糖尿病患者出现手脚酸麻是可以通知治疗明显改善的。手脚酸麻主要是和糖尿病周围神经病变有密切的关系。治疗上首先应该加强血糖的控制,如果口服降糖药治疗效果不好,应该及时换用胰岛素治疗。另一方面加用改善微循环,营养神经等药物治疗,常用的药物就是胰激肽原酶,依帕司他以及甲钴胺片等。糖尿病手脚酸麻是慢性的并发症,需要长期口服上述药物的治疗,才能达到比较好的治疗效果。

潘永源
潘永源 主任医师 内科 首都医科大学宣武医院
擅长:糖尿病 甲亢 甲减 妊娠糖尿病 高血压 骨质疏松 高尿酸血症 肥胖 更年期综合征

糖尿病患者吃南瓜的好处主要是体现在两个方面,一方面、南瓜当中维生素矿物质的含量比较高,对糖尿病患者身体健康是比较有利的。另一方面、因为南瓜当中含有大量的膳食纤维,如果把南瓜当做主食来吃,大量的膳食纤维可以增加饱腹感,减少其它高热卡食物的摄入,具有一定降血糖的作用。膳食纤维还可以改善胃肠动力,具有通便的作用,用于治疗便秘。

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糖尿病患者是可以在适当的情况下,少吃一点红薯的。红薯当中淀粉含量比较高,糖分含量也不低,所以对血糖的影响是比较明显的。糖尿病患者一定要在血糖控制非常好的情况下,然后把红薯当成主食来吃,而且每次最多吃一到两块红薯就可以。如果吃的比较多,对血糖的影响还是非常大的。如果糖尿病患者血糖控制差,是不可以吃红薯的。

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饭后可以注射胰岛素,但需要根据不同的情况而定。比如门冬胰岛素或赖脯胰岛素注射液属于超敏短效胰岛素类似物,起效时间短,作用快,疗效好,可以餐后5-10分钟内立即注射。长效胰岛素注射液也可以餐后注射,起效时间2-4小时,没有明显的峰值,维持有效血液浓度为20-24小时,每天在固定的时间注射一次即可。生物合成人胰岛素注射液,起效时间为30-60分钟,不适合餐后注射。

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糖尿病患者是不可以吃蛋糕的。蛋糕当中的含糖量,还有淀粉含量都是非常高的,所以糖尿病患者吃蛋糕以后,会导致餐后血糖非常明显的升高,不利于糖尿病患者血糖的控制。市面上有一些添加甜味剂的蛋糕,也是不适合糖尿病患者吃的。虽然甜味剂不会影响血糖,但是蛋糕本身所含有的大量碳水化合物也是会导致血糖升高的。但是如果糖尿病患者有低血糖发生,可以进食吃一块蛋糕。

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胰岛素属于激素类降糖药物,长期注射容易出现体重增加,特别是腹部肥胖。需要注意以下几点:1、注射部位进行轮换注射,即在大腿外侧、上臂三角肌处、臀部及腹部,不要只在腹部注射;2、适当增加运动量,比如快走、快跑、爬山、仰卧起坐等,有助于减轻腹部体重;3、加服二甲双胍剂量,适当减少胰岛素的用量;4、合理搭配饮食。

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饭后血糖9.0mmol/l正常与否,需要看具体饭后的时间而定。若餐后1小时以上的血糖9.0mmol/l,属于不正常,为糖耐量异常,是发展为糖尿病的一个必然阶段,主要与遗传易感性和环境因素有关,需要注意清淡饮食,忌辛辣、油炸、甜腻、腌制食物,积极参加各种体育锻炼,使血糖尽快恢复正常。若餐后0-1小时血糖9.0mmol/l为正常值。

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糖化血红蛋白是过去三个血糖平均值,正常值是4%-6.5%。糖化血红蛋白9.5%说明过去三个月机体一直处于高血糖状态,空腹、餐后血糖都控制不佳,容易导致糖尿病肾病、动脉硬化、白内障、心脑血管疾病等。需要严格控制饮食,积极参加各种体育锻炼,重新调整降糖治疗方案,比如停口服降糖药物,改为强化胰岛素治疗方案。

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采用微量血糖仪测量指尖血糖时,要注意以下流程:①用肥皂和流动水清洁双手,保持手臂下垂使得手指血液充盈。②长期未用血糖仪,或者换取新开封的血糖试纸,或者血糖仪受到震动等,都需要重新校准血糖仪。③确认试纸无过期,无损害和受潮等。④用酒精棉片消毒手指尖侧面,待酒精挥发后一次性针头采血,不要过分挤压手指,待血滴溢出后采集。⑤将试纸充分吸取血液后插入血糖仪测试端,等待读数。⑥用过的针头,棉片和试纸按医疗废弃物处理。

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糖尿病人是可以吃红心猕猴桃的。猕猴桃是水果之一,每100g去皮的猕猴桃产生热量为56kg,患者可以在两餐之间食用,比如上午9点或者下午3点,但是每次不要超过100g。猕猴桃中含有丰富的维生素、叶酸、膳食纤维以及钾、钙、磷等微量元素,是推荐糖尿病患者食用的较好水果。除红心猕猴桃外,其他颜色的猕猴桃也是可以食用的。

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餐后两小时血糖8.2mmol/l不是糖尿病,是糖耐量减低,属于糖尿病前期,是正常血糖和糖尿病之间代谢状态,发展为2型糖尿病的危险性非常高。患者需要通过严格控制饮食,避免暴饮暴食,忌辛辣油、炸甜、腻腌制食物,积极参加各种体育锻炼,使血糖恢复正常的状态。即让餐后两小时血糖小于7.8mmol/l,可以更好的预防糖尿病的发生。

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高血糖不一定都是胰腺的问题。大部分高血糖是由糖尿病引起的,主要是胰岛分泌胰岛素功能不足,胰岛是胰腺中的一部分,所以也可以认为是胰腺疾患导致了血糖升高。但是糖尿病也可能是因为外周组织胰岛素抵抗,病变不在胰腺,是机体对胰岛素的反应出现问题,而导致血糖升高。另外还有一些一过性的高血糖因素,本身并没有糖尿病,比如血液浓缩,应激状态,药物作用等。

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有糖尿病的患者可以喝茶。首先因为糖尿病的饮食控制主要是控制总热量,茶叶当中并不含有过多的葡萄糖,也不含脂肪,对血糖基本没有影响,所以可以饮用。另外,有发现茶叶中含有的茶多酚可以提高机体抗氧化的功能,清除体内的自由基,保护胰β细胞不受损害,另外儿茶素也是茶叶中一种能够预防糖尿病动脉粥样硬化的成分。当然,也要注意,由于茶叶中含有咖啡因,鞣酸等,患者不宜喝浓茶或用茶叶水服药。

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推荐2型糖尿病患者吃植物油。植物油多是含有不饱和脂肪酸,比如花生油,葵花籽油,橄榄油,玉米油,亚麻籽油等,其不饱和脂肪酸比例高,更有利于健康。糖尿病患者应该减少动物性油脂的摄入,其富含饱和性脂肪酸的油脂,会促进动脉粥样硬化。植物油的摄入量也应该控制量,一般10g油脂可以产生90大卡,每天摄入量在10-15g即可。

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血糖高有可能引起睡眠不足,睡眠差等失眠表现。因为高血糖是糖代谢紊乱,会引起许多组织器官的继发性病理生理改变,高血糖在中枢神经系统的影响包括神经递质异常,自主神经功能紊乱等都会导致睡眠障碍。而随着高血糖病程延长,会出现一些慢性并发症,如血管神经病变,夜尿增多,另外也会出现诸如酮症酸中毒,高渗性昏迷,低血糖昏迷等急性并发症都会引起失眠。

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糖尿病属于慢性代谢性疾病,血糖控制不佳,容易导致各种并发症,糖尿病植物神经病变就是常见的并发症之一。需要口服甲钴胺胶囊、维生素B1、硫辛酸胶囊、胰激肽原酶片、羟苯磺酸钙片、依帕司他片等西药,以营养神经、改善微循环治疗。同时配合中成药脉管复康胶囊、脉络舒通丸以活血化瘀,改善血液循环,对神经有滋养作用。

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停用胰岛素的条件是:2型糖尿病患者,血糖控制稳定3个月以上,即空腹血糖在6-7.5mmol/l、餐后血糖在8-9mmol/l、糖化血红蛋白在7%以下,而且没有严重的糖尿病并发症,胰岛素的注射剂量在20单位以下,就可以考虑停用胰岛素,而改为口服降糖药物,并注意检测血糖的变化。1型糖尿病、有严重的肝肾功能不全的患者、妊娠期不可以停药。

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血糖血脂高的患者可以吃鸭血。因为鸭血富含蛋白质,氨基酸,铁,可以作为一种容易消化吸收的补充蛋白质和铁的动物性食品,同时,鸭血中含有的脂肪含量非常低,吃鸭血不至于导致外源性血脂升高,所以适合血脂高的人食用。同时,鸭血主要的成分是蛋白质,碳水化合物含量极低,也对血糖波动没有太大的影响,故高血糖也可以吃鸭血。

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吃完二甲双胍以后出现拉肚子的症状,是因为二甲双胍对胃肠道有一些刺激作用,有可能会出现大便次数增多、腹泻等不良反应。二甲双胍属于降糖的药物,如果平时脾胃不太好或者胃肠功能不好的人,服用该药以后比较容易导致拉肚子。如果腹泻比较厉害,也可能和患有肠胃炎或者消化不良有关,患者可以去医院就诊,查明病因以后再进行治疗。

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糖化高,指的是糖化血红蛋白高,是用于评估糖尿病患者的血糖控制状况的一个指标,糖化血红蛋白超过正常,比如大于6.5%,很大可能是患有糖尿病,但是目前不用糖化血红蛋白作为糖尿病的诊断切点,这是因为糖化血红蛋白用于实验室检测会受到患者自身身体情况,实验室仪器和试剂标准,操作人员的熟练程度等影响,波动很大,在没能实现标准化之前,不用做诊断标准。

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