糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的一个急性并发症，表现为高血糖，酮症，酸中毒，其主要机制就是脂肪分解产生大量酸性的酮体，从而在体内蓄积，最终引起糖尿病酮症酸中毒。病因主要是感染、手术、饮食不当或者胰岛素使用不当等，而其主要的症状就是多饮、多食、多尿和乏力等症状加重；食欲减退、恶心、呕吐、呼气为烂苹果味、皮肤干燥、尿量减少，甚至可出现昏迷。

糖尿病酸中毒主要包括糖尿病酮症酸中毒和糖尿病乳酸酸中毒。糖尿病酮症酸中毒是由于人体的胰岛素严重不足，导致血糖升高，血液中酮体堆积，表现为血尿酮体阳性，口渴多饮、多尿及消瘦症状加重，严重者可能出现昏迷，动脉血气检查显示代谢性酸中毒的一类疾病。糖尿病乳酸性酸中毒是在糖尿病的基础上，由于各种原因导致血乳酸持续增高和血PH降低（小于7.35）的异常生化改变所致的临床综合征，临床常表现为厌食、恶心、昏睡、呼吸深快等症状。这两者都属于糖尿病急性并发症，病情较重，需要积极进行抢救治疗。

糖尿病足分级标准按照是否缺血可以分为缺血型，神经型和混合型。目前住院患者按Wagner分级可分为以下6级：0级：高危足，但足部皮肤无开放性病灶，如溃疡、坏死等。1级：足部皮肤有开放性病灶，如水疱或血泡破裂、浅表溃疡等，但尚未波及肌肉等组织。2级：感染病灶已深入肌肉组织，但肌腱韧带尚无破坏。3级：肌腱韧带组织破坏，深部脓肿，骨髓炎或者死骨形成。4级：约1/3以下的部分足或趾发生湿性或干性坏疽或坏死。5级：足的大部分或全部发生湿性或干性坏疽，需要截肢。

糖尿病人夜间尿0-1次算正常。糖尿病患者一般会出现三多一少的症状，即多尿、多饮、多食及体重下降。血糖升高可引起尿糖升高出现渗透性利尿，导致排尿次数增多，特别是夜尿，很多患者会出现2-4次，有些老年人甚至会1-2小时尿一次，会影响睡眠，待血糖控制稳定后夜尿会明显减少。但是有的糖尿病肾病的患者一般也会出现夜尿增多，这个与肾小管的浓缩功能受损有关。

糖尿病突然腿软走不了路可能有以下几种情况：1、是脑中风，一般会出现头晕头痛、单侧肢体乏力，或者伴有言语障碍等，做头部CT可以明确。2、低钾血症，可以出现双下肢的乏力，但是这种低钾血症平时不一定表现出来，需要查电解质明确。3、糖尿病下肢动脉闭塞，可以出现下肢乏力、下肢疼痛，检查足背动脉，需要完善下肢动脉彩超等检查。4、膝关节的疾病也可以出现，可以完善膝关节X片或者MRI。

甘精胰岛素一般在晚上10时左右注射为佳。甘精胰岛素属于长效制剂，每日一次注射，作用时间在24小时以上，且没有明显的作用高峰，理论上可以在全天任意时间使用，只需要每天注射时间固定即可。建议在晚上10时左右注射，主要是考虑患者的依从性，对于大多数人来说夜间时候比较充分，这一阶段一般都会在家，外出几率较小，能够保证患者按时注射药物，有利于血糖控制。当然，如果不方便在夜间注射，在白天的任何固定时间注射也是可以的。

糖尿病并发症主要通过患者本身的症状和体征以及医院的仪器来检查，比如，糖尿病周围神经病变主要通过肢体末端感觉减退、感觉阈值和肌电图检查；糖尿病视网膜病变通过眼科眼底照相和荧光造影检查；糖尿病肾病可通过观察夜尿情况、尿中泡沫以及尿微量白蛋白等检查；糖尿病血管病变主要通过血管的体查、血管超声甚至血管造影检查。

1型和2型糖尿病的区别主要是胰岛功能的差别和抗体阳性或者阴性。1型糖尿病患者的胰岛功能差，胰岛素绝对缺乏，终身需要使用胰岛素治疗，容易出现酮症酸中毒，一般患者比较年轻，体型比较消瘦，胰岛素自身抗体阳性。2型糖尿病患者多在成年后，一般体型比较肥胖，存在胰岛素抵抗，胰岛素自身抗体阴性，可以使用胰岛素和口服药物进行降糖治疗。

糖尿病患者可以适当的喝点啤酒，白酒及红酒，原则是戒烟限酒。每天的量大概白酒小于50毫升，红酒在100-150毫升，啤酒在300毫升以内。有很多患者说，饮酒后血糖要比不饮酒更低，所以会每天饮酒，其实这是不正确的。糖尿病患者空腹时大量饮酒，酒精会抑制肝脏葡萄糖的生成，促进胰岛素分泌，导致出现低血糖，还会掩盖糖尿病患者高血糖的表现。当酒精分解后，释放出大量的热量可使血糖快速升高，又会出现高血糖导致病情加重。长期饮酒对肝脏功能也是有影响的，可导致酒精性肝硬化。

胰岛素临床经常使用的降糖药物之一，在使用时应当注意：第一、要增加血糖监测频次。应用胰岛素降糖治疗时一定要注意防止低血糖的发生，应增加血糖监测频次，有利于避免出现低血糖，尤其是有利于发现无症状低血糖症。第二、在某些特殊情况下要减少胰岛素用量，比如各种原因导致患者饮食减少或者是运动增加，或者是肾功能不全等，因为出现这些情况往往会导致患者低血糖的风险增加。第三、要按时注射胰岛素。不同这类胰岛素有着不同的作用时间，所以一定要按医嘱要求按时用药才能获得较好的治疗效果。第四、要按要求合理储存好胰岛素，及时更换注射胰岛素所用的针头。

糖尿病人可以选择燕麦粥或者杂粮粥，这样的粥对血糖的影响相对于大米粥、小米粥等单一成分的粥类较小，比较适合糖尿病患者。但是，粥类的食物煮的过程会比较长，在此过程中会形成较多糊精状物，胃肠道吸收的速度较快，不利于餐后血糖的控制。如果不是因某些疾病，如吞咽困难、干燥综合征等问题非喝粥不可的话，建议糖尿病患者尽量少喝粥，可以用蔬菜汤来代替。

糖尿病患者可以用氨氯地平，很多糖尿病患者都合并有高血压病，氨氯地平是降低血压的其中一种药物，它属于钙离子拮抗剂类。对于糖尿病患者的降压药物，首选的是ACEI或者ARB类的药物，比如厄贝沙坦，缬沙坦，氯沙坦，依那普利，贝拉普利等等，这类降压药物不仅可以降低血压，而且可以保护心脏肾脏，降低尿蛋白。氨氯地平降压的效果比ACEI或ARB强，属于长效的降压药，可以使血压比较稳定，因此糖尿病患者是可以使用氨氯地平的。

糖尿病患者不一定要打胰岛素，重点看糖尿病患者的胰岛功能。有些初发的2型糖尿病血糖很高，或者病程多年的2型糖尿病患者胰岛功能差，或者是1型糖尿病患者，是需要使用胰岛素的。血糖稳定后，除了1型糖尿病患者需要终身使用胰岛素，大部分2型糖尿病患者可以改为口服药物治疗，特别是对于肥胖的患者存在胰岛素抵抗，推荐使用口服药物降糖。

老年人糖尿病的临床症状主要表现为：一部分患者发病的初期没有典型的临床表现症状，另一部分患者人表现为“三多一少”，系多饮、多食、多尿以及身体消瘦等症状。随着病情的发展，逐渐出现并发症及临床主要表现为：四肢末梢麻木、有烧灼感、蚁行感、针刺样疼痛、出汗等异常症状，甚至有部分患者可出现视物不清，泡沫尿，甚至还合并有心脑血管系统疾病。

久坐、少动、喜欢吃甜食或暴饮暴食、有不规律进食等不良生活习惯、肥胖的人都容易患有糖尿病。此外，有糖尿病家族史的人、患有高血压的人、高脂血症的人、高尿酸血症或痛风等代谢性疾病的人、有过妊娠期糖尿病的妇女、出生时体重过低的人都易患糖尿病。所以，从预防糖尿病的角度来说，控制不良生活习惯、纠正高血压、高血脂、高尿酸等代谢危险因素是很重要的。

糖尿病初期产生低血糖的原因主要是饮食运动不规律，而胰腺调节血糖的能力欠佳，一旦不及时进餐，运动量过大，胰腺不能根据自身的需要调节血糖，就会导致低血糖。另外，2型糖尿病患者存在胰岛素分泌延迟，也就是在餐后1小时血糖最高的时候，胰岛素分泌的量不足，到餐后2小时血糖水平下降了，胰岛素反而分泌的多，这样也会出现低血糖。

血糖在22.1mmol/L，首先患者就是要控制饮食，加强运动，保持生活规律。在饮食上要注意平衡膳食，保证一日总热量恒定，不要吃粥、面条等容易吸收的食物，每顿主食控制在二两，以馒头米饭粗粮为主，蛋白质每顿一两，蔬菜可适量多吃，饭后半小时要适当运动，微微出汗，微微心跳即可，不要运动过于剧烈。其次，在饮食运动的基础上要根据胰岛功能情况，肝肾功能的情况，在医生指导下选择合适的降糖药物或胰岛素治疗。

糖尿病筛查主要是做葡萄糖耐量试验。在空腹的状态下，也就是至少八小时没有任何能量摄入的情况下，将75克无水葡萄糖溶于250毫升到300毫升的水中，在5到10分钟之内饮完，在喝糖水之前抽取一管静脉血糖，在喝糖水后的半小时，一小时，两小时，三小时分别抽取静脉血糖。如果空腹血糖大于等于7mmol/L，或者2小时血糖大于等于11.1mmol/L，则达到了糖尿病的诊断标准。

血糖仪出现了LO的字母意思是提示低血糖，在血糖仪上出现英文LO，就是低的意思，所以LO就是血糖低简单的表达意思，出现这个情况，提示血糖低到该仪器所能查的范围，所以LO的出现就表示血糖过低，低于这个血糖仪所能够检测的数值了，就一定要警惕低血糖的情况。当然是否低血糖，还要看所测血糖的这个人是否有低血糖的反应。低血糖的时候会同时出现出汗、手抖、饥饿、心慌、心跳加快等全身不适，如果说没有这些情况，也可能是血糖仪的故障。总之，出现血糖仪LO的字母就提示或者表达血糖过低。低于血糖仪所能查的低血糖数值范围，要判断患者是否真正的低血糖，还要结合患者是否有相关的低血糖表现，如果没有表现，就可能是仪器出现的故障。

阿卡波糖属于a糖苷酶抑制剂，主要的作用机制是抑制和延缓碳水化合物的吸收，从而降低餐后血糖，适用于空腹血糖正常或者不太高而餐后血糖明显升高者，可以单独用药或与其他降糖药物合用，但此类药物不适合于有胃肠功能紊乱者、孕妇、哺乳期妇女和儿童。1型糖尿病患者不能单独应用，要与胰岛素联合，有助于降低餐后高血糖，常见的副反应是胃肠道反应，如腹胀、排气增多或腹泻。