早上空腹血糖测定的最佳时间应该是指的早上6-7点钟起床的这个时间段,起床半小时后所测得血糖的数据为早上空腹测血糖的最佳时间。早上因人而异起床的时间不一样,另外起床以后反复做一些活动都会影响血糖。如果起床去锻炼或者是洗漱忙了一阵子再去测血糖,会因为前一段的活动时间导致交感神经的兴奋等等,可能会影响血糖的测定的数据,导致血糖空腹水平所测得的数据偏高。所以,在减少各种干扰因素的情况下,正常一般起床的时间内,大概起来半个小时左右,所测得空腹血糖比较能够反映空腹状态的血糖的最佳数据。

潘永源
潘永源 主任医师 内科 首都医科大学宣武医院
擅长:糖尿病 甲亢 甲减 妊娠糖尿病 高血压 骨质疏松 高尿酸血症 肥胖 更年期综合征

糖尿病患者伤口愈合慢主要有以下几个原因:1,就是糖尿病患者自身免疫力要较正常人低,若糖尿病患者有伤口不及时处理就可能造成感染加重的情况。2,就是糖尿病患者的血糖控制不好的话,血糖高,尿糖也高,渗透性利尿,这样细胞内外都可能出现脱水,会影响伤口的皮肤愈合。3,糖尿病患者容易出现一些神经和血管的病变,导致伤口缺血缺氧,影响血供及新鲜的肉芽生长,加上糖尿病患者有富于糖分的伤口容易滋生细菌,所以愈合较慢。

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有糖尿病的患者一般是可以吃火锅的。首先,建议选清汤汤底,包括菌类和番茄等。其次就是调料调料,可以自配调料,尽量少放一些芝麻酱、花生酱、香油等热量高的食物,可选择一些葱姜蒜以及醋酱油。再者,吃菜的话可以建议吃少量的瘦肉以及蔬菜,如果吃粉丝,土豆这些含淀粉多的食物,可以当主食吃。建议采用先吃菜再吃肉再吃主食的这个顺序。另外不推荐喝可乐等含糖多的饮料,可以喝点茶水、柠檬水等等。最后就是要控制摄入量,吃八分饱即可。

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血糖高9点多的办法首先就是要控制饮食,不要吃过于油腻的食物,不要喝粥吃面条,在烹调方式上尽量选择蒸煮炖的方式,不要油煎油炸勾芡放糖。另外就是要在进食的量上控制,主食每顿二两左右,蛋白质一两,青菜三两到半斤。除了饮食控制之外就是要加强运动,可以在餐后半小时适当运动,每周运动时间不少于150分钟,还应保持生活规律,不要熬夜。如果血糖还是不达标,要在医生指导下选择适合的降糖药或者胰岛素治疗。

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糖尿病晚期表现的症状主要体现的是糖尿病合并症的临床表现:1,合并周围神经病变的患者,比如患者出现肢体麻木、四肢疼痛、体乏无力、活动不便;2,合并糖尿病视网膜病变的患者,可出现视物不清、失明;3,合并神经病变的患者,可出现下肢血管病变、血管堵塞、浮肿等;4,合并糖尿病肾病的患者,会出现倦怠无力、水肿等;5,合并心脑血管系统疾病的患者,可出现胸闷、心慌、头晕等。

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糖尿病下肢血管病变的早期表现通常会有下肢的乏力,沉重感,检查下肢动脉彩超会有下肢动脉血管内膜粗糙,斑块形成,有的患者早期没有明显的不适。处于早期病变就一定要引起重视,避免烟酒,严格控制血糖达标。对于没有胃肠道疾病及出血性疾病的患者,没有肝肾功能明显异常者,可以口服阿司匹林,他汀类药物,可以起到稳定斑块,防止动脉硬化进展的作用。

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胰岛素针头的规格根据长度来分有4毫米,5毫米,6毫米,8毫米。按照粗细来分有0.2毫米,0.3毫米,可以根据自己皮下脂肪的厚度和注射胰岛素的类型选择合适的针头。一般较瘦的人可以选择4毫米或者5毫米,稍胖的可以选择6毫米,比较胖的就要选择8毫米的了。如果是注射混合胰岛素可以选择稍粗的针头,如果注射速效胰岛素,可以选择稍细的针头。注意针头要打一次换一个。

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对于有2型糖尿病的患者,不是每个患者每天都需要用药的。有以下这几个情况:1,就是2型糖尿病患者在初发期的时候血糖稍微高一点,可以通过饮食加运动来控制。2,就是在蜜月期,刚开始血糖比较高,通过强化治疗及体重减轻后血糖逐步恢复正常,而逐渐停药达到蜜月期,可以通过饮食加运动控制。有些患者在体重下降达到标准体重后血糖血压都恢复正常。但是2型糖尿病的患者还是需要每周都要监测血糖的,因为胰岛功能会逐渐衰退,当出现血糖波动大时,还是建议用药治疗。

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1型糖尿病患者一般起病比较年轻,体型比较消瘦,伴有明显的多尿、多饮、多食及体重下降的症状。很多患者都是以酮症酸中毒起病,起病以后需要终身使用胰岛素治疗,患者的胰岛素自身抗体有些是阳性的。其胰岛素释放试验和C肽释放试验曲线都是低平的,胰岛功能比较差。而2型糖尿病患者一般起病都在成年以后,患者相对比较胖,也可以伴有或不伴有3多1少的症状。其胰岛素自身抗体是阴性的,然后胰岛功能可以出现不同程度的升高,甚至胰岛素抵抗,患者可以使用药物治疗和胰岛素治疗,有些患者可以通过饮食运动控制。

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糖尿病喝完酒不能打胰岛素。因为饮酒的过程中患者容易发生低血糖,尤其是饮酒过程中,未正常进食的糖尿病患者更容易发生低血糖,酒精进入人体会刺激胰岛素的分泌,胰岛素分泌过多,就会容易导致低血糖的发生。另外,肝脏是调节和维持葡萄糖稳定的重要器官,血糖偏低时,肝糖原就会输出,维持血糖平衡,而酒精会阻止肝糖原分解,从而还可能发生低血糖。

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糖尿病的分型是分为4型,即1型糖尿病(胰岛素的绝对缺乏,多出现于青少年)、2型糖尿病(胰岛素抵抗和缺乏,多出现在成年人)、特殊类型糖尿病(基因突变和胰腺炎多次出现后等)以及妊娠糖尿病。糖尿病目前的原因尚未明确,主要与遗传因素和环境因素这2大因素有关系,糖尿病形成的机制主要是胰岛素的缺乏以及胰岛素的抵抗。

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空腹血糖15mmol/L是比较严重的,血糖高会导致血液粘稠度增加,可引起头晕乏力等症状。血糖水平过高还会导致出现急性心脑血管疾病的风险。血糖过高可引起机体的代谢紊乱,还会导致糖尿病的急性并发症,如糖尿病酮症酸中毒的发生,会引起恶心、呕吐、甚至昏迷。长期血糖水平过高,还会导致身体各器官系统的慢性并发症发生,包括大血管病变,微血管病变以及神经病变,所以平日一定要积极的控制血糖达标,防止各种慢性并发症的发生发展。

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人体适合胰岛素注射的部位有腹部、上臂的外侧、大腿的前侧或外侧以及臀部,这些部位都有可吸收胰岛素的皮下脂肪组织,而且神经组织相对较少,所以可以用做胰岛素的注射部位。由于腹部吸收胰岛素的速度是最快的,所以糖尿病患者一般都是选择腹部来作为胰岛素的注射部位,注射的时候要避开肚脐的周围。要在肚脐一掌开外的侧腹壁或者是下腹壁进行注射,还要注意皮肤的消毒,并且应经常更换注射部位。

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糖尿病视网膜病变是糖尿病常见的眼部损害,导致糖尿病视网膜病变的主要因素有糖尿病的病程,血糖控制差,高血压和血脂紊乱。另外糖尿病患者在妊娠期可能导致或加重视网膜病变,同时,不能及时行眼底检查,吸烟,青春期发育等也是糖尿病视网膜病变的危险因素。另外,有些眼部疾病,如白内障,青光眼,视网膜血管阻塞及缺血性视神经病变等,2型糖尿病患者亦是早发人群。

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男人有糖尿病是可以要孩子的。对于男性糖尿病患者,如果血糖会过高会影响精子的活力,造成女方早产、流产等,所以在备孕之前要将血糖控制在正常的范围内,对于使用口服降糖药物进行治疗的患者,需要改为注射胰岛素进行降糖。还要戒烟、戒酒、清淡饮食,不要吃过于辛辣刺激、油腻的食物,要加强体锻炼,提高身体素质,保持良好的心态。

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糖尿病患者出现动脉硬化主要见于以下两个因素:1,就是糖尿病患者的血糖波动大的情况下可以破坏动脉的内膜,造成内膜的增厚。2,就是糖尿病可以合并高血压病、血脂代谢异常、肥胖等,出现代谢综合征,引起代谢紊乱,血脂升高主要包括胆固醇和甘油三酯的升高。血脂升高容易引起动脉硬化,包括了全身的动脉血管,如心脑血管,主动脉,下肢血管等。一旦出现动脉粥样硬化要引起重视。

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发生黎明现象,血糖空腹在7.8mmol/L可以在睡前注射一次长效胰岛素,也可以在睡前口服二甲双胍缓释片。除了应用药物之外,还要注意控制进食,在晚餐后到睡前的这段时间,如果没有低血糖的情况尽量不要进食,饭后半小时要运动一段时间,保证睡前血糖在7mmol/L到8mmol/ L是比较理想的。如果睡前血糖过高,要将晚饭前的用药量或胰岛素量加大;如果睡前血糖低,要少量进食。

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打胰岛素并不意味着糖尿病就进入所谓晚期,糖尿病分为1型和2型,以及妊娠期糖尿病和特殊类型糖尿病。1型糖尿病,已经诊断以后就需要终身使用胰岛素,如果胰岛素应用及时而且中间不停,会让1型糖尿病血糖控制得到满意的效果,寿命和生活质量能够和健康人基本一样。2型糖尿病,往往在刚开始诊断的时候存在着明显的高血糖毒性,可以一开始就使用胰岛素,这样尽快让胰岛功能得到恢复,更好的控制糖尿病。2型糖尿病是最常见的糖尿病类型,如果口服药无效而打算要做手术,或者是妊娠女性出现的妊娠期糖尿病,使用胰岛素都能让血糖控制满意,帮助预防各种并发症,而且2型糖尿病如果病程比较长,都可能会进入到打胰岛素。打胰岛素并不意味着糖尿病就严重或者是进入了晚期,更和寿命没有直接的关系。

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糖尿病患者绝对不能吃香蕉,即使吃,也要求限量去吃。因为既然诊断为糖尿病,就说明胰岛有缺陷,胰岛有缺陷就要限制任何的甜食,包括甜的水果。香蕉作为甜的水果,升糖指数还是属于偏中等或者是中上,所以不限量吃或者是当血糖控制不好,还处在比较高的水平,这个时候如果吃了香蕉,血糖肯定就会有所升高,并且还会增加胰岛的负担,增加胰岛缺陷的缺口。所以糖尿病患者一般不要吃含糖比较多的甜水果,而可以选择升糖指数低、口感不是太甜的水果去吃。作为2型糖尿病,一般用药物控制治疗比较好,血糖也已经达标,能做到吃动平衡,可以适量吃香蕉,或者两餐之间加餐吃,也就是在胰岛负担不重的情况下作为一种加餐限量去吃,这种方式可取。

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急性糖尿病,一般最常见的是指1型糖尿病自身免疫反应导致的胰岛破坏,出现糖尿病急性并发症,例如糖尿病酮症酸中毒,往往以这种急性并发症的形式首次就诊,叫急性糖尿病。有一种2型糖尿病,也是因为长期血糖控制不好,导致血糖升高,高到一定程度,又遇到某种应急的情况,也会出现急性代谢紊乱综合征,出现酮症或者是高渗状态,以这种急性的糖尿病并发症的状态而就诊。急性糖尿病的引起,是由于长期血糖控制不好,生活饮食无节制所导致。因此,糖尿病的患者一定要定期监测自己的血糖,如果是高风险糖尿病人群,要有意识的检查自己的血糖,及时发现自己的病情,将病情控制在早期的状态。对于1型和2型糖尿病,都要尽可能避免急性并发症的出现,然后通过合理饮食和运动方式,做到吃动平衡,让自己尽可能不要发生急性糖尿病的症状。

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