1型糖尿病的发生主要是由于自身免疫反应，特异性破坏胰岛β细胞，使胰岛功能受损，胰岛素绝对缺乏，需要终身使用胰岛素治疗。但有一些1型糖尿病患者在病情的早期，经过胰岛素治疗之后，会有很短的一段时间不需要胰岛素治疗，称为“蜜月期”，蜜月期之后仍需要胰岛素治疗。另外在1型糖尿病的后期胰岛功能几乎完全衰竭，胰岛素治疗不但是降糖，也是用来维持生命的。因为病程后期胰岛功能极差，如果不用胰岛素治疗，患者会经常发生糖尿病的急性并发症，糖尿病酮症酸中毒或者高渗高血糖综合征，如果诊治不及时，死亡率是很高的。所以1型糖尿病患者基本上需要终身使用胰岛素治疗。
酵素是由各种水果发酵而成，所以说具有一定的含糖量。糖尿病患者可以少量吃一些酵素，但是过多摄入也意味着糖分摄入会过多，这样依然会引起血糖的波动。所以说自己做的酵素也要适量使用。糖尿病患者保持正常的饮食就可以了，如果血糖控制达标，可以适量在两餐之间加食一些新鲜的水果，可以补充vc摄入，同时对血糖也不会造成太大影响。
血糖高头晕恶心的情况要高度警惕，这时候很有可能是糖尿病酮症酸中毒，建议立即到医院查血糖、糖化血红蛋白、血常规、电解质、尿常规等，同时最好做个颅脑CT检查，排除脑部疾病。如果有酮症酸中毒的话，要根据病情及时给予补液、降糖治疗，糖尿病酮症酸中毒不及时治疗可引起死亡，不可大意。如果没有酮症酸中毒，只是血糖高也会引起头晕，要及时调整血糖。
糖尿病尿蛋白升高，如果排除其他原因引起的尿蛋白升高，就考虑是糖尿病肾病，治疗上一方面要控制血糖，如果有高血压同时要控制血压，使血压在130/80mmHg以下。降压药选择上优先选用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或者血管紧张素II受体拮抗剂（ARB），这两类药在降血压的同时，有一定减少尿蛋白的作用。还要注意调节血脂紊乱。饮食上每日蛋白摄入量限制在每公斤体重0.8g。尽量选择肉奶蛋等优质蛋白，避免植物蛋白，植物蛋白主要是各种大豆制品，豆腐、豆浆等，以免加重肾脏负担。
血糖高容易并发周围神经病变而出现皮肤瘙痒，需要注意以下几点:1、停口服降糖药物，改为注射胰岛素治疗，使空腹、餐后血糖都达标，以缓解皮肤的瘙痒症状；2、口服甲钴胺胶囊、维生素B1、依帕司他、硫辛酸胶囊等营养神经的药物；3、外用复方丹皮酚软膏、红霉素软膏、莫匹罗星软膏等药膏，以消菌止痒；4、多吃新鲜蔬菜，以补充维生素。
糖尿病患者血糖低于3.9mmol/l，称为糖尿病低血糖，与正常健康人群低血糖症的标准不同。糖尿病患者在降糖治疗过程中，如果应用降糖药物后，未及时进食或进食主食量偏少、活动量过大，可导致低血糖的发生。糖尿病患者如果出现心慌、出汗、手抖、饥饿感，部分患者表现为视物模糊、行为异常，提示低血糖可能，需要及时监测血糖，及时进食糖果、饼干等，避免严重低血糖发生，尤其对于老年患者，低血糖时交感神经兴奋症状不明显，往往直接出现低血糖昏迷。糖尿病注意安全降糖，避免低血糖发生，一旦出现低血糖，需要及时进食碳水化合物以纠正低血糖，同时注意寻找低血糖原因，避免再次发生低血糖。
临床上2型糖尿病前期可出现餐前低血糖，患者表现为餐前饥饿感、心慌、乏力等低血糖反应，为糖尿病早期的临床表现。因为2型糖尿病早期患者存在胰岛素分泌模式障碍，表现为胰岛素分泌高峰延迟，餐前高胰岛素血症，胰岛素与体内血糖水平不匹配，导致餐前血糖偏低，出现上诉低血糖反应症状。临床上，患者出现餐前低血糖，往往为提示2型糖尿病的早期，需要定期监测血糖，同时注意混合餐，避免进食过多的碳水化合物。
糖尿病患者在血糖控制不达标时，可诱发感染性疾病，出现败血症。败血症时毒素吸收入血，可出现感染中毒症状，出现高热、寒战、纳差等。治疗上需要给予调整降糖药物，使血糖控制达标，必要时胰岛素控制血糖；积极抗感染治疗，观察患者体温，如抗生素治疗3-5天，患者仍发热，需及时根据药敏试验调整抗生素；患者如果存在感染引起的低蛋白血症，需要给予输注白蛋白，以提高机体抵抗力。
有糖尿病有肾炎，并不能说患者就是糖尿病肾病。糖尿病肾病，是指当糖尿病病史时间比较长，血糖控制不好，会累及其他系统引起并发症。当累及到肾脏时，会逐渐出现微量白蛋白尿、大量蛋白尿，然后逐渐发展到肾功能不全，甚至尿毒症，这个疾病过程称为糖尿病肾病。只有当患者的肾炎是糖尿病引起时，才能称为糖尿病肾病。而临床上很多糖尿病患者合并有其他类型的肾炎，比如合并慢性肾小球肾炎，或者高血压肾损伤等肾炎。
糖尿病患者尿液中泡沫多一般有两种原因：尿液中有很多微量的物质，比如胆红素、蛋白等，在这些物质很少的时候是不会形成泡沫的，但如果糖尿病患者合并糖尿病肾病并进展到糖尿病肾病4期，尿蛋白量超过0.5g/24小时，尿常规中往往蛋白阳性，尿液中蛋白增多，就会产生泡沫，而且这种泡沫不易消散。如果糖尿病患者血糖很高，导致尿糖阳性，也会使尿里出现较多泡沫。所以如果糖尿病患者发现尿中泡沫明显增多，要及时测血糖，并到医院就诊，查尿常规。
无蔗糖食品指的是不额外添加蔗糖的食品。但是这些食品里可能添加有麦芽糖等其他糖类，另外还会有各种油脂，同时这些食品本身就是碳水化合物制作而成的。所以这些食品含热量还是很高的，糖尿病患者按糖尿病饮食原则来吃饭就行，不用再吃无蔗糖食品。如果额外吃这些食品，会增加全天热量摄入，并升高血糖，长期这样吃还会引起体重增加。所以如果吃这种食品，就要减少其他粮食的摄入量。如果血糖控制良好，两餐之间可以用水果或者干果做加餐，也不建议把这类食品当加餐吃。另外如果患者出现了低血糖，因为这类食品里无蔗糖，升血糖慢，也不适合用来纠正低血糖。因此总体上不建议患者吃无蔗糖食品。
糖尿病口服降糖药有7类，分别是：1.磺脲类，如格列齐特、格列美脲。2.格列奈类，如瑞格列奈、那格列奈。3.双胍类，一般指甲双胍。4.α糖苷酶抑制剂，如阿卡波糖、伏格列波糖。5.格列酮类，如罗格列酮、吡格列酮。6.二肽基肽酶4抑制剂（DPP4抑制剂），如西格列汀、维格列汀、利格列汀。7.钠葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT2抑制剂），如达格列净、恩格列净。这七类药里面磺脲类和格列奈类是促胰岛素分泌剂，是有低血糖风险的。
检测血糖是诊断糖尿病的重要方法，需要注意以下几点：1、检查前3天清淡饮食，忌饮酒、碳酸饮料及咖啡等；2、保持心态平和，避免情绪大起大落；3、不宜做剧烈运动，适当运动即可；4、检查前一晚22点后不要进食，不要熬夜；5、利尿剂、激素类药物尽量少吃或不吃；6、如果是糖尿病患者，糖尿病药物按时服用，但是早上去医院时，不要服用药物。
正常餐后2小时血糖7.8-11.1mmol/l之间为糖耐量减低；餐后2小时血糖大于等于11.1mmol/l时，高度怀疑糖尿病，患者需要复查空腹血糖以进一步明确诊断。餐后高血糖也容易并发各种疾病，必须积极治疗：1、严格控制饮食，每餐7-8分饱；2、餐后增加运动量，且持之以恒；3、口服二甲双胍或阿卡波糖片；4、注射短效胰岛素。
糖尿病属于慢性代谢性疾病，需要长期口服降糖药物或注射胰岛素治疗。糖尿病并不可怕，可怕的是并发症的发生。长期血糖控制不佳，容易出现严重的并发症，比如糖尿病肾病，最终发展为尿毒症而危及生命；糖尿病眼底病变，如果眼底出血会出现失明，严重影响患者的生活质量；糖尿病坏疽，是糖尿病致残的主要原因之一，处理不佳会截肢致残。
糖尿病患者血糖控制不达标，可并发感染性疾病，根据感染病菌的不同以及感染严重程度不同，临床表现不同。如果细菌性感染较重，表现为高热、寒战、纳差、嗜睡中毒症状，另外根据感染的部位不同，还伴有局部感染症状，比如泌尿系感染，患者往往伴有尿频、尿急、尿痛、尿不尽感，严重者可伴有腰疼；比如肺部感染，患者往往伴有咳嗽咳痰、胸痛、胸闷、憋喘等症状；胆道感染，患者表现为右上腹部胀痛，可伴有右上肢的放射疼痛。
糖尿病酮症为糖尿病急性并发症，为糖尿病酮症酸中毒的早期阶段，往往提示存在体内胰岛素相对不足。早期给予积极治疗，糖尿病酮症可很快纠正。治疗上需要给予以下处理：1.停用口服降糖药物，改用胰岛素控制血糖，使血糖控制达标。2.患者存在胃肠道反应时，需要根据血糖监测结果，给予补充液体、小剂量胰岛素静滴，补充能量治疗。
做75g葡萄糖耐量试验的流程是:1、前3天清淡饮食，忌辛辣、油炸、甜腻食物，忌饮酒及碳酸饮料等；2、停用利尿剂、激素等药物；3、前一天晚上22点后不在进食；4、早上7点空腹去医院，静脉抽血一次；5、喝75克葡萄糖水300毫升，5分钟内喝完；6、从第一口喝糖水开始计算时间，分别在30分钟、60分钟、120分钟、180分钟静脉抽血一次。
目前GLP-1类似物周制剂，为一周皮下注射一次的注射类的降糖药物，适用于体型肥胖、饮食控制差的2型糖尿病患者。临床常用的GLP-1类似物制剂有：度拉糖肽、艾塞那肽周制剂（百达杨），可以一周皮下注射一次，此类药物通过抑制患者食欲、减缓胃排空、促进胰岛素分泌、抑制胰高血糖素分泌，从而起到降低血糖、减轻体重，部分患者可出现一过性胃肠道不适，单独应用，不会出现低血糖。
正常人空腹血糖6.8mmol/l不是糖尿病，而是糖尿病前期，需要复查糖耐量实验，以进一步明确诊断。如果患者是孕妇而且无糖尿病病史，空腹血糖6.8mmol/l属于妊娠糖尿病，需要积极控制，少吃多餐，每餐7-8分饱，少喝稀饭，忌碳酸饮料及咖啡等，适当增加运动量，比如散步，使空腹血糖在3.3-5.3mmol/l之间。