糖尿病足没有溃烂的一般没有明显特征，如果糖尿病足有溃烂，主要特征是足部溃烂。同时有足部血液循环障碍和周围神经损伤的表现，具体的表现有足部的发凉麻木、针刺样疼痛，严重的可出现感觉丧失。血液循环障碍可以出现足部皮温低，皮肤粗糙，足背动脉波动消失。如果足部溃烂，局部的发黑坏死或流脓淌水臭味，局部肿胀疼痛，压痛明显。

糖尿病患者控制血糖的五驾马车的治疗措施中，运动锻炼是治疗的重要手段。糖尿病患者如果长时间久坐，机体消耗能量减少，不利于患者餐后血糖的控制；可导致体重增加，加重肥胖，出现高胰岛素血症，心脑血管疾病的发生风险明显增加，容易合并冠心病、脑梗塞。患者长时间久坐，活动量少，可导致心肺功能下降；钙流失增加，导致骨质疏松的发生风险增加；下肢静脉血栓形成的风险明显增加。

临床上糖尿病的发病年龄与糖尿病的临床分型有一定的关系，糖尿病临床分型不同，发病年龄不同。1型糖尿病可以发病于任何年龄，但是常发病于为青少年，平均发病年龄为5-15岁，发病高峰年龄为10-14岁。2型糖尿病往往发病于中老年患者，往往大于60岁的患者为常发人群。随着生活水平的提高，2型糖尿病的发病年龄呈现年轻化，肥胖体型的儿童、青年也可发生2型糖尿病。年龄是2型糖尿病的高危因素，对于大于40岁的人群，需要每年监测血糖，以尽早的发现2型糖尿病。

糖尿病患者长时间血糖控制不达标，可引起糖尿病慢性微血管并发症，主要包括糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病周围神经病变。糖尿病肾病，常见于1型糖尿病患者，是1型糖尿病的主要致死原因；也见于病史在5年以上、血糖控制不达标的2型糖尿病患者。糖尿病视网膜病变，患者表现为眼底血管瘤、渗出、出血，严重者可视网膜脱离导致失明。糖尿病周围神经病变，患者表现为双下肢麻木、针刺样疼痛、烧灼感、蚁行感等不适。

糖尿病患者的运动治疗非常重要，提倡患者进行规律的有氧运动，跑步就是一种很好的运动方式，建议患者进行慢跑。根据患者平常的运动习惯，建议餐后半小时到1小时开始运动，每次跑步15-30分钟，跑步之前要进行5分钟左右的拉伸运动，跑步结束也要进行5分钟左右的整理运动，这样做是为了最大限度的避免运动时出现损伤。患者如果使用的是胰岛素或磺脲类、格列奈类等有低血糖风险的降糖药，在运动前要测血糖，如果血糖低于7mmol/L，要适当吃些食物再运动，运动后也要测血糖，避免运动后引起低血糖。需要注意跑步也要根据患者的体力，量力而行，循序渐进的进行。另外跑步并不是每个糖尿病患者都适合，主要适合年龄相对年轻，平常有运动习惯，不合并心脑血管疾病的糖尿病患者，肥胖的糖尿病患者不适合跑步，否则有可能会损伤膝关节，最后可以考虑进行快走。

糖尿病酮症酸中毒为糖尿病的急性并发症。治疗中需要给予胰岛素降低血糖、抑制酮体生成治疗。对于脱水较重、血糖明显偏高、酸中毒的患者需要给予小剂量的胰岛素持续静滴，维持血糖在10-13mmol/L左右。胰岛素静滴过程中，使血糖每小时下降3.9-6.1mmol/L，根据血糖下降的情况，及时调整胰岛素的剂量，期间注意监测血糖，避免血糖下降过快引起脑水肿。如果患者糖尿病酮症酸中毒纠正，可以正常进食，可以给予常规餐前胰岛素皮下注射控制血糖，在胰岛素的治疗过程中一定要密切监测患者血糖的情况，避免低血糖的发生。

未开封的胰岛素应储存在温度为2-8摄氏度的环境中冷藏保存，大多数可以保存两年，禁忌冷冻、禁忌暴晒，因为胰岛素是蛋白质类激素，保存对温度的要求比较严格。已开封的胰岛素和装好的胰岛素笔芯应放在25摄氏度一下的室温保存，干燥通风，不能阳光直晒。而且胰岛素开封后需要在4周内使用，过期不建议再用，避免影响药物疗效。

糖尿病足患者如果足部感染严重，通过保守治疗无效，这种情况可能会选择截肢治疗。截肢治疗后的寿命和截肢的范围有关系，局部截肢或截趾的治疗，因创伤相对较小，一般不影响人的寿命。但是在大腿部的截肢治疗，可能会影响人的寿命。但具体没有临床研究资料证实，未做过统计。不过考虑到患者截肢后心理状态的改变、运动减少、及体内血液循环的再分布、心脏的负担增大等，可能都会对寿命有一定的影响。

糖尿病患者在降糖治疗过程中，如果血糖低于3.9mmol/l，为糖尿病低血糖。患者低血糖时往往表现为心慌、手抖、出虚汗、乏力等交感神经兴奋症状，条件允许，及时监测血糖，及时进食糖果、巧克力、饼干、甜饮料等，患者低血糖症状一般很快缓解。注意寻找低血糖的原因，及时调整降糖药物剂量、调整饮食，避免再次低血糖的发生。对于老年糖尿病患者，往往低血糖时交感神经兴奋症状不明显，可直接出现低血糖昏迷，要及时来医院救治，避免喂食糖水、饼干，以避免误吸导致窒息。

临床上糖尿病患者如果长时间血糖控制不达标可引起糖尿病足的发生，患者可表现为足部皮肤的破溃、红肿、溃烂、流脓，严重者可导致截肢的发生。糖尿病足的发生与糖尿病患者长时间血糖控制不达标，引起了糖尿病周围神经病变，患者可表现为双足的麻木，对外界疼痛、温度感觉的迟钝，一旦皮肤擦伤或烫伤，不能及时发现，同时伴有血糖的升高，容易导致皮肤的感染，出现糖尿病足部皮肤破溃、红肿、流脓等。

餐后2小时血糖高的话首先要从饮食调整开始，禁忌油腻甜食、每顿主食量控制在2两左右、不要喝粥和勾芡的汤类、多干少稀，还有饭后适量活动。药物方面建议用上二甲双胍，这个药有抑制食欲的作用，如果面食吃的多可以加用阿卡波糖片，这两个药都会有胃肠道不适的副作用，如果不能耐受可以用西格列汀片。胰岛功能可以的话，也可以用瑞格列奈片，胰岛功能差的话建议餐前用短效胰岛素。

糖尿病病人可以选择的蔬菜种类还是比较多的，像一些绿叶蔬菜，比如白菜、菠菜、芹菜、油麦菜等，每日摄入的菜的量可以在500g左右，提供约90大卡的热量，而像菜花、萝卜、青椒、扁豆、洋葱、蒜苗每400g提供1个交换份90大卡的热量。而像土豆、山药、藕这样块茎类的菜，提供的热量相对要多，100g的土豆能产生90大卡的热量，山药和藕150g能产生90大卡的热量，所以块茎类的蔬菜是不建议吃的，如果要吃这一类蔬菜建议减少主食的量。

糖尿病的治疗药物需要根据患者糖尿病临床分型来定，而不是根据年龄决定是否药物治疗。对于30岁青年糖尿病患者，如果体型肥胖，有糖尿病家族史，诊断为2型糖尿病，建议应用二甲双胍治疗，可以增加胰岛素敏感性、减轻胰岛素抵抗、减轻体重，单独服用不会导致低血糖，为2型糖尿病的一线用药，可以阻止病情的进展。对于30岁青年糖尿病患者，如果体型偏瘦，胰岛功能损伤严重，诊断为1型糖尿病，需要终生应用胰岛素治疗。

2型糖尿病早期阶段，往往餐后血糖升高，而空腹血糖正常。其发生原因，与胰岛功能受损情况有关，早期2型糖尿病胰岛素功能的储备功能首先受损，患者进食后，胰岛素分泌能力下降，不能使血糖控制正常，所以出现餐后血糖升高。而基础胰岛素分泌功能正常，可以使空腹血糖控制在正常范围。随着糖尿病胰岛功能受损加重，基础胰岛素分泌逐渐受损，逐渐出现空腹血糖升高，伴餐后血糖升高。对于2型糖尿病的筛查，需要监测空腹血糖，更需要监测餐后2小时血糖。

糖尿病患者出现脚痛情况，需要明确病因来进行对因治疗，患者出现脚疼主要存在以下几种情况。1.患者出现阵发性针扎样的疼痛，伴有烧灼感、蚁行感，提示存在糖尿病周围神经病变，需要给予营养神经的药物治疗，比如甲钴胺，对于疼痛剧烈的患者，可以对症口服止疼药物治疗，比如加巴喷丁。2.患者突然出现脚疼痛伴有局部红肿，往往提示存在痛风的可能，给予消炎止痛药物治疗，比如双氯芬酸、碳酸氢钠治疗，疼痛缓解后口服非布司他降尿酸治疗。3.糖尿病患者如果出现间歇性跛行，活动后足部疼痛的情况，休息后缓解，往往提示下肢动脉血管闭塞，需要给予抗血小板聚集的药物治疗，比如阿司匹林、西洛他唑治疗。

糖尿病患者妊娠后，需要注意以下几点：1.首先积极在医生指导下停用口服降糖药物，改用胰岛素控制血糖。2.积极密切监测空腹血糖、餐后2小时血糖控制，尽量使空腹血糖控制在5.3mmol/l，餐后2小时血糖控制在6.7mmol/l以下，以减少高糖对胎儿的影响。3.饮食结构的调整，注意严格控制碳水化合物的摄入量，控制高油脂高热量的食物摄入，适当增加蛋白类食物的摄入。4.适当运动锻炼，餐后1小时适当运动锻炼，利于餐后血糖的控制。5.定期产检，及时筛查甲功情况。

糖尿病微血管并发症为糖尿病慢性特异性并发症，临床上主要表现为糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病周围神经病变。糖尿病肾病为肾小球动脉硬化、基底膜增厚，白蛋白漏出增加，早期临床表现为蛋白尿，如果未早期规范降尿蛋白治疗，可逐渐进展为大量蛋白尿、肾功能不全，最终进展为尿毒症。糖尿病视网膜病变，为视网膜中央动脉硬化、血管瘤形成、硬性渗出、软性渗出、出血，最终出现视网膜脱离，导致失明。糖尿病周围神经病变，患者表现为四肢末梢麻木、针刺样疼痛、烧灼感、蚁行感等不适。

糖尿病患者如果未规范降糖治疗，未综合性的控制血糖、血脂、血压达标，可以出现糖尿病大血管并发症冠心病，并且病情往往较重，临床上往往存在冠状动脉的弥漫性硬化狭窄，严重者可出现冠脉三支病变，往往需要外科冠脉搭桥治疗。糖尿病患者如果未规范抗血小板、稳定斑块、戒烟治疗，患者病情会逐渐加重，可出现心绞痛、心肌梗塞，如果存在冠脉三支病变，猝死的风险明显增加。

糖尿病患者如果血糖控制不达标，血糖明显偏高，可引起肺部感染，常见于细菌性肺炎，临床表现为纳差、乏力、肌肉酸痛等感染中毒症状。需要以下治疗：1.积极的给予抗生素抗感染治疗，密切观察患者体温情况，必要时及时根据痰培养药敏结果调整抗生素的应用。2.积极监测血糖，如血糖不达标，及时改用胰岛素控制血糖，防止诱发糖尿病酮症酸中毒的发生。3.积极营养支持，患者肺部感染，机体消耗大，往往存在低蛋白情况，要积极给予补充蛋白类食物营养支持治疗。

糖尿病酮症酸中毒为糖尿病急性并发症，发病急，病情重，需要积极给予抢救治疗。糖尿病酮症酸中毒需要早发现、早治疗。对于糖尿病患者如果出现明显的多饮、多尿，恶心、呕吐、心慌、胸闷、呼吸急促等症状，要及时的监测血糖、尿常规、动脉血气、血电解质，以明确诊断。对于明确诊断为糖尿病酮症酸中毒的患者，在持续小剂量胰岛素静滴治疗过程中，要密切监测血糖的变化，避免血糖下降过快，注意复查尿常规、血电解质、动脉血气。