糖尿病患者是可以吃鸡蛋的,鸡蛋营养丰富,富含蛋白质,是比较适合糖尿病患者进食的,但是要注意控制进食量,每顿一个鸡蛋就可以,而且要尽量的吃煮鸡蛋,蒸鸡蛋,不要吃油煎蛋和炒蛋。因为鸡蛋是比较吸油的,吃煎炒的鸡蛋由于摄入过多油脂,对血糖的控制是不利的。另外,对于有高脂血症或胆囊炎的糖尿病患者,应尽量不吃或少吃蛋黄,有糖尿病肾病的患者也要控制蛋白的摄入量。

潘永源
潘永源 主任医师 内科 首都医科大学宣武医院
擅长:糖尿病 甲亢 甲减 妊娠糖尿病 高血压 骨质疏松 高尿酸血症 肥胖 更年期综合征

糖尿病患者吃一点坚果还是有点好处的。因为坚果当中含有一些不饱和脂肪酸,这些对人体的血脂调节以及一些激素的合成起着非常重要的作用,不饱和脂肪酸对于细胞膜的形成也起着非常关键的作用,同时吃坚果还有保护脑细胞的功能。糖尿病患者吃坚果的时候主要要注意控制好数量,因为坚果的热卡比较高,所以通常建议糖尿病患者1周吃2次坚果,每次数量不要过多。

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糖尿病患者可以吃猪皮,但是不能过多的食用。猪皮当中含有大量的优质蛋白质,食之可以为患者提供丰富优质的动物蛋白。但是猪肉皮脂肪的含量也非常高,糖尿病患者摄入过多的脂肪类食物必然会导致血糖升高,不利于血糖控制。如果不限制的过多的摄入油脂类的食物,还会导致血脂升高,这样糖尿病患者就会过早的合并大血管疾病,如心肌梗死或者脑梗塞等。

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糖尿病患者出现尿失禁的现象主要原因有以下几个方面:第一,可能是由于糖尿病患者有泌尿系统感染导致的尿急、尿频、尿痛甚至尿失禁;第二,可能是由于糖尿病患者长期血糖控制不佳,出现了神经病变,从而导致神经源性膀胱,膀胱内残留的尿量增加,从而引起了尿失禁;第三,有可能是因糖尿病患者出现了脑血管疾病,导致糖尿病患者认知功能出现障碍,进而引起的尿失禁。

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对健康人来说阿卡波糖是不能够减肥的。阿卡波糖是常用的降糖药物之一,属于a-糖苷酶抑制剂,它的主要作用是通过抑制碳水化合物的吸收来降低餐后血糖,是2型糖尿病患者是一线用药,尤其适用于空腹血糖正常或者不是太高,而餐后血糖明显升高的患者,可以单独应用或者与其他降糖药物联合应用。对于肥胖或超重的2型糖尿病患者通过抑制食物吸收,可能会有一定程度的减重作用,但是对于健康人还没有发现有减肥功效。

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空腹血糖6.3mmol/L不正常,一般医院正规的空腹血糖正常值范围是4.4-6.1mmol/L,凡是超过了6.1mmol/L,都属于高于正常空腹血糖标准。有可能的原因是空腹血糖高,可能餐后血糖会在这个基础上水涨船高,所以此时就非常有必要检查餐后血糖,还有反映空腹、餐后血糖综合指标的糖化血红蛋白,看是否有糖尿病。另外,查空腹血糖高到6.3mmol/L,或者是高于6.1mmol/L的正常范围,还有可能是在查空腹血糖之前的一天晚餐后吃了别的零食,以为第二天早上不吃早餐就叫空腹,这样的情况非常普遍。所以,空腹血糖6.3mmol/L,又没有明显的糖尿病三多一少的症状,应该叮嘱提前的一天晚餐后不要吃别的东西的食物,第二天早上空腹再来重复查一次,以界定这个人的空腹血糖是否真的超过了正常。如果真的超过了正常,就应该建议进一步的检查糖耐量试验、餐后血糖、糖化血红蛋白,进一步的明确是否餐后血糖更高,或是否已经有糖尿病。

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餐后两小时血糖比空腹低可能是进食过少、饮食结构不合理,或者是运动量过大所致,对于正在应用降糖药物或者胰岛素的患者出现上述情况,可能是药物剂量或胰岛素剂量过大所致。另外,糖尿病患者会存在胰岛素分泌延迟,正常人进餐后半小时到一小时是胰岛素分泌高峰,而糖尿病人在两小时到三小时胰岛素分泌较多,可导致餐后两小时血糖较低,所以,应找到原因再针对性的进行解决。

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血糖偏高的人可以吃葡萄,但是要控制进食的量和进食时间,葡萄虽然美味、而且营养也比较丰富,但是它的升糖指数偏高,进食后会导致血糖升高。所以糖尿病患者不能多吃,患者在血糖控制平稳的前提下可在两餐之间、睡觉之前少吃几粒,吃完葡萄后可以监测一下血糖,最好葡萄皮和葡萄籽一起吃,对心脑血管疾病有积极预防和治疗作用。

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对于有糖尿病的患者,调理方面首先就是注意生活规律,情绪平稳,避免劳累,熬夜,控制饮食,适当进行运动,避免烟酒,进清淡饮食,在生活方式上调整之后,要注意日常的血糖监测,要保持血糖长期平稳达标,避免出现低血糖。患者还应定期到医院做检查,糖尿病人需要每三个月检查糖化血红蛋白、尿液分析等,每半年要检查一下眼底等并发症的相关检查。注意不要随意停用药物或胰岛素,与医生保持联系,在医生指导下调整药量。

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二甲双胍的最佳服用时间是随餐服用或者是在餐后服用。因为二甲双胍最主要的副作用是胃肠道反应,如果空腹服用,出现恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状的风险就会增加。所以建议从小剂量开始,餐中或者餐后服用,逐渐增加剂量,这样可以慢慢适应,最大程度减轻胃肠道反应。对于胃肠道反应比较重的患者则要换用其他降糖药物,有慢性胃肠功能紊乱或者消瘦的患者尽量避免应用二甲双胍。

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糖尿病的金标准是糖耐量试验,即OGTT。有些患者不一定有多尿、多饮、多食或者体重减轻等症状,但是在偶尔测血糖时发现血糖偏高,医生会建议到医院做糖耐量试验。口服葡萄糖耐量试验是指准备75克无水葡萄糖,溶解入200-300毫升水中,让患者在饮水前、饮水后的两小时分别抽血,检查血浆葡萄糖水平,空腹血糖大于等于7mmol/l,服糖后两小时血糖大于等于11.1mmol/l可以确诊。在做这项检查时有很多注意事项,建议详细询问医生,避免测不准。

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胰岛素是没有促进脂肪分解作用的。胰岛素是人体唯一具有降低血糖作用的激素,对人体血糖调控起着重要作用。胰岛素不仅不能分解脂肪,而且具有促进脂肪的合成与储存的功效,胰岛素能够通过促进糖原合成,抑制糖异生,从而起到降低血糖的作用,在降低血糖同时,也具有促进脂肪、蛋白质合成的作用。故在临床中应用胰岛素治疗的糖尿病患者,常常会出现体重增加的现象。

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老年人餐后两小时血糖,正常值和年轻人一样,都应该小于7.8mmol/L,女性、男性也相同。进餐以后由于有胰岛素分泌,往往在半个小时到一小时的时候,胰岛素分泌达到了高峰,帮助我们把吃的食物,包括主食,还有肉、蛋、奶,新鲜的蔬菜、水果,变成能量利用。此外,也能帮助我们把这些食物储存于肝脏和肾脏以及肌肉,使餐后两小时血糖恢复的和空腹一样。如果餐后两小时血糖超过了7.8mmol/L,考虑是糖耐量异常,如果进一步升高达到了11.1mmol/L,诊断为糖尿病。之所以定在7.8和11.1,是有研究发现超过了这个水平,出现血糖增高,对身体有严重的损害。

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血糖空腹11不是特别严重,但血糖高出正常值很多,也要早期干预治疗。如果血糖过高首先会有急性并发症的危险,如糖尿病酮症酸中毒,会引起恶心、呕吐、甚至昏迷死亡。如果长期血糖过高,会对多个器官系统造成损害,常见的如心脑血管疾病,颈动脉及下肢动脉斑块及闭塞,糖尿病视网膜病变,糖尿病肾病,糖尿病周围神经病变,植物神经功能紊乱等,建议患者一定要引起重视,及早治疗。

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绝大多数的糖尿病患者必须终身服药。因为糖尿病是以高血糖为特征的终身性的代谢性疾病,特别是1型糖尿病患者必须终身注射胰岛素。2型糖尿病患者早期如果血糖升高,又不是特别高,可以使用控制饮食和运动的方法将血糖降至正常达标,该种情况可以不用吃药。如果饮食控制和运动血糖不能够达标,必须口服药物或者注射胰岛素。对于病程较长的糖尿病患者,必须通过长期口服药物或者是注射胰岛素治疗。

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如果测定血糖9.6mmol/L,并不能根据这个结果诊断糖尿病。因为如果餐后两小时血糖是9.6mmol/L,这种情况属于糖耐量异常,属于糖尿病前期,需要积极预防糖尿病。如果测定的血糖9.6mmol/L,是餐后半小时到一小时,由于餐后半小时到一小时的血糖,没有绝对的正常值,因此并不能据此判断是糖尿病或者血糖受损。但是如果空腹血糖测定的是9.6mmol/L,由于空腹血糖糖尿病诊断的标准是7.0mmol/L,可能会诊断糖尿病。但是一次血糖测定的结果还不能充分的诊断,还需要结合空腹、餐后两小时血糖,甚至进行糖耐量的检查,帮助进一步评估是否糖代谢受损,以及是不是真正的糖尿病。

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糖尿病患者不适合喝粥。因为粥是属于升糖指数比较高的食物,特别是比较稀的粥更容易升高血糖。粥大多数都是以碳水化合物居多,更容易消化吸收,在喝了以后血糖升高很快,但是在下一餐之前又容易出现饥饿,血糖下降很快。糖尿病患者如果一定要喝粥的话,建议喝一些五谷杂粮粥,煮的比较黏稠点,这样升高血糖的幅度会小一点。

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西格列汀、二甲双胍分别是两种口服的降糖药物,西格列汀二甲双胍片(Ⅱ)是这两种药物的复方制剂,主要用于二甲双胍单药治疗后血糖仍控制不佳,或正在接受二者联合用药的2型糖尿病患者。西格列汀和二甲双胍两药的降糖机制不一样,二甲双胍是通过减少肝脏产生的葡萄糖,抑制葡萄糖的肠道吸收,并增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用达到降糖的目的。而西格列汀的降糖机制不同于传统的降糖药物,主要是通过增加活性肠促胰岛素的水平而改善血糖控制。西格列汀、二甲双胍两药在降糖机制上具有互补作用,有研究表明两药合用是理想的降糖组合,可以达到协同作用,能更有效改善2型糖尿病患者的胰岛素β细胞功能,从而在血糖控制方面得到更大的益处。

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糖尿病患者一旦出现脚趾溃烂必须马上到医院进行治疗,因为这是一个复杂的疾病,处理不好会截肢。糖尿病足是糖尿病的一个很严重的并发症,而且复发率很高,它主要与糖尿病的周围血管病变和周围神经病变有关。糖尿病患者如果足部出现溃烂,一般会采用稳定血糖、抗感染、扩血管、换药清创等处理,建议不要自己进行处理,患者需要立刻到医院进行评估下肢的血管情况以及溃烂的情况。

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高血糖患者能喝纯牛奶,一般血糖高的人或者是糖尿病患者可以喝不加糖的纯牛奶,因为纯牛奶主要的营养成分就是蛋白质,尤其是有可以容易消化、吸收的优质氨基酸,以及微量元素、维生素、少量碳水化合物、少量脂肪。如果高血糖、血脂高、肥胖的人,建议喝不加糖的脱脂纯牛奶,更有利于血糖的控制。高血糖患者能够喝纯牛奶,只是在喝纯牛奶的时候,一定要和其他的一日三餐分开喝。因为一日三餐吃的时候增加了胰岛的负担,接着再喝牛奶,势必使胰岛的负担,也就是使胰岛工作量进一步的加大,所以纯牛奶可以在两餐之间加餐喝,避免增加胰岛的负担。喝的量要定时、定量,并且不能喝多,喝多了也是有一定的高热量,使它转化成部分血糖。

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