二甲双胍临床有多种剂型，不同剂型用法不同，具体如下：1、普通片剂：为减少药物对胃肠道的刺激，应在进餐时或餐后立即服药。2、肠溶片或胶囊：由于肠溶制剂起效较慢，且对胃肠道的刺激相对较轻，可在餐前服用。3、缓释制剂：一天只需服用一次，建议晚餐时服用。另外，注意肠溶制剂和缓释制剂需整粒吞服，不要掰开、碾碎或咀嚼，以免破坏肠溶或缓释效果。

糖尿病视网膜病变共分为六期，其中前三期为非增殖性视网膜病变，又叫背景糖尿病视网膜病变，属于中度的糖尿病性视网膜病变。在治疗方面主要是病因治疗，积极控制血压、血脂、血糖，以及肌酐、尿素氮。同时根据眼底病变的程度，考虑是否进行眼底视网膜激光光凝治疗。当糖尿病视网膜病变超过三级，被称作增殖性糖尿病视网膜病变，属于严重的糖尿病视网膜病变。

糖尿病患者脚大拇趾麻木，最常见的原因是糖尿病周围神经病变，糖尿病周围神经病变的临床表现是四肢末梢感觉减退，尤其是下肢末梢出现对称性的麻木、疼痛，或者是发凉。在治疗方面，需要在降血糖的同时营养神经，改善循环，一般来说糖尿病患者出现脚趾麻木的情况，应采取长期治疗的方法，需要应用营养神经的药物2-3个月。当然患者大拇趾麻木，还可能见于非糖尿病引起的并发症，比如颈椎病。所以需要肌电图来鉴别，如果肌电图阳性，则考虑诊断糖尿病周围神经病变。

糖尿病人可以吃西瓜，但要注意哪些情况下吃，以及可以吃多少。在糖尿病患者血糖控制稳定的情况下，可以在两餐之间作为加餐，或运动过程中或运动后吃，特别对于注射胰岛素的患者，还能预防潜在的低血糖发作。一般每日将西瓜的摄入量控制在400g以内，虽然总的糖量不多，但西瓜的升糖指数比较高，不宜过多食用。另外，也要注意检测血糖水平。

糖尿病患者出现头晕、恶心、呕吐，原因具体如下：1、急性并发症：需要考虑患者是否罹患糖尿病的急性并发症，即糖尿病酮症酸中毒，罹患此病患者可以出现多饮、多尿、多食，以及体重减少等症状加重，其后出现恶心、呕吐，严重的患者可以出现呼吸困难、意识障碍等，一经诊断必须立即开始抢救；2、胃轻瘫：糖尿病的患者如果罹患糖尿病性胃轻瘫，也可以出现恶心、呕吐，伴有头晕的表现，需要给予营养神经、对症支持治疗等；3、感染因素：糖尿病的患者容易出现头晕、恶心、呕吐，不能除外相关的感染等原因；4、低血糖因素：患者由于剧烈运动，或者注射胰岛素后未及时进餐，出现恶心、呕吐，伴有头晕。

脑梗跟糖尿病有关系，患者得了糖尿病以后，因为体内非特异性炎症反应以及血糖控制不佳，可能会造成糖尿病的大血管并发症，导致患者脑循环的血管管腔硬化狭窄，容易出现循环障碍，以及脑梗(或轻微脑梗)。糖尿病的患者亦容易出现脂代谢异常，也会加重动脉粥样硬化，因此糖尿病对脑梗有促进作用。糖尿病患者需要控制好血糖，并定期完善并发症的相关检查，如颈动脉超声等，必要时需要动脉粥样硬化的药物预防。

糖尿病患者可以吃西红柿，糖尿病患者的饮食是限量不忌口，因此可以吃西红柿，西红柿一般来说分为两种，具体如下：第一、大番茄：可以当成蔬菜来进食，如果是生吃大番茄，则患者每顿可以吃一斤；第二、圣女果：在临床上，患者经常提到的西红柿是小西红柿，也叫圣女果，相对来说可以升血糖，应按照水果的食用方法来食用圣女果，所以这个时候要注意控制量。在吃完西红柿之后需要及时监测血糖，避免出现血糖明显上升的情况。

糖尿病的常见并发症如下：1、视网膜病变：出现眼底出血或者是视网膜脱落，患者可以出现失明的症状；2、糖尿病肾病：如果是糖尿病肾病早期的患者，可以出现尿中泡沫增多的症状，如果已经到了糖尿病肾病第Ⅴ期，也就是说尿毒症期，患者可以出现尿毒症相关的症状，比如恶心、呕吐、血压升高、血钾升高，甚至少尿、无尿等症状；3、糖尿病周围神经病变：患者可以出现四肢末端开始的麻、凉、疼，越到夜间发作越严重；4、大血管并发症：可以有心梗、心前区疼痛、呼吸困难，以及糖尿病引发的脑梗，患者可以出现昏迷、四肢活动不灵等等的症状；5、糖尿病病足：患者可以出现足部破溃、坏死，以及感染等等一系列的症状。

2型糖尿病通常很难逆转恢复，但是可以通过进行综合治疗，将血糖控制良好，达到临床缓解。2型糖尿病的发生，主要由于遗传背景和环境因素、生活方式共同作用所导致，所以即使有些患者在发病以后进行积极的生活方式干预，也并不一定能够让病情逆转。建议还是应该理性的对待这个疾病，积极的进行饮食控制，与运动结合，同时要在医生的指导下使用药物积极治疗。

糖尿病腿肿还能活多久，这没有办法界定，因为糖尿病腿肿的病因有很多，有的病因影响寿命，有的甚至不影响寿命，所以不能通过糖尿病腿肿来判断糖尿病的患者还有多少寿命。糖尿病腿肿的原因如下：1、糖尿病肾病：患者出现低蛋白血症，以及尿蛋白，甚至出现尿毒症，则患者的寿命时间会明显缩短；2、糖尿病引起的心脏病：比如糖尿病患者出现冠心病，已经出现了心衰，则心衰可能会导致患者的寿命缩短；3、特发性水肿：虽然这类患者有糖尿病，出现腿肿的情况，但是找不到水肿的原因，也不会影响寿命；4、静脉回流差：老年人静脉回流不好，晚上腿肿会加重，睡一觉起来腿肿就会有所缓解，这种情况跟糖尿病没有关系，也不会影响寿命。糖尿病同时合并了腿肿，跟糖尿病没有关系，患者可能不得糖尿病也会出现腿肿的情况，根本就无从谈起影响寿命的问题。所以不能通过一个人有糖尿病，同时出现了腿肿，就判断寿命还能有多少。

糖尿病患者中碳水化合物、脂肪与蛋白质的热量，占总能量的比值分别为50%-65%、20%-30%、15%-20%。在碳水化合物的摄入中，应该尽量选择低升糖指数的碳水化合物，主要包括燕麦、大麦、黑麦等，可以适当的增加非淀粉类的蔬菜、全谷类的食物，以及减少精加工谷类的摄入。另外，要增加膳食纤维的摄入量，严格控制蔗糖、果糖制品的摄入。对于喜好甜食的糖尿病患者，可以适当摄入糖醇和非铁营养性的甜味剂，还应该尽量限制饱和脂肪酸、反式脂肪酸的摄入量。对于有显性蛋白尿，或者是肾小球滤过率下降的糖尿病患者，蛋白质的摄入应该控制在0.8g/(kg·d)。

血糖值高于20mmol/L，容易出现以下危险：1、罹患糖尿病酮症酸中毒：这是糖尿病的一种急性并发症，起病相对来说比较急，这种疾病的进展比较快，如果不及时抢救，最终可以导致患者死亡。血糖值高于20mmol/L，随时可以罹患糖尿病酮症酸中毒，抢救起来需要大剂量的补液，以及小剂量的胰岛素持续静脉泵入，还要给予纠酸补钾的系列措施；2、慢性并发症急性进展：如果患者的血糖长期维持在20mmol/L，患者的慢性并发症可能很快就会表现出来，比如糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病，以及糖尿病患者的心梗、脑梗，甚至得糖尿病足；3、诱发感染：尤其是非典型病原体的感染，或者是造成现在已经有的感染迁延不愈。

血糖高吃了药还降不下来，原因常见于以下方面：1、饮食不合理：应控制饮食的摄入，要清淡饮食，避免吃粥、面条、包子、饺子，避免吃勾芡、放糖、油煎、油炸的食物，主食以馒头、米饭为主，每顿二两，蛋白质每顿一两，蔬菜可适当多吃一些；2、未适当运动：在每餐后半小时到一小时要运动，微微出汗、微微心跳即可；3、药物服用或种类不合理：要考虑加大剂量、更换药物，或应用胰岛素降糖，要根据肝肾功能及胰岛功能来选择。

2型糖尿病患者如果肝肾功能没问题，可以选择口服降糖药物。首先可以选择二甲双胍片，二甲双胍仍然是糖尿病患者的一线用药，但是会有胃肠道反应的副作用，所以一般选择在餐中或者餐后口服。如果患者以餐后血糖高为主，可以选择阿卡波糖类降糖药物，通过抑制碳水化合物吸收来降低血糖。除此之外，还有胰岛素促泌剂，如磺脲类、格列奈类。还有新兴的药物，如达格列净和DPP-4抑制剂等，要根据血糖特点、自身情况及胰岛功能，在医生指导下选择用药。

二甲双胍的一个最常见的副作用就是拉肚子，所以这是服药后的正常反应，有一些人会比较耐受，有的患者吃一段时间就会好转。还有一些患者胃肠道反应比较严重，这种情况下就要考虑换用其他降糖药物。为了防止出现胃肠道反应，可以选择在餐中或者是餐后服用二甲双胍，但是如果是本身患有胃肠道疾病的患者，就要避免选择二甲双胍降糖。

空腹血糖5.6mmol/L不高，正常人空腹静脉血糖范围是3.9-6.1mmol/L，餐后两小时静脉血糖＜7.8mmol/L。空腹血糖≥7mmol/L，餐后两小时血糖≥11.1mmol/L，就达到了糖尿病的诊断标准，介于正常和糖尿病之间则为糖尿病前期。如果空腹血糖不高，有口渴、多饮等糖尿病症状，则要再检查一下餐后两小时血糖。

瑞格列奈是降糖药，主要用于饮食控制、减轻体重，以及运动锻炼不能有效控制其高血糖的成人2型糖尿病患者。当单独使用二甲双胍不能够有效控制其高血糖时，瑞格列奈片可与二甲双胍合用。瑞格列奈应在主餐前服用(即餐前服用)，在口服瑞格列奈30分钟内即出现促胰岛素分泌反应。瑞格列奈属于短效的胰岛素促泌剂，通过刺激胰腺释放胰岛素来降低血糖水平，此作用依赖于胰岛中有功能的β细胞。

血糖偏高的患者可以喝纯牛奶，牛奶富含钙质和蛋白质，可以增加抵抗力。但是一定要注意控制量，牛奶属于蛋白质类的饮品，可以选择在早晨少量喝，要求糖尿病患者每顿蛋白质的量控制在一两左右，所以要在控制量的前提下适当喝纯牛奶。但是尽量不要喝酸奶，不要喝含有添加成分的奶制品。平时要注意血糖的监测，尤其是不在餐时喝牛奶，之后要检查血糖。

血糖高会导致皮肤瘙痒，常见于以下原因：1、刺激皮肤：过高的血糖会刺激人体皮肤，从而产生瘙痒的症状；2、抵抗力较低下：糖尿病患者容易并发各种皮肤病变，如湿疹、真菌感染等，也会导致皮肤瘙痒；3、其他因素：皮肤干燥也会导致瘙痒。所以首先要控制血糖达标，其次应避免吃辛辣、刺激的食物，洗澡不要太勤，水温应适中，可以在沐浴后擦一些润肤品。

使用中的胰岛素保存温度为室温下保存，不要超过25℃，避免潮湿及高温直射。一旦开封后保质期为一个月，即使没有用完也要扔掉。如果是没有开封的胰岛素保质期为两年，要在2-8℃的条件保存，通常放在冰箱的冷藏层。胰岛素属于蛋白质类，一旦冷冻就会导致变性，影响到降糖的效果，所以一定要避免冷冻，放置时要避免贴近冰箱侧壁造成局部冷冻。