1型糖尿病和2型糖尿病本质上的区别是胰岛功能的差别,1型糖尿病胰岛功能衰竭,胰岛素绝对缺乏,因此需要依赖胰岛素生存,必须使用胰岛素替代治疗。2型糖尿病尤其在发病之初是胰岛素抵抗为主,胰岛素相对缺乏,因此可应用口服药来治疗,必要时用胰岛素。1型糖尿病和2型糖尿病还有非本质上的差别,比如1型糖尿病好发于年轻人,患者多数较消瘦,家族史一般不明确。2型糖尿病多数患者较为肥胖,平均年纪相对来说大一些,可能有明确的家族史。

潘永源
潘永源 主任医师 内科 首都医科大学宣武医院
擅长:糖尿病 甲亢 甲减 妊娠糖尿病 高血压 骨质疏松 高尿酸血症 肥胖 更年期综合征

血糖高的患者早餐可以摄入碳水化合物、优质蛋白质,以及蔬菜,具体如下:1、碳水化合物:首先可以吃粗粮,在早餐的时候碳水化合物一定要摄入,这样可以补充人体经过一夜的休整以后能量的缺乏,在早餐的时候可以选择粗粮,粗粮作为碳水化合物来提供,可以帮助早餐的时候增加胃肠道蠕动,可以选择燕麦、少量的南瓜、玉米、红薯等等,当然在早餐的时候选择米饭和面条也都可以。2、优质蛋白质:除了碳水化合物,早餐还应该选择优质蛋白质,比如说可以配一个鸡蛋,另外像牛奶约200mL左右也可以,这样碳水化合物和优质蛋白均有摄入了。3、蔬菜:血糖高的患者在早餐的时候还可以配新鲜的蔬菜,这样可以补充纤维素、维生素,还可以帮助清理肠道。

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血糖高的患者吃黄豆比较好,黄豆当中含有丰富的优质植物蛋白,对血糖高的患者可以补充各种氨基酸。另外,血糖高的患者在吃黄豆的时候可以帮助促进胃肠道的蠕动,可以帮助调节胃肠道功能。如果血糖高的患者处于一种特殊的时期,如女性的围绝经期状态,这个时候吃黄豆还可以补充植物的雌激素,可以帮助调整女性同志在围绝经期的不适症状,所以血糖高的患者可以吃黄豆。但是也要控制好数量,因为血糖高的患者每天总热卡的15%-20%都可以由蛋白质提供,但是通常建议蛋白质的种类要多一些,除了黄豆提供的这种植物蛋白,血糖高的患者还应该多吃动物蛋白,所以除了黄豆以外,像瘦肉、鸡蛋、鱼、虾、牛奶等等也都应该摄入一些。

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高血糖可以吃红薯,只是在吃红薯的时候一定要控制好数量,否则会容易导致餐后血糖水平的升高。红薯有些含糖量比较高,有些红薯的含糖量则不会特别高,可以通过品尝红薯的时候,用舌头感觉知甜度来进行判断,如果这种红薯甜度比较高,建议在进食的时候一定要控制好数量。在进食主食的时候,还应该对应的扣除米饭还有面条的数量,否则就容易导致碳水化合物摄入超标。如果红薯的甜度不是特别高,可以用它来替代米饭或者是面条作为主粮来摄入。但是,长期的摄入大量的红薯,对高血糖的患者胃肠道也会造成一定的负担,有些患者难以耐受这种排气的状态。所以适可而止,适量的摄入一些红薯,不要完全替代米饭和面条,高血糖的患者在食物种类的选择上比较多。

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孕前糖尿病的患者,孕期如果血糖控制不佳,需使用胰岛素降糖。如空腹血糖控制不佳,可应用中长效胰岛素降空腹血糖,如果餐后血糖控制不佳,可应用超短效胰岛素控制餐后血糖。孕期要求血糖控制目标,空腹小于5.3mmol/L,餐后两小时小于6.7mmol/L。建议患者进行分餐,也就是少食多餐的饮食疗法,运动方面建议在身体能承受的范围内,可以适当的运动。

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糖尿病患者可以吃面条和饺子,针对糖尿病的饮食指导原则是限量不忌口,因此面条和馒头都可以吃,但是要注意控制进食量。因为面条和饺子都属于主食的范畴,尤其是面条,基本都是碳水化合物。推荐糖尿病患者每顿进食主食的量不超过二两,也就是每顿主食的生重不超过100g。另外,还建议糖尿病患者应注意监测餐后两小时血糖。

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糖尿病患者可以吃面粉类的食物,但是因为面粉类食物属于主食类,需要注意控制每顿的进食量。推荐糖尿病患者每顿主食的量不超过二两,也就是生重不超过100g,最好按此计算主食的总量。另外,糖尿病患者进食面食后,一定要监测餐后两小时血糖。如果发现血糖明显升高,甚至居高不下的情况,要联系内分泌科医生调整降糖方案。

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1型糖尿病的临床表现,也是多饮、多尿、多食,伴有体重下降,有的患者是以三多一少中的某一个症状为主要的临床表现来就诊。另外,1型糖尿病的患者大多数较为年轻,体型较为纤瘦,但这并不绝对。因为1型糖尿病有自发酮症倾向,所以很多患者是以糖尿病酮症酸中毒为首要症状来就诊。患者除了有明显的三多一少症状之外,还有恶心、呕吐等酸中毒的临床表现。

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静脉的血糖空腹超过7.0mmol/L,OGTT试验,也就是糖耐量试验两小时超过11.1mmol/L,或者是任意时间的静脉血糖超过11.1mmol/L,三者其中满足一者,同时伴有糖尿病的典型症状,也就是三多一少,多饮、多尿、多食,伴有体重下降,这种情况就可以诊断糖尿病。如果患者没有这样的典型症状,需要另择一日再完善上述的这些试验,三个血糖之中,有一个满足的就可以诊断糖尿病了。

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血糖高可以吃大米饭,大米饭是碳水化合物,也就是主食,是提供给身体能量的主要食物。但是,糖尿病人吃大米饭要控制进食的量,一般情况下,每顿进食量主食不超过二两,如果还吃其他的主食,大米饭的量就要相应减少,也可以在大米饭中加一下小米、黑米等杂粮。另外,要注意虽然可以吃大米饭,但不能吃大米粥,大米粥吸收较快,容易使餐后血糖快速升高。

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想要知道自己血糖是否高,最简单的可以进行血糖仪的指尖血糖检测,这种检测方法在家中就可以完成。通过血糖仪可以检测由指尖测得的末梢血,采血量不大,而且可以快速得到血糖监测的结果。如果血糖水平确实高,建议前往医院正规的去进行血糖检测,因为血糖仪检测的血糖值,只能提供大概的信息,对于血糖高或者是糖尿病的诊断标准,还是应该采用静脉血浆葡萄糖。通常如果进行静脉抽血以后,空腹血浆葡萄糖水平≥7.0mmol/L,则达到糖尿病的诊断标准,建议最好正规的进行75g糖耐量试验。在75g糖耐量试验当中,如果两小时负荷以后血浆葡萄糖水平≥11.1 mmol/L,或者是患者平时的随机静脉血浆葡萄糖水平≥11.1 mmol/L,则都达到糖尿病的诊断标准。

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糖尿病患者经常出现低血糖,首先要考虑的一个问题,就是是否应用了胰岛素或者是磺脲类的降糖药物,且这个降糖方案现在不适合患者,因此患者频繁出现低血糖这样的情况。这种情况下,建议患者咨询内分泌科医生,重新调整降糖方案,避免低血糖发生。另外,还有跟降糖方案无关的低血糖,这种情况甚至需要住院,完善相关的辅助检查,明确低血糖的病因,再对症治疗。

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糖尿病尿检具体如下:1、检测尿糖:侧面提示患者的血糖控制情况如何。2、检测尿蛋白:来明确患者是否已经存在糖尿病肾病。3、检测泌尿系感染:可以通过尿检来观察患者是否存在泌尿系感染等情况,因为糖尿病的患者容易发生感染,而且感染在糖尿病的患者中不容易控制,所以通过尿检来发现患者是否存在泌尿系感染,对于糖尿病患者十分重要。

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糖尿病患者可以出现糖尿病的大血管并发症,这里的大血管可以指主动脉、冠状动脉、脑动脉、颈动脉、下肢动脉等。大血管病变就是指上述的大血管因糖尿病而发生动脉粥样硬化,随即出现动脉斑块,其后出现血管狭窄等一系列并发症。治疗糖尿病大血管病变,首先需要控制好患者血糖,另外需要重视动脉硬化的相关防治,比如抗血小板聚集、稳定斑块等。

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2型糖尿病性肾病有严重的情况,也有轻度的情况,具体如下:1、微量蛋白尿期:2型糖尿病肾病的第Ⅲ期,此期情况不太严重,患者可能仅仅感觉到尿沫增加;2、临床蛋白尿期:也就是2型糖尿病的第Ⅳ期,患者会发现尿常规里尿蛋白增加,此时患者可能会出现低蛋白血症,甚至水肿的表现;3、尿毒症期:也就是到达2型糖尿病肾病的第Ⅴ期,此时情况非常严重,患者可能会出现尿毒症相关的一系列症状。

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糖尿病的治疗,首选是要通过饮食和运动等生活方式干预的方法来降糖。在生活方式干预降糖效果不佳的时候,需要考虑应用药物来降低血糖,这时不是根据患者是否肥胖来选择降糖药物,而是要根据患者的胰岛功能,需要明确患者是1型糖尿病、2型糖尿病,或者是其他特殊类型的糖尿病,具体如下:1、1型糖尿病:需要依赖胰岛素生存,则必须应用胰岛素来降糖。2、2型糖尿病:首选是二甲双胍,当然还可以联用其他降糖的药物。

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尿里糖分高提示有可能血糖升高,甚至是糖尿病,但并不是所有尿糖升高都是糖尿病。尿糖只能起到提示作用,不是糖尿病的诊断标准。有的糖尿病患者尿糖阴性,有时患者由于各种原因肾糖阈出现异常,也会出现血糖正常而尿糖升高的情况。因此,建议如果体检中意外发现尿糖升高,需要到内分泌科完善血糖相关的检查,最好是做一个糖耐量试验,明确是否患有糖尿病。

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家庭用血糖仪所测得的指尖血糖,排除很多问题的情况下基本准确,但是不能用于诊断糖尿病,诊断糖尿病必须抽静脉血测血糖。因此,无法根据患者在家自行用血糖仪所监测出来的血糖来诊断糖尿病。但是,如果患者已经是经医院诊断的糖尿病患者,应用个体化的降糖方案,在平时治疗过程中可以自行在家监测指尖血糖,这样有利于患者自己掌握血糖的控制情况。如果一旦发现经常出现血糖过高或过低,家庭血糖监测有提示作用,让患者能够前来就医。

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糖尿病下肢动脉闭塞症主要表现为间歇性跛行。间歇性跛行,也就是由于下肢血管的狭窄,导致患者在活动中发生腿部的疼痛,以至于必须停下休息。休息片刻之后,由于血供相对充分了,患者可以继续行走,如此周而复始,这种情况就称作间歇性跛行,提示下肢血管狭窄严重。如果这种狭窄严重得不到控制,合并患者出现足部的破溃,则有可能引起糖尿病足。

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糖尿病的患者,在到达糖尿病肾病第Ⅴ期尿毒症期,且出现多器官功能衰竭的情况,这非常危险,死亡率非常高。这个时候患者可能会出现循环系统的障碍,而且同时由于肾功的异常,患者可能会出现肾性贫血、继发性甲旁亢、肾性高血压等症状,从而影响其他的器官系统。同时由于体内酸性代谢产物难以排出体外,而引起明显的代谢性酸中毒,这时抢救困难,情况会非常危险。

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