山药属于一种药食两用的食材,具有健脾补肾的作用。根据临床药理表明,山药具有降低血糖、稳定血糖的作用,很多降糖药中,比如消渴丸就含有山药的成份。之所以山药具有降血糖、稳定血糖的作用,主要是由于山药中含有黏液蛋白,而且膳食纤维含量比较高,糖尿病人食用后会产生一种饱腹感,能够推迟肠胃的吸收,使血糖不能突然的上升。除此之外,山药还属于一种升糖指数比较低的一种食品,比较适合糖尿病人食用。

潘永源
潘永源 主任医师 内科 首都医科大学宣武医院
擅长:糖尿病 甲亢 甲减 妊娠糖尿病 高血压 骨质疏松 高尿酸血症 肥胖 更年期综合征

糖尿病人容易发生痴呆,可能和糖尿病损伤血管以及周围神经有很大的关系。痴呆是一种获得性认知功能损害,可以导致患者日常生活,社会交往和工作能力明显减退,包括有阿尔茨海默病,血管性痴呆等。研究发现,糖尿病是脑血管病的高危性因素,反复发作的脑血管病可能导致血管性痴呆。也有发现糖尿病是引起认知功能障碍的独立危险因素,可以同时引起血管性认知功能障碍,也可以引起神经退行性改变,导致阿尔茨海默病和血管性痴呆的风险都增加。

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检查血糖有两种方法:一、是静脉抽血化验,花费是8-10元,优点是准确,也是诊断糖尿病的唯一标准,缺点是麻烦,需要去医院排队;二、是用血糖仪检查快速测血糖,花费是10-15元,优点是快速方便,缺点是有一定的误差,不作为诊断糖尿病的依据。快速测血糖自己也可以在家进行检测,自己买台血糖仪即可。糖尿病患者需要定期复查血糖的变化。

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糖尿病患者是可以吃甜南瓜的。南瓜主要的成分是碳水化合物。南瓜与红薯白薯、山药、芋头以及粉条等食物一样都是主食,都是可以食用的。需要注意的是进食这些食物以后,要减少主食的量。每100g南瓜可以替换米、面、干面条等25g。这样即可以保证食物多样化,又可以避免因进食过多碳水化合物而引起的餐后高血糖情况发生。

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二甲双胍可以饭后服用,饭后服用药效会降低一些。这种药物是临床上常用治疗二型糖尿病的药物,尤其适合肥胖患者服用,这种药物有一定的胃肠道反应,患有胃部疾病的患者宜在饭中服用。二甲双胍宜在餐中服用,可以减少胃肠道刺激症状,还可以避免因空腹服用引起低血糖。糖尿病患者在服用二甲双胍这种药物时,应定期监测血糖,在饮食上应该低糖、低脂饮食,多吃一些蔬菜类的食物,有利于补充充足的维生素,有利于血糖的调理。

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正常人餐后两小时血糖是小于7.8mmol/l。对于糖尿病患者来说餐后两小时血糖没有标准的正常值,需要根据不同的年龄而定,比如年龄50岁以下,没有明显的并发症患者,检查餐后两小时血糖在8mmol/l以下即可;年龄大于50岁,且有明显的并发症患者,餐后两小时血糖可以适当放宽,维持在9-10mmol/l之间即可。

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2型糖尿病可能会转变为1型糖尿病,但极为少见。2型糖尿病的患者的特点是胰岛素抵抗与高胰岛素血症,患者发病后还保留部分胰岛功能。1型糖尿病患者的特点是胰岛功能衰竭,胰岛素分泌严重的不足,糖尿病患者胰岛功能破坏往往和免疫有关。2型糖尿病患者如果在病程中发生了胰岛免疫相关的损害,导致胰岛功能的衰竭,也就转变成了1型糖尿病。1型糖尿病中有一种类型称为成人迟发型的自身免疫性的糖尿病。患者发病时间较晚,在病程的早期,患者有部分的胰岛功能保留,容易被误诊为2型糖尿病。随着病情的进展,患者的胰岛功能逐渐的衰竭,就表现为典型的1型糖尿病的特点,需要依靠胰岛素来治疗。

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糖尿病是一种遗传倾向比较明显的疾病。糖尿病的发病离不开两大主要因素,一个是遗传背景,另外一个是环境因素。目前而言,改变基因还是临床治疗达不到的,所能做的就是控制环境因素,也就是生活方式。应该鼓励糖尿病高危人群保持健康的生活方式,控制热量的摄入,保持适当的运动,规律作息,避免熬夜,避免吸烟和大量喝酒。定期健康查体也有助于了解自己的健康水平,及时发现早期的病变,防治病情加重。

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餐后血糖正常与否需要看具体餐后几小时的血糖,如果餐后1小时血糖8.7mmol/l属于正常值;餐后2小时血糖8.7mmol/l属于不正常,属于糖耐量异常,糖尿病的前期,患者需要严格控制饮食,积极参加各种体育锻炼,提高胰岛素的敏感性。患者体重超重需要减肥,有高脂血症的患者需要降脂。患者在妊娠期餐后血糖为8.7mmol/l也不正常。

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空腹血糖正常而餐后血糖高也容易导致各种并发症,比如糖尿病肾病、心脑血管疾病、糖尿病眼底病变等。需要注意以下几点:1、严格控制饮食的总量,每餐7-8分饱,少喝或不喝稀饭,忌辛辣、油炸、甜腻食物,忌烟酒、碳酸饮料等;2、餐后增加运动量,比如快走、慢跑、游泳、爬山等;3、口服二甲双胍片、阿卡波糖片或注射门冬胰岛素。

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2型糖尿病患者病情逆转后,如血糖及其他各项指标控制达标,往往不会影响患者的寿命。影响2型糖尿病患者寿命的常为糖尿病急性或慢性并发症,比如糖尿病急性并发症,糖尿病酮症酸中毒、乳酸酸中毒、高血糖高渗状态,如未早期积极抢救治疗,有危及患者生命的风险。糖尿病慢性并发症,比如大血管并发症(冠心病、心肌梗塞、脑梗塞、心律失常等),病情严重者可影响患者生命。

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糖尿病能够吃面条和水饺。糖尿病的饮食原则是少食多餐,不能多吃,必须适量。糖尿病在饮食方面,一般没有绝对的禁忌,大多数的食物都可以吃,但必须实在控制总热量摄入的前提下进行,才能保证血糖保持相对平稳。面条和饺子都属于面食,主要是以碳水化合物为主,摄入量不能超过摄入总量的50%,尽量不要喝面条汤和饺子汤,否则会使血糖快速升高。

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检测血糖有两种方法:1、1种是静脉抽血化验,是诊断糖尿病的标准依据,这种方法检查的结果准确,缺点是麻烦,抽血会有疼痛;2、另一种方法是血糖仪快速检测,快速方便,但与静脉抽血化验相比有一定的误差,不作为诊断糖尿病的依据。空腹检测血糖时需要进食8-12小时,也就是说晚上22点以后不再进食,早上7-8点抽血化验。

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糖尿病患者可以服三七,三七主要成份含有三七皂苷,具有调节糖代谢的作用,对血糖有一定的调理作用。但是糖尿病单凭三七这一味中药调理血糖不会收到满意的效果,患者应服用降低血糖的药物进行调理。三七的主要功效是用于治疗跌打损伤,有活血化瘀,消肿止痛的作用,可以增加血液循环,降低心肌耗氧量,对冠心病、脑血管疾病有一定的改善作用。

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格列齐特和二甲双胍都是常见的口服降糖药,但是具体的作用机制不同。格列齐特是磺脲类药物,是胰岛素促泌剂,主要是刺激胰岛β细胞分泌胰岛素来控制血糖,另外也会抑制胰岛α细胞分泌胰高血糖素阻碍血糖升高。二甲双胍是双胍类药物,是目前首选的口服降糖药,主要是通过抑制肝糖原的输出,增加外周组织对血糖的吸收,有降低血糖,改善胰岛素抵抗的作用,同时还可以抑制食欲,有一定的心血管保护作用。

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2型糖尿病患者控制目标是一个综合目标,一般来讲,空腹血糖应该在4.4~7.0mmol/L,非空腹状态的血糖要小于10mmol/L,糖化血红蛋白应该小于7.0%,整体的血压控制应该小于130/80mmHg,总胆固醇应小于4.5mmol/L,高密度脂蛋白胆固醇,男性应大于1.0mmol/L,女性大于1.3mmol/L,甘油三酯要小于1.7mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇,在没有合并动脉粥样硬化性心脏病的情况下,小于2.6mmol/L,合并了动脉粥样硬化性心脏病应该小于1.8mmol/L。体重应该控制在合理水平,体重指数应该小于24kg/m2。

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糖尿病由于胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗而导致的高糖代谢紊乱。空腹血糖正常说明基础胰岛素分泌正常,进餐以后,胰岛素储备功能不足或胰岛素抵抗就会导致餐后血糖升高。患者需要注意控制饮食,以低盐、低脂、低糖饮食为主,避免暴饮暴食,适当增加运动量,以提高胰岛素的敏感性,必要时可以口服二甲双胍或阿卡波糖片以降低餐后血糖。

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格列本脲是经典的糖尿病药物,作用机制是磺脲类胰岛素促泌剂,副作用包括消化道不适,发热,皮肤过敏等。也会出现低血糖,特别表现为药物使用过量后。也有一定的肝脏毒性,并且发现是与药物剂量有关的。另外研究发现,格列本脲对心血管系统有影响,特别是已有心血管疾病的患者,可能会阻断心肌缺血预适应对心脏的保护作用。

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糖尿病患者空腹血糖7.3mmol/l不算高。糖尿病分1型、2型糖尿病,1型糖尿病多发于儿童及青春期患者,空腹血糖一般要求控制在7-8mmol/l即可。2型糖尿病患者50岁以下,且没有明显并发症,空腹血糖控制在6-7mmol/l之间,大于50岁且有明显的并发症患者,空腹血糖控制在7.5-8.0mmol/l即可。

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两种预混胰岛素不可以同时应用。预混胰岛素一般由短效胰岛素和中效胰岛素混合而成,同时具有短效胰岛素和中效胰岛素的作用,即可以降低空腹血糖,也可以降低餐后血糖,是比较理想的降糖药物。如果两种预混胰岛素同时应用,会导致胰岛素重复使用,而且用药混乱,会使血糖不稳而病情加重。所以预混胰岛素不可以同时用两种,如果一种效果不佳可以替换另一种。

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