糖尿病病因仍然不明,病理生理变化,主要的是胰岛素抵抗,也就是机体的肌肉、肝脏等组织对胰岛素不敏感,使胰岛素的降糖作用减弱。其次胰岛β细胞功能受损,胰岛素分泌减少。另外胰岛α细胞功能异常,胰高糖素分泌增加,加重了高血糖。糖尿病患者肠道细胞分泌的肠促胰素:胰高糖素样肽1(GLP-1)分泌也是减少的,而GLP-1可以促进胰岛素分泌,所以GLP-1分泌减少也加重血糖升高。而且现在研究认为糖尿病患者肾脏葡萄糖的重吸收增加,也加重了高血糖。以上都是糖尿病的基本病理生理变化。
糖耐量异常的诊断标准是:口服75克无水葡萄糖后两小时,测得的静脉血糖位于7.8mmol/L-11.1mmol/L之间。正常情况下,糖耐量实验2小时的血糖应该是小于7.8mmol/L。当两小时的静脉血糖大于等于11.1mmol/L时,是糖尿病的诊断标准。糖耐量异常的人群,是糖尿病的高危人群。当检查糖耐量试验提示糖耐量异常时,在平常的生活中就需要开始控制饮食、规律运动,从而减少向糖尿病进展的概率。
糖尿病并发症可以涉及全身各个组织器官。大体上分,糖尿病并发症可以分为血管病变、神经病变、糖尿病足以及其他并发症。其中,血管病变又包括大血管病变及微血管病变。大血管病变常见有冠心病、心肌梗塞、脑动脉供血不足、脑梗塞、下肢动脉闭塞等。微血管病变常见有眼底病变(眼底出血等)、肾病。神经病变常见有老年痴呆、尿潴留、便秘,还有四肢感觉神经病变(例如肢体麻木、疼痛、感觉减退等)。还可见皮肤瘙痒等皮肤病变。
可以肯定的说糖尿病患者在血糖达标后,可以少量食用樱桃,这是因为樱桃含糖量低在9.9克/100克、升糖指数为22%,而且樱桃营养丰富,富含铁、维生素E、花色素苷等。樱桃中的花色素苷能够增加人体胰岛素含量,从而降低糖尿病患者的血糖。总之,樱桃含糖量低、升糖指数低,富含成分对糖尿病患者有益。糖尿病患者在血糖达标后,在餐后2小时,可以食用樱桃,每次食用量在50克以内。
长期糖尿病会影响心、脑、肾、眼底及泌尿生殖系统等功能,也会影响男性的性生活质量。糖尿病患者出现射精时间过长,主要是以下原因:一、糖尿病患者可以发生大血管、小血管和微血管的并发症,导致动脉硬化血管狭窄,男性患者阴茎有很多小血管,如果海绵体小动脉受累及,就会导致男性勃起功能障碍,引起射精异常。二,糖尿病可以引起植物神经、颅神经、外周神经、中枢神经等多种神经系统并发症,当神经病变累及盆腔的交感神经时可以出现射精时间过长、射精障碍甚至是逆行性射精。
重组人胰岛素注射液是短效胰岛素,主要用于1型、2型糖尿病患者。三餐前30分钟皮下注射,每次注射的剂量需要根据血糖的数值而定,本品常与中效胰岛素或长效胰岛素联合应用。主要副作用是低血糖反应、皮疹、皮下脂肪萎缩、皮下硬结等。在注射胰岛素时必须按时进餐,忌烟酒、碳酸饮料。同时需要定期复查血糖,以调整胰岛素的剂量。
糖尿病患者出现轻微烂脚的症状,多见于糖尿病所引起的病症。在早期积极治疗是可以治疗治愈的。糖尿病的患者出现糖尿病足时,应该控制好血糖,对脚溃烂处,应及时进行清疮处理治疗。患有糖尿病足出现轻微烂脚的症状,患者应该去医院做伤口消毒处理,每天进行换药,应保证伤口部清洁,同时对症口服抗菌消炎类的药物,经过及时调理治疗,可以治疗轻微烂脚的。
糖尿病大血管病变是糖尿病常见的慢性并发症之一,像临床常见的冠心病、心绞痛、心肌梗死、脑梗死以及下肢动脉粥样硬化都是大血管病变的结果。大血管病变的治疗主要包括:一、严格控制血糖,保持血糖和糖化血红蛋白的长期达标。二、抗血小板聚集,抗凝治疗,避免血栓形成。三、控制血脂,稳定斑块,避免斑块脱落,如他汀类药物。四、适当的应用改善循环的药物。五、积极治疗冠心病、心绞痛、心肌梗死、脑梗死等。另外戒烟限酒、低盐低脂、保持运动的生活方式也及其重要的。
糖尿病月子餐,主要有两种情况需要,一种是妊娠期糖尿病,一种是糖尿病合并妊娠,两种情况在分娩之后都需要吃糖尿病月子餐。妊娠期糖尿病,在分娩之后,可能在一段时间后,血糖就会慢慢的降到正常;但糖尿病合并妊娠,即使在分娩之后也是会有血糖明显的升高的。需要少吃面食,少吃含糖量高的水果,多吃有营养、高蛋白的食物,比如肉类、鱼类、豆类食品 ,多吃新鲜蔬菜和水果。
糖尿病的治疗是综合治疗,称为五驾马车的治疗,包括糖尿病的饮食治疗、运动治疗、药物治疗、糖尿病的监测以及糖尿病教育。其中饮食治疗和运动治疗是基础治疗措施。通过饮食运动,保证患者营养并保持正常体重,对患者的血糖控制是有利的。具体的来讲,饮食方面要控制每天摄入的总热量,并且要限制高糖食物的摄入,各种含糖的饮料甜点都尽量不吃,升糖指数高的食物,如各种粮食熬制的粥也尽量不喝或少喝,对于体型正常的成年人来说,每天的主食量可以控制在250-克,同时土豆、山药、红薯等根茎类都要计算到主食里面。另外还要限制脂肪的摄入,炒菜要少放油,尽量不吃肥肉,不吃动物内脏,不喝肉汤等各种油汤。蔬菜类可以多食用。每天蛋白的摄入量也要限制,鸡蛋、牛奶、大豆制品、各种肉类都属于蛋白类的食物,一般来说每天500ml奶,一个鸡蛋,肉类可以限制在150g左右。在血糖比较高的时候,不建议吃水果,当血糖控制良好之后在两餐中间可以适当吃一些水果。运动也能降糖,运动要遵循几个原则:量力而行、循序渐进、持之以恒。最终尽量达到每周有氧运动150分钟,分配在5-7天完成。也可以加上抗阻运动也就是力量锻炼。
糖尿病人的健康教育包括以下几点:一、树立正确的观念。糖尿病尽管不可以治愈,却可以长期良好控制,并发症一旦出现,不可以逆转,从诊断糖尿病就需要良好的控制血糖。二、生活方式的干预。戒烟限酒,低盐营养均衡的糖尿病饮食。提倡多样化进食。每日有氧运动半小时以上,每周至少5次。三、在医生指导下,接受口服降糖药物或者胰岛素治疗,长期保持血糖的良好控制。四、定期复查空腹、餐后血糖,糖化血红蛋白,检测心、脑肾、眼底、神经等并发症情况。
糖尿病患者也可以适当吃一些芒果,但是这类患者选择芒果或者其他水果前应该注意一个原则:血糖控制平稳可以吃、与正餐间隔开吃、选择低糖水果。如果食用芒果,一天也不能>200克,而且在吃芒果之后全天的主食就要适当的减少。芒果当中含有花青素、黄酮类物质,这些都是抗氧化的物质,对糖尿病患者有益,只要不过量,可以增加机体免疫力、帮助维护心血管健康,延缓糖尿病的并发症出现。
糖化血红蛋白是反映近两月到三月血糖总体情况的指标。体液中的葡萄糖会与蛋白质的氨基端结合,这种反应叫糖基化反应,糖化血红蛋白就是葡萄糖与红细胞内的血红蛋白结合的产物,血糖升高时,糖基化反应增加,糖化血红蛋白生成增多,血糖下降时糖化血红蛋白生成会减少。因为人体红细胞生存期大约120天,所以测定糖化血红蛋白就可以反映近两月左右血糖的平均情况。
糖尿病病人,基本上所有的东西都可以吃,糖尿病饮食所需要做的东西只是定餐定量,限制食物总量,而不限制食物种类。对于糖尿病病人需要进行热卡计算,不同的糖尿病病人能量需要不同,但是不可缺少三大营养物质。三大营养物质包括蛋白质,碳水化合物和脂肪。另外,糖尿病病人也需要一些其他的矿物质,维生素等。香椿是一种营养丰富的食物,糖尿病病人可以食用,但是不能过量。
糖尿病患者出现嗜睡的症状是较为严重的一种情况,如果治疗不及时,容易危及生命,会引起死亡。糖尿病患者出现嗜睡,可见于糖尿病酮症性酸中毒。还可以见于脑血管疾病所引起的症状,建议患者首先应该去医院住院观察治疗,应尽早做头部核磁共振扫描或头部ct扫描,根据检查结果明确诊断后进行治疗。出现这种情况应注意患者的护理和饮食。
西格列汀属于DPP-4抑制剂,适用于2型糖尿病的治疗,临床上可以单独应用,也可以联合其它降糖药应用。本品的副作用有胃肠道反应:腹痛、恶心、呕吐、腹泻、便秘等;过敏反应;可有皮疹、荨麻疹,皮肤血管炎以及剥脱性皮肤损害;急性胰腺炎;转氨酶升高、肾功能减退、上呼吸道感染、鼻咽炎、头痛、关节痛、肌肉痛、四肢痛、背痛等。临床上用于糖尿病治疗时,应注意副作用。
特殊类型的糖尿病是指从环境因素到遗传因素,病因学相对明确的一类高血糖。主要包括:一、胰岛β细胞功能的基因缺陷如青年人中的成年发病型糖尿病(MODY),线粒体基因突变糖尿病等。二、胰岛素作用的基因缺陷,像A型胰岛素抵抗、脂肪萎缩性糖尿病。三、胰腺疾病,比如胰腺手术、胰腺炎、胰腺肿瘤等。四、内分泌疾病继发糖尿病,比如肢端肥大症、库欣综合征、胰高血糖素瘤、甲亢、嗜铬细胞瘤等都影响血糖。五、药物比如糖皮质激素、甲状腺激素、精神类药物都可能影响血糖。六,感染比如风疹病毒感染。七、其他合并糖尿病的遗传综合症,比如特纳综合症等。
糖化血红蛋白是反应过去2-3个月血糖的平均值。正常值是4-6%。糖化血红蛋白是反应血糖控制水平的金标准,也是指导临床用药的基础。只有空腹、餐后血糖都达标,糖化血红蛋白才会控制良好。一般要求患者糖化血红蛋白在7%以内,3个月检查一次。如果糖化血红蛋白在7%以上,说明机体处于高血糖状态,需要调整治疗方案。
糖耐量异常指空腹血糖6.1-7.0mmol/,或餐后2小时血糖在7.8-11.1mmol/l之间,是糖尿病的前期。可以通过严格控制饮食,以低盐、低脂、低糖饮食为主,达到降糖的作用。积极参加各种体育锻炼,有利于脂肪的燃烧,同时提高胰岛素的敏感性,达到降低血糖的目的。保持心情愉快,使气调血和,也有利于血糖的降低。所以说糖耐量异常可以通过饮食、运动等疗法,使血糖恢复正常。
糖尿病患者做健身是可以练出肌肉的。适当的运动对血糖有较好的调理作用。糖尿病的患者在做健身运动时,应该去健身房练习,应在专业的健身教练指导下进行锻炼。在饮食上可以适当的吃一些鸡蛋、牛肉,不要进食高脂肪和含糖量高的食物。糖尿病患者应注意节制饮食,宜多吃一些富含维生素的蔬菜、粗纤维的食物,患者应保证大便通畅,坚持锻炼,不要熬夜,注意保证充足的睡眠。