钾量,治疗过程中关注血钾浓度及尿量变化。1.治疗前血钾低于正常者,可以立即补钾。2.血钾正常同时尿量每小时大于40毫升者,应该立即补钾。3.血钾正常,尿量每小时小于30毫升时,暂缓补钾,待尿量增加后补钾。4.血钾高于正常者,暂缓补钾,应首先补液和胰岛素治疗,纠正血液浓缩。
糖尿病人吃苦瓜有很多的好处。苦瓜当中含有苦瓜皂苷,具有降低血糖的作用。有的人称苦瓜为“植物胰岛素”,它具有刺激胰岛素释放的作用,有助于控制血糖和预防糖尿病。苦瓜当中还含有大量的维生素、微量元素以及氨基酸,适当的食用苦瓜不仅可以辅助降糖,而且还提高机体免疫力,缓解疲劳。糖尿病要适量的食用苦瓜,否则食用过多会引起胃肠道不适,如出现腹胀、腹泻、食欲不振等。
糖尿病患者合并外伤,首先要及时进行外科的常规处理,对局部的伤口进行消毒、清创、甚至缝合、包扎,保持伤口清洁、卫生,预防伤口感染。其次,糖尿病患者长期出现高血糖就会导致伤口难以愈合,而且发生感染的几率比较大,因此要注意及时处置换药。同时必须严格控制血糖,尽快把血糖控制在正常的范围内,如可口服二甲双胍或者注射胰岛素,既要控制饮食,又要防止营养不良。
诺和龙又叫瑞格列奈,属于非磺脲类促泌剂,常见不良反应有:1、低血糖反应。是最常见不良反应,一般症状比较轻微,自行进食可以缓解,如果低血糖严重,可静脉推注葡萄糖来改善低血糖。2、视觉异常。血糖水平的快速波动可能会出现一过性视觉异常,多出现是在开始治疗时。少数服用诺和龙治疗的糖尿病患者在治疗初期可能会出现视觉异常,但一般可自行缓解。3、胃肠道反应,如腹痛、腹泻、恶心、呕吐和便秘。
对于糖尿病患者早餐是至关重要的,既不能只吃主食,不吃副食;或者只吃副食,不吃主食,必须合理膳食、营养搭配。糖尿病患者早餐应该含有碳水化合物、蛋白质、脂肪以及丰富的维生素等等,一般早餐主食量大约在二两左右即可,如米饭、馒头、花卷等,再吃一个鸡蛋,喝一杯200mL左右的牛奶,以及相应的蔬菜,如菠菜、胡萝卜、萝卜、黄瓜、芹菜等等,可选择性进食。
糖尿病患者能喝黑枸杞水。黑枸杞属于枸杞中的一种,对于补肾的效果比较好,如果糖尿病患者存在肾虚的状况,可以通过喝黑枸杞水进行调理;黑枸杞还具有益气养肝的作用,所含的糖分比普通的枸杞子要少的许多,热卡并不高,适用糖尿病患者食用。糖尿病患者在饮食方面要保持低盐、低糖、低脂肪、清淡饮食,限制每天摄入的总热卡。
糖尿病会引发心脏病。糖尿病由于长期的高血糖就会引发多种合并症,其中心脏病就是糖尿病诸多合并症中的一种。长期的患有糖尿病容易引起大血管病变,可加快动脉粥样硬化的发展速度,是引发心肌梗死、冠心病的高危因素;糖尿病还会引起心肌的微血管病变,在部分糖尿病患者当中,可以出现广泛的心肌病变,甚至可引发严重的心力衰竭、充血性心脏病以及心肌病等。
糖尿病患者可以喝茶。茶叶当中含有茶多酚、茶多糖以及多种微量元素等等,其中的茶多酚可以抵抗肥胖,预防糖尿病以及降低心血管疾病发生的风险,茶多酚通过喝茶吸收到人体并且被人体利用的却是少之又少,所以喝茶对血糖只是有着轻微的调节作用,不能取代药物治疗作用。喝茶时注意不要喝浓茶、不要喝太多,否则会影响睡眠,甚至会使血压升高;泡茶尽量不要使用沸水。