糖尿病患者的性功能是会受到影响的,会导致性功能障碍,由于血糖升高会使男性阴茎海绵体的小动脉受到影响,导致供血不足,可引起勃起功能障碍。另外,生殖系统的植物神经功能也会受到损害,导致性欲下降。而女性糖尿病患者由于血糖过高常会导致外阴瘙痒,引起阴道炎,导致性生活时出现疼痛,也会使性欲下降。所以,对于有糖尿病的患者一定要使血糖长期稳定的控制在标准范围,才能预防各种并发症的发生发展,提高生活质量。

潘永源
潘永源 主任医师 内科 首都医科大学宣武医院
擅长:糖尿病 甲亢 甲减 妊娠糖尿病 高血压 骨质疏松 高尿酸血症 肥胖 更年期综合征

糖尿病患者脸肿,如果程度比较轻,可能是吃了某些刺激胰岛素分泌的药,或者注射了胰岛素来控制血糖,导致体内的高胰岛素血症。高胰岛素血症可以导致水钠潴留,引起脸部轻度的浮肿。有的病人本身会有一些其他疾病导致的肥胖,糖尿病病人的肥胖比较常见,也可以出现脸部轻度浮肿的状态。如果是糖尿病的某些并发症引起的脸部浮肿,并发症比较重时,因糖尿病并发症早期并不会出现脸部浮肿,如果已经导致了脸部浮肿的并发症,一般程度就比较重,就会伴有相关的临床不适的症状,例如糖尿病肾病、糖尿病心脏病导致的心衰等等疾病,病人必然有糖尿病肾病、肾功能不全、心功能不全等相关的临床表现。到了这种程度也可以出现脸部的浮肿,而且脸部的浮肿比药物或者高胰岛素血症引起的浮肿要明显一些,还会伴有下肢和其他部位的浮肿。

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血糖高的人不能吃葡萄干。葡萄干属于果干,在加工过程中去除了水分,含糖量较高,日常食用对糖尿病患者的血糖会影响较大,另外,葡萄干加时丢失了一些营养素和矿物质,从营养学角度将新鲜的葡萄比葡萄干更有营养。但在某些特殊情况下葡萄干是可以食用的,如发生低血糖时,食用葡萄干能较快纠正低血糖,在运动的前后食用适量的葡萄干等含糖食物,有利于预防低血糖的发生。

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对于肥胖的2型糖尿病患者,有希望通过手术治愈糖尿病,至少可以在一定程度上改善糖尿病患者的病情。目前该类手术主要用于经生活方式干预和各种药物治疗难以控制的肥胖2型糖尿病患者,通过手术治疗有以下效果:1.可以减少食物的摄入与吸收,从而减少能量的摄入与糖代谢负荷。2.可减轻体重,减少由于肥胖所造成的胰岛素抵抗。3.胃肠道重建后改变了肠-胰岛素轴激素的分泌,从而可改善糖代谢。目前的手术治疗多为微创手术,创伤小,恢复快,但也有术后出现相关并发症的报道,故需由正规医院需有经验的医生严格把握手术适应症。

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糖尿病患者可以吃西红柿,西红柿即可以作为水果食用,也可以作为炒菜食用,是糖尿病患者饮食不错的选择。因为西红柿当中含糖量少,热卡也非常低,而且含有丰富的维生素C,对糖尿病人的身体健康是很有好处的。如果患者出现饥饿感的时候,吃一些西红柿既可以补充维生素,又可以减轻了饥饿感。但是有些小的西红柿比大的西红柿含糖多,食用过多也会引起血糖波动,只要适量食用。

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糖尿病药物格列奈类最常见的副作用就是低血糖和体重增加,低血糖的风险和程度要低于磺脲类,低血糖反应如会出现焦虑、出汗、头晕、饥饿、周身乏力、心慌等,因为格列奈类药物可促进胰岛素分泌,所以会有体重增加。另外,偶尔会有腹痛、腹泻、恶心、呕吐、便秘等胃 肠道症状以及皮肤瘙痒、荨麻疹等过敏反应, 但都不常见。总体来说,除了会低血糖外,其他副作用都很少见。

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胰岛素针液要保存在零上2-8摄氏度的条件下,也就是冰箱的冷藏层。胰岛素是一种蛋白质,注意千万不能冷冻,冷冻会导致胰岛素出现变性,进而可影响降糖效果。注意放置在冰箱时不要紧贴冰箱的侧壁,这样会容易造成局部冷冻,也会影响药效。但是开封以后的胰岛素则不必再放到冰箱中,在室温下放置即可,开封以后的胰岛素保质期为一个月,即使没用完也要扔掉。另外,胰岛素的放置还要避免潮湿和阳光直射。

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糖尿病人低血糖标准是小于3.0mmol/ L。有些糖尿病人血糖没有低于3.0mmol/L,但是会出现多汗,易饥,心慌,手抖等低血糖的症状,这种情况叫做低血糖反应,是由于长期处于血糖高的状态已经比较适应了,一旦血糖有所下降就会不习惯,引起低血糖反应。所以,要注意区分是低血糖还是低血糖反应,如果发生了低血糖一定要及时进食纠正。

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空腹血糖<6.1mmol/L为正常,在这个日常的糖尿病管理过程中,对血糖的管理,强调分层管理、个体化的管理。另外,像有些病程长、年龄大,还会伴有很多并发症的人群,对于血糖的管理比较宽松,血糖在8mmol/L也属于正常。有些新发的糖尿病青壮年,就是没有什么并发症,病人状态很好,依从性又好,这样的人群,空腹血糖希望小于6.1mmol/L。

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常温一般是指20到25摄氏度,开封的胰岛素要求放在常温下保存,避免潮湿,避免阳光直射,避免温度过高。开封后胰岛素保质期为一个月,超过一个月会影响药效,即使没用完也要扔掉。对于还没有开封的胰岛素不能放在常温下保存,要放在2到8摄氏度冷藏的条件下保存,使用时要拿到室温下放置一段时间,注意胰岛素属于蛋白质类的,一定不要冷冻。

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糖尿病患者是爱出汗的。因为长期血糖水平过高或者血糖出现波动,会导致自主神经及植物神经功能受损,出现异常,可以表现为出汗异常、出汗多等症状,还会有胃肠道功能紊乱,出现腹泻,排便异常,还会有尿失禁,尿潴留,这些都是自主神经病变的表现。另外,糖尿病患者出现出汗时,如果伴有明显的心慌提示有可能发生低血糖,要注意监测血糖,如果血糖低于3.9mmol/L,要及时给予进食碳水化合物,以纠正低血糖,患者的出汗症状就可以缓解。平时要控制血糖平稳达标,可以同时应用应用神经的药物如B族维生素来改善出汗的症状。

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胰岛素在40度是会失效的。没开封的胰岛素要求在2到8摄氏度的条件下冷藏保存,而开封的胰岛素要求在室温下保存,室温的温度是指20到25摄氏度。胰岛素是一种蛋白质类制剂,如果保存条件过冷或过热,都会导致胰岛素变性,会影响到降糖效果。未开封的胰岛素一定不要冷冻,开封的胰岛素要避免过热、过潮和阳光直射,只有按照规定的温度保存才能保证胰岛素的降糖效果。

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糖尿病人感冒了一定要注意护理,多喝热水,及时吃感冒药来缓解症状;如果出现发热、咳嗽咳痰等上呼吸道感染的情况,要及时做血常规及支原体检查,针对性的应用抗生素或抗病毒药物,以免引起肺部感染。糖尿病人由于免疫力低下,因而容易感冒,平时一定要注意保暖,生活规律,避免劳累。一旦出现感冒血糖也会有所波动,这期间一定要注意监测血糖,暂时调整用药剂量,以免血糖过高或过低。

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糖尿病患者是不建议饮酒的。因为饮酒尤其是空腹饮酒会导致发生低血糖,酒精中的乙醇会抑制肝糖输出,抑制肝糖原异生,抑制降糖药物或胰岛素的降解,所以,饮酒会有低血糖的风险,甚至会导致昏迷。饮酒过后血糖又会升高,难以控制。对于有糖尿病的患者最好不要饮酒,如果实在必须饮酒的情况下也要注意控制饮酒的量,还应避免空腹饮酒。

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糖尿病人是可以吃豆角的。豆角属于蔬菜,富含丰富的微量元素、维生素等营养成分,豆角营养价值高,含糖量低,是适合糖尿病人食用的,常吃豆角还有增强胃动力的作用,促进肠道蠕动增加,可以预防便秘。豆角的做法也是非常多的,糖尿病人尽量应吃炖豆角,少放油,尽量避免放大量肥肉或者用荤油炖豆角,避免过油,注意清淡少油,另外还要注意豆角一定要炖烂才能食用。

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洋葱和含糖量较低,100g的洋葱所含糖也只有5-8g,所以一般情况下,患者食用以后不会引起血糖的升高,临床实践表明,洋葱具有一定的降糖作用,而且具有抗衰老、降脂降压以及抗癌的效果。那么糖尿病患者吃了炒洋葱之后血糖升高,一定会有其他方面的原因,比如其他主食的摄入量较多、其他副食品摄入量过多,如油炸食品,运动量减少,不适应洋葱的辛辣刺激,以及个人体质差等等。

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糖尿病患者打胰岛素血糖还是高的原因有很多,包括饮食,运动,胰岛素剂量和胰岛功能等方面,不注意控制饮食,不运动、情绪波动大很影响血糖。还要看这个患者是1型糖尿病还是2型糖尿病,1型糖尿病患者需要终身使用胰岛素,根据血糖来调整胰岛素的用量,只有固定饮食的量和时间才能稳定血糖。2型糖尿病患者以胰岛素抵抗为主,特别是有些肥胖的患者打胰岛素血糖还是控制不下来,这个时候不推荐打胰岛素,而是建议口服药物降糖。还有一些患者的胰岛功能很差,经过饮食运动控制不佳,由于血糖波动大,患者需要在严密监测血糖的情况下使用胰岛素。胰岛素的类型很多种,有速效,短效,长效,预混的,每个人需要找到适合自己的胰岛素类型。

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百泌达不是胰岛素。百泌达的成分为艾塞那肽,为GLP1受体激动剂,属注射类降糖药物,以葡萄糖依赖的方式作用于胰岛b细胞,增加胰岛素的合成和分泌,同时还可增加b细胞数量,抑制胰高糖素分泌,抑制摄食和食物,抑制胃排空等。百泌达通过上述作用机制起到降血糖,减轻体重,降低血压,改善胰岛b细胞功能等作用,且其对血糖的作用为葡萄糖依赖性,故其低血糖发生率很低。目前,以百泌达为代表的该类药物在临床上应用较为广泛。

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胰岛素注射部位吸收由快到慢依次是腹部,上臂,大腿和臀部。腹部是最常用的注射部位,在注射时需要注意部位的选择,不要在肚脐水平上以上注射,要在肚脐一掌开外的侧腹壁或下腹壁进行注射,每次注射要更换部位。一旦发现注射部位有疼痛,凹陷或硬结的现象出现,应该立刻停止在该部位注射,直到症状消失。除了腹部之外,上臂和大腿,臀部都可以注射,但是吸收速度没有腹部快,大腿和臀部注射胰岛素后还会受到运动的影响,所以,注射时应首选腹部,其次为上臂。

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如非病情限制,糖尿病患者不可以久坐。糖尿病治疗的前提是:管住嘴,迈开腿,糖尿病患者在病情允许的情况下应适当运动,运动对于糖尿病患者来说不仅对血糖控制有利,同时对于改善胰岛素敏感性,控制体重,增强心肺功能,预防骨质疏松以及增强身体的灵活性防止跌倒等均有益。按照指南的推荐,糖尿病患者每周运动不应少于150分钟。另外,运动不仅只是对糖尿病患者有益,2020年世界卫生组织更新了久坐和运动的指南,再次强调了运动的重要性,对于保持健康而言,运动就比不运动要好。需要强调的是,如果已经合并有较严重的糖尿病并发症或存在其他慢性疾病的患者,对于是否允许运动以及运动的强度时间的选择应事先咨询医生。

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