噻唑烷二酮类的药物，一般有罗格列酮和吡格列酮，但是目前市面上容易买到的是吡格列酮，罗格列酮因为可疑增加心衰风险，基本已经下市了。这类药物通过改善胰岛素抵抗来起到降糖作用，因其改善胰岛素抵抗效果较好，在多囊卵巢综合征中也有应用。噻唑烷二酮类的药物一般起效较慢，而且容易引起患者体重增加，如果患者有心衰风险，还需要依据病情谨慎选择。

糖尿病周围神经病变的治疗周期较长，具体如下：1、静脉注射：建议在控制血糖的同时，注意营养神经，如果症状严重，可以静脉应用硫辛酸注射液，起到抗氧化作用，改善神经病变症状。2、补充神经营养剂：比如口服甲钴胺营养神经，如果患者麻木、疼痛症状严重，尤其出现一过性过电感、刺痛，这种情况下可以加用加巴喷丁稳定细胞膜，可以很好的改善症状，另外改善循环仍然重要。

糖尿病患者应用糖皮质激素后果如下：1、血糖升高：血糖难以控制，很多情况下甚至需要胰岛素降糖。2、容易感染：糖皮质激素增加易感性，且容易使感染迁延不愈，所以容易出现感染反复不愈。3、骨质疏松：糖尿病的患者容易并发骨质疏松，而糖皮质激素亦诱发骨质疏松，因此糖尿病患者使用激素需要特别关注骨质疏松。4、其他：如血压、肥胖等诸多问题。

糖尿病患者晨起低血糖，提示以下几种情况：1、降糖方案不合适：可能由于患者不适当使用了可能导致低血糖的药物，比如磺脲类降糖药、胰岛素所引起的空腹低血糖。2、药物使用不当：患者是否应用巯基化合物类药物，比如硫辛酸、赛治等，而引起胰岛素自身免疫综合征，导致患者出现空腹低血糖。3、胰岛细胞瘤：考虑患者可能存在胰岛细胞瘤，主要以空腹低血糖为主。

有些糖尿病的患者应用盐酸二甲双胍降血糖的时候，由于药物的副作用导致食欲减退，出现胃肠道的不适、恶心、呕吐，有的患者会出现腹痛、腹泻的情况。二甲双胍的减肥机制是由于药物的副作用所造成，因此不主张在没有糖尿病的人身上应用二甲双胍减肥。在治疗的过程中，患者因胃肠道不适出现体重下降的情况确实常有发生，因此导致患者认为盐酸二甲双胍可以减肥，但这种减肥方法并不健康。

一般来说，自然界中存在的容易获得的食材中，没有哪种食材有明显的降糖作用，相反有很多食物有明显的升糖作用。建议糖尿病的患者到正规医院的内分泌科就诊，由内分泌专科医生依据自身的具体情况，制定个体化的降糖方案。治疗的目标不仅是将血糖控制在目标范围内，更重要的是减缓并发症，并改善患者生活质量、延长患者的寿命。

三多一少是糖尿病的典型临床表现，所谓三多一少就是多饮、多尿、多食、体重下降。但不是每一个患者都是因为典型临床表现来医院就诊，很多患者是因为口渴多饮就诊，还有一部分患者因为体重下降到医院就诊，但是有很多患者没有任何症状，仅在体检中发现血糖升高而就诊。如果患者出现三多一少的症状，建议到内分泌科完善糖耐量试验和糖化血红蛋白，明确是否罹患糖尿病。

糖尿病患者可以吃糙米，糙米不但营养丰富，而且富含膳食纤维，跟大米比起来对血糖管理来说更好。在食用糙米时同样需要控制摄入量，推荐糖尿病患者每顿进食的主食量不超过二两，也就是生重不超过100g，不要因为吃的是糙米(粗粮)就多吃。另外，需要监测餐后两小时的血糖，如果发现血糖明显升高，建议联系内分泌科医生调整降糖方案。

糖尿病足一般多久发生，这个问题的答案不能一概而论，不是所有的糖尿病人都会出现糖尿病足。糖尿病足需要满足三个条件，首先是足部局部缺血，其次是下肢周围神经损坏，最后的重要的形成条件就是足部有破口，比如因受热或者鞋子不合适足部出现水泡，再比如因外伤引起足部破溃。因为很多患者虽然因糖尿病病程长，满足了首要条件和次要条件，但一直没有出现足部破口，也不会形成糖尿病足。

糖尿病患者可以在血糖控制良好的时候，少量进食橙子和橘子这类的水果，但因为水果富含单糖和果糖，因此糖尿病患者需要注意控制每次的进食量。最好把橙子、橘子这类水果，放在两次正餐之间的加餐时间来进食，这样对血糖的影响较小。另外，不要忘记需定时监测血糖，如果出现血糖明显异常升高或者居高不下，需联系内分泌科医生调整降糖方案。

糖尿病患者发生下泌尿系感染的症状，也多表现为尿频、尿急、尿痛等表现，如出现上泌尿系感染，一般也出现腰疼、发热等全身中毒症状。有时因患者糖尿病病程长，会出现神经系统的病变，有的患者泌尿系感染后临床表现不典型，需完善相关的辅助检查方可明确诊断。糖尿病患者的感染不容易控制，患者尿糖升高感染更难控制，因此一旦发现糖尿病患者出现泌尿系感染，应该积极采取治疗措施。

按照目前的统计学数据，如果参考WHO的糖尿病诊断标准，中国目前的糖尿病发病率大约在11.2%。如果参考ADA的糖尿病诊断标准，中国目前糖尿病发病率大约在12.8%，因此目前普通人糖尿病的发病率较高。建议体检时都能把空腹静脉血糖、糖化血红蛋白作为常规体检项目，这样可以有效的发现糖尿病，从而控制疾病的发展。

糖尿病减少并发症的方法，包括控制好血糖、血压和按时复查并发症等方面，具体如下：1、控制好血糖、血压：针对控制血糖，需要科学的糖尿病饮食、科学的运动，以及良好的监测，适当应用药物降糖方案。2、按时复查并发症：糖尿病患者应定期做尿微量蛋白检测、眼底检查、肌电图检查、颈动脉超声、双下肢动脉超声等检查。一旦发现早期并发症，应对症给予改善微循环、营养神经，以及改善大循环等治疗，做到早发现、早治疗。

糖尿病猝死的常见原因是糖尿病的大血管并发症，比如糖尿病患者突发心肌梗死、突发大面积脑梗死，还有突发大量脑出血等。糖尿病患者的大血管病变会导致患者血管内皮损伤、血管管腔狭窄，因此如有突发的大血管并发症可能会导致猝死。糖尿病患者如突发心肌梗死可能症状不明显，甚至是无症状，因此可能延误治疗时机而造成猝死。

糖尿病患者下肢出现溃疡非常需要警惕，注意是否为糖尿病足或者合并糖尿病的皮肤感染。这个时候还要考虑是否存在双下肢动脉硬化闭塞症，以及是否存在糖尿病周围神经病变，通常需要完善下肢动脉超声和肌电图检查，以明确诊断。出现下肢溃疡需要针对病因治疗，需要把血糖控制好。下肢溃疡处如果有感染，必要时需要做分泌物的细菌培养和药敏，根据药敏给予抗生素治疗，必要的时候给予改善循环和营养神经的治疗。

糖尿病患者血糖在正常范围内波动，这种情况属于正常现象。随着患者的病情不同，应用的降糖药物不同、胰岛功能不同，以及患者的饮食和运动不同，患者的血糖一定会出现波动性。患者的血糖波动只要在正常的范围内，则无需调整降糖方案，可以继续应用之前的降糖方案控制血糖。如果经常波动在正常范围以外，无论是过高还是过低，都需要调整降糖方案。

糖尿病患者腹泻有可能影响血糖，引起腹泻的原因较多，具体如下：1、降糖方案引起：比如二甲双胍等药物都可能引起腹泻，如果是药物引起的腹泻，则对血糖的影响是使血糖降低。2、感染性腹泻：有可能因为感染严重，引起胰岛素抵抗，反而导致患者血糖升高，也有可能因为吸收障碍等因素使血糖降低。当然，还有其他原因引起的腹泻，都可能从不同的途径影响血糖。

糖尿病治疗的物驾马车，即糖尿病饮食、适量运动、监测血糖、糖尿病教育和降糖药物的应用，所有的糖尿病患者都应该从这五方面着手努力治疗糖尿病。五驾马车并驾齐驱，可以更好的控制患者的血糖，也可以延缓并发症的发生和发展。糖尿病的一般治疗就是指饮食和运动上的管理，而且需要注意监测血糖，监测空腹和三餐后两小时的血糖。根据患者的情况，给予患者个体化的血糖控制目标，依据血糖控制情况适当调整降糖方案。

大部分患者所患的糖尿病都是一种代谢性的终生疾病，在治疗方面，降糖药物一般会根据血糖值的情况进行调整。如果患者可以通过调整生活方式，比如在饮食和运动上进行相应的调节，就可以将血糖控制在目标范围之内，则可以考虑暂时不应用降糖药物，但仍需持续监测血糖。如果患者血糖大部分时间都不在目标范围之内，则需要应用降糖药物。另外，随着糖尿病病情的加重，可能患者会逐渐增加药物的剂量，或者增加药物的种类，必要的时候还可能需要使用胰岛素来降低血糖。

糖尿病人的主食最好是粗(粮)细(粮)搭配，比如在精白米面中加入杂粮、豆类做成豆饭、荞麦饭、杂粮面点，或者米饭、馒头都可以吃。糖尿病患者的饮食指导原则是限量、不忌口，因此天然的食物都可以吃，但要注意控制量。推荐糖尿病患者进食升糖指数较低的主食，要注意避免进食单一粮食煮成的粥，这种粥将粮食中的碳水化合物完全糊化，导致成品粥使糖尿病患者血糖上升过快。另外，需要注意糖尿病患者每顿主食的分量最好少于二两，即生重不超过100g。