糖尿病病人饭后血糖控制的标准,指南上建议餐后2h血糖应该控制的水平是小于10mmol/L,但是血糖的控制应该还是因人而异的。如果对于预期寿命比较长,没有出现糖尿病的并发症的患者,建议血糖控制得要更为严格一些,餐后血糖可以控制在8mmol/L左右。如果预期寿命已经比较短或者出现了一些严重的糖尿病并发症,或者合并症,血糖的控制可以宽松一些。

潘永源
潘永源 主任医师 内科 首都医科大学宣武医院
擅长:糖尿病 甲亢 甲减 妊娠糖尿病 高血压 骨质疏松 高尿酸血症 肥胖 更年期综合征

糖尿病患者餐后血糖低,空腹血糖高的原因有如下方面:如果进食以蛋白质或油脂为主,这类食物消化吸收后不直接变成血糖,还是需要通过体内的循环再转变为葡萄糖。因此,进食之后刺激体内胰岛素分泌使餐后血糖下降,而脂肪、蛋白质通过体内的循环源源不断地转变为葡萄糖,使空腹血糖升高。在部分脂肪肝患者中,因为肝糖原储备较多,源源不断地释放出来,也可以导致空腹血糖高。部分患者因为晚餐后血糖低,夜间出现无症状性低血糖,导致空腹血糖反馈性升高,即医学上所说的苏木杰现象。

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空腹血糖长期8mmol/L,说明血糖不达标,长期会导致各器官系统出现并发症,常见的如眼底病变、心脑血管病变、肾脏病变、神经病变等。所以,一定要控制血糖在正常范围,糖尿病人空腹血糖要小于7mmol/L,比较理想的水平为5mmol/L到6mmol/L。要使空腹血糖达标首先要保证睡眠,避免熬夜,晚餐后不要随便加餐,如果空腹一直不达标,可以在睡前注射一针长效胰岛素。

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胰岛素有不同的剂型,但是药物浓度是一样的,具体计算如下:第一种是针剂,是400u,4ml的,需要用注射器抽取注射,8u就是0.08ml;第二种是笔芯,是装在胰岛素笔里面的,是300u,3ml的,8u也是0.08ml。不过现在专门的胰岛素注射器和胰岛素笔都是按单位标的刻度,直接抽取选择需要的单位即可,不需要用毫升换算。

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糖尿病是因遗传基因、肥胖、高脂血症、外在环境、病毒感染、缺乏锻炼、过食辛辣油炸食物等原因,导致的胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗而出现的高糖代谢综合征。预防糖尿病的发生需要注意以下几点:1、患者应进清淡饮食,忌食辛辣、油炸、甜腻食物,忌烟酒、碳酸饮料;2、积极参加各种体育锻炼,避免剧烈运动,使体重保持在标准值内;3、定期检测血糖。

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糖尿病的患者发生低血糖的标准是血糖小于3.9mmol/L。如果是正常人低血糖的标准是血糖小于2.8mmol/L。糖尿病患者既有降糖激素的分泌不足,又有升糖系统的障碍,所以存在糖调节的异常,如果发生低血糖时是比较难纠正的。而且糖尿病的患者发生一次严重的低血糖可以抵消10年血糖控制达标所带来的好处,因此糖尿病病人的低血糖标准是要高于正常人的。

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糖尿病的患者可以吃鱼,鱼属于优质动物蛋白。糖尿病的患者建议要均衡膳食,食物的种类要求多样化,可以适当增加碳水化合物的进食,增加优质动物蛋白的摄入量,限制脂肪的摄入量。适当还要摄入一些富含食物纤维、矿物质的食物等。含优质动物蛋白的食物还包括了虾、瘦肉、奶制品、牛羊肉、鸡蛋等,注意全天的摄入量和摄入比例即可。

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糖尿病是不能治愈的疾病,所以不存在二次复发的问题。糖尿病的患者有可能会出现胰岛β细胞功能进行性的损害,由最初血糖能够控制平稳逐渐的发展到使用同样的药物治疗,而血糖不能控制达标。对于出现这种情况,一定要及时的调整降糖药物或者胰岛素的使用剂量。其目标就是让血糖的控制水平达到理想的范围以内,延缓糖尿病并发症的发生和发展。

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糖尿病属于慢性代谢性疾病,患者需要严格空腹血糖,以更好的预防或延缓糖尿病各种并发症的发生。血糖值长期高于10mmol/l,容易导致心脑血管疾病、动脉粥样硬化、糖尿病肾病、糖尿病眼底病变、糖尿病坏疽等各种并发症,会严重影响患者的生活质量,是糖尿病患者致残、致死的常见原因之一。同时也会缩短患者的健康寿命,所以血糖高的患者一定要积极控制血糖。

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糖尿病和雌激素之间的作用是相互的。糖尿病本身可以影响卵巢的分泌功能,出现雌激素分泌异常,临床上出现月经紊乱等表现,少数患者生育能力下降等。雌激素也会通过不同的方式作用于胰腺,可以直接刺激胰岛素的分泌,抑制胰高血糖的分泌,也能刺激产生GLP-1,后者可以降低血糖,这是一种保护作用,也说明了更年期女性更容易出现糖尿病的原因。

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糖尿病胃瘫是糖尿病慢性神经并发症的一种,主要是糖尿病自主神经病变导致的。治疗包括饮食管理,血糖控制和促进胃动力治疗。其中,基础核心治疗是饮食管理,主要是少量多餐,一般一天5-6餐,选择低脂肪,低纤维的食物,不要喝酒。另外,严格控制血糖,推荐胰岛素治疗,最好是用胰岛素泵或者基础+餐时的强化胰岛素方案,不建议用口服降糖药或者其他非胰岛素注射剂。也可以选用多巴胺受体拮抗剂,选择性5羟色胺-4受体激动剂等促进胃动力药物,也可尝试用胃电起搏。

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门冬胰岛素30注射液是预混胰岛素类似物,其中含有30%的速效胰岛素类似物和70%的中效胰岛素类似物,具有短效胰岛素与中效胰岛素双重作用。门冬胰岛素30注射液起效时间10-20分钟,维持有效血浓度时间是16-18小时。所以本品需要在早、晚餐前皮下注射,以有效的控制空腹和餐后血糖的水平,具体剂量需要根据患者的血糖水平而定。

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由于糖尿病患者的血糖未得得到控制,肢体缺血缺氧,细菌趁机入侵,给细菌创造了有利的条件,从而导致足部组织糜烂,严重感染。所以糖尿病患者一定要注意个人卫生,防止感染的发生,还有一重要的原因就是外伤,一个细小的动作不能忽视,每次穿鞋的时候一定要倒扣一下,防止鞋里面有细小的沙子之类的异物在里面,容易导致足部皮肤划伤,而导致足部感染糜烂。平时还得注意防止抓伤,修指甲伤等一些外伤。

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血糖是诊断糖尿病的唯一标准,糖尿病属于慢性内分泌代谢性疾病,所以体检血糖高低的问题,患者需要去内分泌科。当空腹血糖大于等于7.0mmol/l或餐后两小时大于等于11.1mmol/l时,诊断为糖尿病,患者需要积极治疗,以预防或延缓糖尿病各种并发症的发生。如果空腹血糖在6.11-7.0mmol/l或餐后两小时血糖在7.8-11.1mmol/l之间,为糖耐量异常,属于糖尿病前期。

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2型糖尿病的诊断标准是:1、空腹血糖大于等于7.0mmol/l;2、餐后两小时血糖大于等于11.1mmol/l;3、伴有多食、多尿、多喝、体重减轻,同时符合上述条件任意2项者,即可诊断为糖尿病。2型糖尿病属于慢性代谢性疾病,容易导致各种并发症,比如糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病坏疽、心脑血管疾病等。

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自己在家检测尿糖就是用尿糖试纸,将试纸带侵入尿液中湿透后取出,在30-60秒内观察试纸带颜色与比色板对照,出现浅蓝色表示没有尿糖,出现棕红色表示有尿糖。尿糖试纸检测的尿糖不准确,仅作为参考而不能作为诊断糖尿病的依据。因为当血糖大于9-10mmol/l时,尿液中才会出现尿糖。所以不建议患者在家自测尿糖,需要去医院检查血糖以排查糖尿病。

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胰岛素的主要功效是降低血糖,种类有很多,主要区别如下:1、短效胰岛素,起效快,作用时间短,主要用于强救糖尿病急诊及降低餐后血糖;2、预混胰岛素,由短效胰岛素和中效胰岛素混合而成,同时具有两种胰岛素的特性,可以很好的控制空腹和餐后血糖水平;长效胰岛素,起效时间为2-4小时,没有明显的峰值,主要用于降低空腹血糖水平。

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胰岛素有好多种类型,即短效胰岛素、短效胰岛素类似物、短效胰岛素类似、中效胰岛素、长效胰岛素等。短效胰岛素起效时间是30-60分钟,需要在餐前30分钟注射;短效胰岛素类似物起效时间10-20分钟,需要在餐前5-10分钟注射即可;中效胰岛素起效时间为1-2小时,需要在餐前30分钟注射;长效胰岛素起效时间是2-4小时,没有明显峰值,可在睡前注射一次。

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高血糖患者可以吃面粉类食物,但是需要注意吃的方式和种类,以及吃面粉类食物的总量。因为和米饭相比,面粉类食品的含糖量和米饭相似,但是升糖指数比较高,且越柔软好消化的面条类食物,升糖指数越高。因此吃面粉类食物要注意以下几点:第一、总量要控制,吃面粉类食物一餐不得超过2-2.5两。第二、不要单吃面粉类食物,要搭配荤菜和素菜一起吃。第三、要选择高筋面,比如小麦面,荞麦面等,这些面当中的膳食纤维和蛋白质含量更高,相对升糖指数低,对血糖的影响不大。

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血糖低不是糖尿病,糖尿病指的是血糖升高的现象。但是糖尿病的病人可以发生低血糖,比如糖尿病的病人在早期的时候有可能因为胰岛素分泌高峰后移,而导致患者出现下一餐餐前低血糖,另外糖尿病的患者在使用过量的胰岛素或者是使用了过量的降糖药物,还有运动量过大,或者是进食不足的情况下,也有可能会诱发低血糖的发生等。

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