糖尿病患者如果持续地发生低血糖,轻者出现烦躁不安,精神错乱,严重的就会导致患者出现昏迷。因为血糖是脑细胞的主要的能量来源,持续的低血糖对脑细胞的损害是比较重的。所以糖尿病患者如果发生低血糖,一定要及时寻找发生低血糖的原因。如果考虑降糖药或者胰岛素引起的,及时的对降糖药物的用量进行调整,或者是减少胰岛素的用量。

潘永源
潘永源 主任医师 内科 首都医科大学宣武医院
擅长:糖尿病 甲亢 甲减 妊娠糖尿病 高血压 骨质疏松 高尿酸血症 肥胖 更年期综合征

一般情况下糖尿病患者可以适当吃红薯。红薯营养是比较丰富的,当中的淀粉含量是比较高,而且还有一定的糖分,对于血糖是有一定的影响,所以糖尿病患者应该在血糖控制好的基础上,才可以吃红薯,而且需要要严格量,不能吃太多。而且吃红薯的同时,不能吃其他的主食,像米饭,馒头等。如果糖尿病患者目前血糖控制比较差,就不可以吃红薯。

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老年人是2型糖尿病的高发人群,而且容易并发糖尿病的各种并发症,在选用降糖药物时需要根据自身的病情而定。比如没有明显的并发症,可以口服二甲双胍、格列美脲或格列齐特片等;如果有轻微的肾病,可以口服瑞格列奈片或格列喹酮等;如果餐后血糖高可以口服阿卡波糖片;如果患者体重偏胖,可以口服达格列净、吡格列酮等。用药物控制血糖不佳者,可以注射胰岛素。

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血糖高的患者注意在饮食中可以适当增加富含纤维类食物的摄入,比如蔬菜、豆类、燕麦麸、海藻类食物。因为高纤维类的食物摄入以后会吸收肠道内的水分,阻挡消化液和肠道的接触,延缓食物的吸收,有助于降低餐后血糖。再有就是血糖高的患者还要积极的进行运动治疗,必要的情况下要给予口服降糖药物以及胰岛素的治疗,选择什么样的降糖药物或者胰岛素要根据患者具体的情况而决定。

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3多1少症状,即多尿、多饮、多食和体重减轻,是糖尿病的典型症状。但是不是糖尿病特异性的症状。因此即便是存在3多1少的症状,也未必能够诊断上糖尿病。想要明确糖尿病的诊断除了有症状还需要行血糖的测定。如果患者有3多1少的症状,结合1次空腹血糖或者1次随机血糖或者1次OGTT试验2h血糖测定达到诊断标准,才能够诊断为糖尿病。

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服用二甲双胍出现恶心、呕吐的症状,是由于二甲双胍的副作用所引起的。服用二甲双胍以后出现胃肠道症状,经过积极调理治疗,1~2个小时之内这种症状可以好转。二甲双胍的副作用可出现胃肠道反应,建议患者在服用二甲双胍时,饭中服用或餐后服用,可以减少这种胃肠刺激症状。患者服用药物出现恶心、呕吐的症状,建议多喝一些白开水,增加药物的代谢或口服奥美拉唑或泮托拉唑可以减轻上述症状。

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血糖浓度如果低于正常值的低限以下,主要是食用糖类物质来纠正低血糖。如果患者神志清楚,并且能够口服,要口服单糖类的食物,比如糖水、含糖的软饮料等。如果患者神志不清或者不能口服,要给予静脉推注葡萄糖,甚至还要静脉持续静点葡萄糖治疗。再有就是对于反复发生低血糖的患者要注意积极的查找病因,常见的病因,比如有一些遗传性的疾病可以引起,还有升糖激素不足的疾病,像肾上腺皮质功能不全、腺垂体功能低下,再有降糖激素过多的疾病也可以引起,像胰岛细胞瘤等。

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没有一周一次的胰岛素,目前市场上作用时间最长的胰岛素,其作用时间大约在24小时,就是德谷胰岛素,也需要一日注射一次,用于提供人体的基础胰岛素。市场上有一周一次的注射用降糖药物,但不是胰岛素,是GLP-1受体激动剂,可以刺激胰岛素分泌,降低胰高糖素分泌,减少肝脏葡萄糖生成,有较好的降糖作用,比如利拉鲁肽,艾塞那肽等等。

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正常人一般建议每年检查一次空腹、餐后血糖即可。但如果是糖尿病高危人群,需要3个月复查一次,比如:1、有糖尿病家族史;2、年龄大于45岁;3、肥胖者或高脂血症;4、高血压、心脑血管疾病患者;5、有妊娠糖尿病史者;6、久坐不动,缺乏锻炼者等,以做到早发现、早治疗。同时还需要注意清淡饮食,忌烟酒、碳酸饮料等。

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糖尿病可以引起疱疹。疱疹属于病毒感染,多在自身免疫功能低下时好发。糖尿病的患者免疫功能低下,容易发生感染,发生感染的患病率可以达到35%-90%。临床上常见的感染部位包括有泌尿系的感染,呼吸道的感染,还可以有皮肤黏膜的感染、胆道的感染等等。还可以有特殊感染,比如:结核、真菌感染,也可以出现病毒感染等。

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糖尿病的病人出现发烧要特别警惕合并了感染的可能性。因为糖尿病病人的免疫力低下,容易合并感染,而且感染又会加重糖尿病,导致血糖不容易控制,因此糖尿病的病人出现发烧,一定要积极的查找感染部位,针对病因进行治疗。糖尿病病人最常见的感染部位包括有泌尿系统的感染,呼吸系统的感染,甚至很容易引起肺结核,还有胆道系统的感染等等。

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高血糖应该挂内分泌代谢科。内分泌代谢科是看人体内分泌系统和代谢相关疾病的科室,高血糖,最常见的是糖尿病引起的血糖升高,少数因为其他升糖激素升高导致的继发性糖尿病,也有应激性产生的一过性高血糖,但是究其原因都是各种因素导致体内各种内分泌激素分泌出现异常,直接或者间接作用到糖代谢,使得糖代谢发生紊乱,血葡萄糖浓度超过正常范围所致,所以挂内分泌科号便于进一步诊断和治疗。

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糖尿病的患者发生高血钾,往往提示可能出现了糖尿病肾病的并发症,而且糖尿病肾病多到了比较严重的程度。肾衰竭是糖尿病肾病的终末期,又称为尿毒症期,患者也可以出现高钾血症,主要是因为肾脏排钾障碍所引起。对于出现糖尿病终末期肾病的患者,治疗上要行血液透析或者是腹膜透析治疗。行血液透析或者腹膜透析,3年的存活率大概在50%左右。

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糖尿病和血糖高的患者都不宜吃红薯干这类食物。红薯干这类食物含淀粉量比较高,尤其经过烘干和晾晒以后,含糖量非常高,糖尿病和高血糖的患者吃了以后会引起头晕不适、血糖增高等不良症状,严重者可以引起糖尿病高血压、糖尿病心脏病、糖尿病病足,糖尿病视网膜病变等病症。同时也会干扰糖尿病的治疗。糖尿病患者应避免进食含糖量高的食物,应少量多餐饮食,注意休息。

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糖尿病患者手麻是糖尿病神经病变阶段的临床表现,这种情况已经属于糖尿病慢性并发症,一般表示糖尿病病程至少有5年以上,甚至到10年之久。手麻刚开始是间歇性的,后面会变成持续性的,有的表现为蚂蚁游走感,有的伴有闪电刺激感,会严重影响患者的生活起居。时间久了,会出现其他糖尿病神经病变的症状,比如肢体疼痛,对疼痛和温度的感觉功能下降等,容易发生糖尿病足感染等。

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糖尿病患者出现皮肤瘙痒的原因,是由于糖尿病患者血液和皮肤内葡萄糖含量增高,刺激皮肤而引起的。糖尿病患者由于排尿量增加,使机体水分减少,容易出现皮肤干燥,皮肤不能得到充分的滋养,所以会出现干燥瘙痒的症状。糖尿病患者应注意适当的多喝一些白开水,忌食辛辣刺激性的食物,应按时服用降糖类的药物,要养成良好的卫生习惯,勤洗澡,勤换衣物,注意休息。

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糖尿病患者皮肤出现瘙痒是由于血糖控制的不理想或糖尿病病程长所引起的并发症。糖尿病引起的皮肤瘙痒可以引起全身瘙痒,以后背部或下肢瘙痒比较严重。糖尿病引起的瘙痒是由于血糖高,引起分泌物增多,导致汗毛孔堵塞而引起的。建议患者应养成良好的卫生习惯,尽量每周洗澡1~2次,患者勤换内衣,应忌食辛辣刺激性的食物,瘙痒严重可以对症口服扑尔敏片或氯雷他定等药物进行调理治疗。

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糖尿病的患者可以吃猪肉,但是要选择瘦肉而不能吃肥肉。因为肥肉主要含的是动物性的脂肪,热量太高,而且胆固醇含量,饱和脂肪酸含量都比较高,不适合糖尿病患者进食。糖尿病患者可以选择的优质动物蛋白,主要包括有瘦肉、牛羊肉、奶制品、鸡蛋、鱼虾等这些食物。还有脂肪类的食物在摄入时,有一些隐性脂肪也要注意到,比如油炸食品或者是坚果类的食物,一般也不建议吃。

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高血糖患者的注意事项有:1、严格控制饮食,以低盐、低脂、低糖饮食为主,忌辛辣、油炸、甜腻、腌制食物,忌烟酒、碳酸饮料,少喝或不喝稀饭;2、积极参加各种体育锻炼,避免剧烈运动,比如快走、慢跑、骑自行车、游泳等;3、放松心态,不要熬夜,保持大便通畅;4、定期复查空腹、餐后血糖,接受糖尿病健康教育;5、按时用药。

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空腹血糖指早上空腹8-12小时检测的血糖值,能准确反应基础胰岛β细胞的分泌功能。正常人空腹血糖正常值是3.89-6.11mmol/l,大于7.0mmol/l高度怀疑糖尿病,在6.11-7.0mmol/l之间为空腹血糖异常,属于糖尿病前期。空腹血糖是诊断糖尿病的主要依据,也是糖尿病患者主要检测的指标。

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