糖尿病足是糖尿病患者出现足部血液循环障碍和足部周围神经损伤,伴有足部感染的一种疾病。如果糖尿病足患者出现间歇性跛行,说明足部的血液循环障碍比较明显,缺血比较严重,会影响行走,锻炼的时候需要适当控制运动量,不要过大。活动时出现症状,即停止活动,休息一会再活动。同时可给予改善循环的药物治疗,可以口服贝前列素钠片,必要时患者需要住院治疗,可给予西医介入手术治疗,间歇性跛行的情况会明显缓解。
糖尿病病人毫无疑问是可以吃鱼的,鱼富含丰富的蛋白质以及不饱和脂肪酸,热量也不高,对血糖影响不大。鱼属于白肉,比红肉如猪肉对人的健康更有利,适合糖尿病病人食用,建议每周可以吃2~3次鱼,每次的摄入量在100克也就是二两左右。此外糖尿病病人建议吃清蒸的鱼,不要吃红烧煎炸的鱼,当然如果对鱼有过敏的情况,是不能吃的。
正常,阿卡波糖类药物主要是降低餐后血糖,它可以延缓碳水化合物吸收,可以单独应用,也可以和其他药物或胰岛素联合应用,这类药物常见的不良反应就是胃肠道反应,如腹胀,腹泻或排气增多。注意的是:服用此类药物如果出现低血糖,要直接口服葡萄糖,吃淀粉类食物如饼干面包等是没有用的。如果胃肠道功能不好的患者还是不建议服用,可以换用胰岛素或根据身体情况选用其他适合的口服降糖药物。
糖尿病病人的眼底病变最常见的是糖尿病视网膜病变,属于糖尿病的一种微血管并发症,常见于血糖控制不好,病史比较长的患者,早期可能没有明显不适,或存在视物模糊,病情进展,可能会出现眼底出血,甚至视网膜脱离失明的风险。治疗上首先要控制好血糖,血糖控制的目标要更为严格,此外我们要选用一些能够改善微循环的一些药物,比如羟苯磺酸钙,胰激肽肠溶酶原片或依帕司他。有严重眼底出血的患者,需要进行激光的治疗,或注射抗新生血管生成的药物。
糖尿病由于胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗而导致的血糖代谢紊乱,而出现的多食、多尿、多饮及体重减轻等症状。常见的原因有遗传基因、肥胖、自身免疫等因素有关,与糖吃多了没有直接的关系。但也不能否认没有关系,大量吃糖,容易引起肥胖而出现胰岛素抵抗,导致血糖异常而发展为糖尿病,所以吃糖会增加患糖尿病的概率,但并不能说糖尿病一定是吃糖多的原因。
糖尿病是以慢性葡萄糖水平增高为特征的代谢性疾病,可以导致包括眼睛、心、脑、肾、神经等多器官系统出现并发症。糖尿病患者眼睛看不清建议去眼科查一下眼底和眼B超,明确是否为糖尿病视网膜病变。如果是由于糖尿病导致的眼底出血等并发症,要明确分期。首先,控制血糖达标是根本,要使血糖达标才能控制眼底病变不会继续发展,患者可应用羟苯磺酸钙与和血明目片,出血严重者可进行激光治疗。
会导致血糖升高,长期血糖水平较高会导致多器官系统受累。血糖过高也会导致急性并发症如酮症酸中毒,甚至昏迷。糖尿病是一种慢性疾病,治疗包括五驾马车:糖尿病教育,饮食,运动,药物和胰岛素治疗,血糖监测。只有并驾齐驱才能控制血糖长期达标,防治延缓并发症发生发展。不能擅自停止药物治疗,也有患者在严格饮食运动控制下可以不用药物治疗的。但要在专业医生指导下,根据自己的血糖水平慢慢减量。
胰岛素有好多剂型,注射的时间都不一样。比如长效胰岛素每天注射一次,需要在晚上7-8点注射即可,如果患者上夜班,可以改为在早上7-8点注射;混合胰岛素需要在早晚餐前注射,不影响上班的。如果是患有1型糖尿病或血糖不稳定时,患者需要在三餐前注射门冬胰岛素,最好买个保温箱把胰岛素放置里面,温度在10-25°C之间即可,而且注意不要强烈震动。
低血糖是糖尿病治疗过程中经常出现的情况,常见的症状有心慌、多汗、手抖,出现严重的低血糖会导致昏迷甚至死亡。对于老年糖尿病患者有些对低血糖没有反应,反而会更加危险,所以平时要注意按时吃饭,适当运动,身边要准备食物。大部分低血糖患者会在进食后好转。如果低血糖导致昏迷,不能自主进食,要喂食白糖,还应立即打急救电话,送患者到医院静脉推注葡萄糖。
可以吃甲钴胺、唐林、胰激肽原酶。神经病变是糖尿病最早出现的并发症,早期往往没有明显症状,仅在行肌电检查时显示神经传导速度减慢。随着病程的进展,会出现四肢麻木疼痛、感觉异常。治疗上首先要控制血糖达标,延缓神经病变的发展,如果住院治疗可以静点硫辛酸,肌肉注射胰激肽原酶。平时可以口服甲钴胺、唐林、怡开片剂两到三个月。
糖尿病人可以吃燕麦。目前研究发现煮过的燕麦要比即食燕麦升糖快,所以对糖尿病人来说食物加工程序越少越好。虽然糖尿病人可以吃燕麦,但是要算在主食量里面,不可过量吃,同时还是要监测血糖的,因为卖的燕麦各种各样,成分可能不单一,所以如果吃完血糖升高明显就建议更换了。糖尿病人在控制血糖的同时也要注意营养,所以并不是很多东西都不能吃,而是要合理的吃。
血糖高可以选择降糖药物或者胰岛素。首先,要看血糖高到什么程度,糖尿病的诊断标准是空腹静脉血糖大于7mmol/L,餐后2小时静脉血糖大于11.1mmol/L。如果还没有达到上述标准就是糖尿病前期。一般糖尿病前期可以先控制饮食,加强运动,有的就可以控制达标。如果已经达到糖尿病标准,在饮食运动的基础上要根据肝肾功能、胰岛功能等身体情况在内分泌医生的指导下选择适合的降糖方案。
糖尿病患者在血糖很高的时候,由于胰岛素缺乏,葡萄糖得不到利用,机体蛋白脂肪消耗增加,会有体重减轻。但降糖治疗过程中随着血糖逐渐控制,食物中的葡萄糖得到利用,机体蛋白、脂肪消耗减少,胰岛素又有促进蛋白、脂肪合成的作用,体重会逐渐增加。有些患者如果饮食控制不严格,又使用了胰岛素或磺脲类促胰岛素分泌药,体重会明显增加,甚至超过患病前体重。所以2型糖尿病患者在降糖治疗中一定要配合饮食运动,避免体重过度增加,尽量使体重指数(BMI)在24以下。但1型糖尿病患者本身体型往往偏瘦,在降糖治疗中,随着血糖控制,体重也会比治疗前有所增加,但一般不会出现超重或肥胖。
血糖高出现口渴多饮,需要注意以下几点:1、严格控制饮食,忌辛辣、油炸、腌制食物,多吃新鲜蔬菜,比如苦菊、苦瓜、洋葱等,忌碳酸饮料,多喝白开水、苦丁茶、菊花茶等以缓解口渴的症状;2、按时服用降糖药物或注射胰岛素治疗,使血糖控制稳定,症状自然缓解;3、肝肾阴虚证,口服参芪降糖颗粒或津力达颗粒;湿热内盛证口服清胃黄连丸等。
空腹血糖正常餐后血糖高说明胰岛素分泌异常,不能满足机体需要的正常胰岛素用量,患者需要积极治疗。可采取以下措施:1、严格控制饮食,避免暴饮暴食,少吃多餐,以低盐、低脂、低糖饮食为主;2、餐后30-45分钟适当增加运动量,以消耗体内多余的糖分,有助于降低餐后血糖水平;3、必要时可以口服阿卡波糖片、二甲双胍或注射短效胰岛素注射液。
胰岛素的种类不同,规格也不同。比如普通胰岛素规格是每支400单位/10ml,胰岛素笔芯的规格是每支300单位/3ml。普通胰岛素需要用一次性空针抽取,进行皮下注射。而胰岛素笔芯需要专门配套的胰岛素注射器,不可混用,避免导致胰岛素用量的不准确性。注射胰岛素的主要副作用是低血糖反应、皮疹、皮下脂肪萎缩、皮下硬结等。
糖尿病酮症酸中毒对于1型糖尿病患者一般是没有诱因的。2型糖尿病患者的酮症酸中毒往往有诱因,常见诱因是各种严重感染。由于体内胰岛素严重缺乏,血糖无法被机体利用,血糖升高,尿糖阳性。脂肪分解过多来供应能量,在脂肪分解过程中就会产生β羟丁酸、乙酰乙酸、丙酮,这些统称为酮体,酮体产生过多,超过机体的代谢能力就会从尿中排出,出现尿酮体阳性,这就出现了尿糖、尿酮体的阳性。除了脂肪分解,蛋白质也会分解增加,也能产生酸性物质,加上β羟丁酸、乙酰乙酸这些酸性物质,超过肾脏的代偿能力之后就会出现酸中毒。
糖尿病患者的胃肠并发症,主要指糖尿病患者的自主神经病变影响胃肠道的蠕动,引起患者上腹饱胀、恶心、呕吐,严重的出现胃轻瘫,还会有便秘、腹泻或者便秘与腹泻交替出现的情况,甚至有的患者肛门括约肌受影响,会有大便失禁。治疗上没有特别有效的方法,要控制好血糖,恶心、呕吐、便秘的可以使用促胃肠动力药,或者使用缓泄药,腹泻的要注意饮食清洁,腹泻时对症使用止泻药。如果出现严重的胃肠自主神经病变,往往预示着患者预后不佳。
糖尿病不会引起肝炎,糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。肝炎是一种传染性疾病,是由于病毒感染所引起的。但患有肝炎或肝部疾病的患者容易出现糖尿病,是由于肝脏发生病理变化时,由于病毒和炎症刺激,使肝细胞遭到破坏,而导致胰岛素灭活功能减弱,出现血糖增高的症状。肝炎所引起的血糖增高空腹血糖正常,餐后血糖较高,通过积极治疗肝病,在肝病治愈后,血糖增高的症状会消失,不需要口服降血糖类的药物进行治疗。
促进胰岛素的分泌的方法有以下几种:1、口服磺脲类降糖药物,比如格列美脲、格列齐特片等,但1型糖尿病患者忌用;2、按摩气海、中脘、中极、天枢等穴位,能明显促进胰岛素的分泌;3、合理的运动,提高胰岛素的敏感性,也能促进胰岛素的分泌;4、口服猕猴桃、柚子、樱桃等水果,有利于促进胰岛素的分泌;5、口服胰岛素增敏剂,比如吡格列酮。