正常人空腹血糖3.89-6.11mmol/l为正常值,大于等于7.0mmol/l高度怀疑糖尿病,需要做糖耐量实验以明确诊断。妊娠期空腹血糖大于等于5.1mmol/l而且无糖尿病病史,可以诊断为妊娠糖尿病。糖尿病患者需要控制饮食,适当增加运动量,避免进行剧烈运动,按时用药,定期复查血糖,使血糖、血脂、血压控制在正常值内。

潘永源
潘永源 主任医师 内科 首都医科大学宣武医院
擅长:糖尿病 甲亢 甲减 妊娠糖尿病 高血压 骨质疏松 高尿酸血症 肥胖 更年期综合征

血糖高的患者可以适量的吃无花果,建议在血糖平稳或两餐之间食用。无花果适用人群较为广泛,例如患有消化不良、高脂血症、高血压、冠心病、动脉硬化的患者都可以吃无花果,不会影响疾病的治疗。无花果虽然含有一定量的糖的成份,但含有丰富的维生素和多种微量元素,患者如果经常吃有利于身体的健康。血糖高的患者如果合理适量的食用,不会引起血糖迅速增高,引起身体不适的症状,患者可以适量食用。

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正常人空腹血糖的标准值为3.89-6.11mmol/l、餐后1小时血糖小于9.0mmol/l、餐后2小时血糖为7.8mmol/l。妊娠期控制血糖标准值为3.1-5.1mmol/l、餐后1小时小于10.0mmol/l、餐后2小时小于8.5mmol/l。糖尿病属于慢性病,容易并发各种并发症,患者需要积极控制血糖。

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长时间的血糖控制不良的糖尿病患者,可以合并多种糖尿病慢性并发症。在这其中,糖尿病外周血管病变是一种较为严重的并发症,这种并发症多累积心脏血管、脑血管、下肢血管等大血管。可以出现管腔的逐渐狭窄,严重者甚至出现血管闭塞,进而导致供血区域缺血,造成心绞痛、心肌梗死、脑梗死和下肢动脉硬化闭塞症等疾病。以上几种大血管并发症致残和致死率高,给家庭和社会带来较大负担,也是我国居民死亡的首要原因。如果不能够得到规范的治疗,后果严重。

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糖尿病为代谢性疾病,不是传染病,所以糖尿病没有传染性,所以也不存在接触性传染的情况。糖尿病为多种因素引起的胰岛功能损伤,主要因为胰岛素绝对缺乏或相对缺乏,引起糖利用障碍,导致血糖升高,和遗传和环境因素有关,有家族遗传性,尤其2型糖尿病患者,家族遗传性更高,比如父母患有糖尿病,其子女发生糖尿病的几率要高于无糖尿病家族史的患者,所以糖尿病的发生和遗传基因有一定关系。但是家族遗传只是其中的一个高危因素,并不是全部有糖尿病家族史的患者都发生为糖尿病,还有环境因素的参与,比如患者体型肥胖等。

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如果糖尿病合并甲亢,治疗上给予低碘饮食,主食量控制摄入量,增加新鲜蔬菜及高蛋白类食物摄入,避免粥类、油炸食品及甜食的摄入,给予降糖药物控制血糖;甲亢需要控制心室率,根据患者甲功指标的严重程度、心功能情况,选择口服抗甲亢药物或甲亢碘131的治疗,其中碘131治疗为根治性治疗,治愈率高,复发率低,对于甲亢症状明显,合并甲亢性心脏病的患者,适合甲亢碘131根治性治疗,往往甲亢治愈后,患者的血糖相对较容易控制。

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糖尿病患者容易合并肺结核,两种疾病相互影响,血糖控制欠佳可导致结核不容易控制病情。治疗上,需要根据患者血糖情况,给予调整降糖方案,如果口服降糖药物,血糖控制不达标,及时改为胰岛素控制血糖;患者合并肺结核,为慢性消耗性疾病,往往营养状态比较差,生活上注意增加蛋白类食物的摄入及维生素的摄入;如果结核为活动期,建议就诊于结核病医院,正规抗结核药物治疗。

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目前没有证据表明中药草药可以治疗糖尿病。1型糖尿病主要依靠胰岛素治疗,2型糖尿病患者在早期阶段通过严格的饮食控制以及运动锻炼,可以将血糖恢复到正常水平。如果患者通过这种生活方式的改变,仍然不能将血糖降至正常,需要辅助一定的药物,目前治疗2型糖尿病的口服药物也非常多,包括磺脲类促泌剂、双胍类的降糖药、糖苷酶抑制剂、胰岛素增敏剂等等。在2型糖尿病的终末阶段也是需要依靠胰岛素来帮助患者降糖的。

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糖尿病患者在血糖控制达标下,可以适量的在两餐之间进食,但不建议进食过多,以免引起血糖的波动;对于血糖控制不理想的糖尿病患者,不建议进食月饼,因为月饼的含糖量高,升糖指数高,进食后血糖升高快,对血糖影响大,血糖波动大,长此以往出现糖尿病慢性并发症的风险高;对于胰岛功能差的1型糖尿病患者,因为本身为脆性血糖,血糖波动大,如果进食过多甜食,血糖波动更大,部分患者有诱发糖尿病酮症的风险,所以糖尿病患者最好不吃月饼,如果进食,注意不要过量。

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从糖尿病和肺结核对人体生活质量影响来说,糖尿病对人体影响更为严重,因为糖尿病为慢性进行性疾病,目前不能根治,随着病程的延长,如血糖控制不理想,会出现糖尿病慢性并发症,如糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病,同时糖尿病合并高血压病、冠心病、脑梗塞疾病的风险增大,可出现心肌梗塞、脑梗塞等影响患者生命或生活质量。而肺结核早期规范治疗可以治愈,治愈后不遗留并发症,所以肺结核对机体的影响要小。

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糖尿病患者在血糖控制不理想、一般营养状态差的情况下,有出现感染性疾病风险,重者可导致败血症。糖尿病患者血糖升高,抵抗力差,对细菌感染处理能力下降,临床常见于糖尿病合并糖尿病足并感染、重者肺炎、肝脓肿、肾脓肿,患者因为细菌性感染,如早期不积极抗感染治疗,细菌入血可引起败血症,产生毒素,可导致脓毒血症,患者表现为全身中毒症状,比如高热、寒战,重者有出现感染性休克的风险。

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只有普通胰岛素才可以静脉注射,一般用于应激状态的高血糖,比如急性心肌梗塞、酮症酸中毒、急诊手术、急性感染等病症。糖尿病常用的胰岛素治疗方案需要皮下注射,比如短效胰岛素、混合胰岛素、基础胰岛素等,这类胰岛素都不可以静脉注射,皮下注射吸收稳定,有利于血糖的控制。在使用胰岛素时一定不要自己乱用,需要内分泌医生制定方案。

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糖尿病眼底病变也就是糖尿病视网膜病变。糖尿病视网膜病变在不同时期的治疗方式是不一样的。视网膜病变可以分为两期,一为非增殖性视网膜病变,其中一期和二期的治疗主要以药物治疗为主,可以应用改善微循环的药物,比如羟苯磺酸钙;三期的治疗除药物之外还需要辅助激光光凝术治疗。二为增殖期视网膜病变,分为四期、五期、六期,在此阶段除需要药物治疗和激光治疗外,有玻璃体出血或视网膜脱离等问题尚需手术治疗。

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糖尿病人吃饭的速度应该适当的减慢。因为在咀嚼的时候通过唾液的分泌可以向大脑发射信号,告诉饱食中枢是否吃饱了。如果进食速度过快,大脑的摄食中枢还没有做出反应,食物已经吃得过多,会导致餐后的血糖升高以及摄入额外的热量而导致肥胖。糖尿病患者进餐不只要控制进餐的速度,还要注意进食时的先后顺序。推荐首先进食蔬菜类、然后蛋白质类,最后是主食。

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糖尿病患者一般在发生血糖异常10年左右会并发周围神经病变,但这只是一个大概的均数,如果患者血糖控制不好,糖尿病周围神经病变发生的时间就早。如果患者血糖长期控制达标,那么周围神经病变出现的时间会晚,甚至是在糖尿病患者整个的病程当中不出现周围神经病变。所以建议我们糖尿病患者一旦出现的血糖异常,要尽快将血糖控制在一个达标的范围内,尽量避免这种糖尿病慢性并发症的发生。

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门冬胰岛素属于速效人胰岛素类似物,剂量是3ml/300单位,价格是70元左右,不同的区域价格略不同。门冬胰岛素特点是起效快、效果明显,主要用于降低餐后血糖。常与基础胰岛素类似物(比如地特胰岛素)配合,采取“3+1”的强化治疗方案,也可用于胰岛泵的强化治疗方案。主要的副作用有低血糖、过敏、反应、皮疹、皮下脂肪萎缩等。

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糖尿病属于慢性代谢性疾病,容易导致各种并发症,糖尿病自主神经病变是常见的并发症之一,导致胃肠功能神经紊乱,而出现便秘和腹泻交替,当出现腹泻时,可以口服黄连素以降糖止泻,也可以口服中成药肠炎宁、参苓白术散等。同时注意清淡饮食,避免油炸、刺激性食物,按时服用降糖药物,使血糖控制在正常值以内。如果糖尿病长期出现腹泻,建议改用胰岛素治疗。

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糖尿病可以吃糙米饭。糙米是把稻谷脱壳后,不经过加工或仅仅轻加工之后得到的全谷粒米 ,做成的饭与白米饭相比,升糖指数更低,升糖速度也更慢一些。也可以将大米、黑米、玉米、糙米或者一些杂豆类混合在一起,做成杂粮米饭,这样的饭升糖指数也会比白米饭低很多。此外,糙米中还含有很多的维生素、矿物质、膳食纤维和其他的营养物质,是平日里主食中比较好的选择。

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糖尿病患者可以吃木糖醇饼干。木糖醇属于甜味剂,是一种食品添加剂。是不含糖的,糖尿病患者食用后不会引起血糖波动的,可以放心食用。木糖醇饼干属于低热量、低脂肪、低营养的食物,不建议糖尿病患者经常食用。如果经常吃,容易引起腹胀、不易消化或营养不良等症状的发生。所以糖尿病患者应合理营养饮食,宜吃营养易消化的食物,患者应适当的锻炼,注意休息。

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糖尿病属于慢性代谢性疾病,容易并发各种慢性疾病,性格能障碍是常见的并发症之一。需要主要以下几点:1、严格控制饮食,忌辛辣油炸、甜腻食物。2、放松心态,积极参加各种体育运动以缓解情绪;3、停口服降糖药物改为注射胰岛素治疗,使血糖控制在正常值以内;4、口服维生素E、甲钴胺、维生素B、胰激肽原酶等药物,以营养神经,改善微循环;5、口服复方玄驹胶囊、金匮肾气丸等中成药物调理。

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