糖尿病的并发症主要分为:1、糖尿病大血管病变,主要包括下肢动脉硬化闭塞、颈动脉斑块形成、冠状动脉粥样硬化、脑动脉硬化等。2、糖尿病视网膜病变,主要是由于血糖高引起的视网膜血管病变。3、糖尿病肾病,为糖尿病引起的肾小球滤过率下降,引起的蛋白尿,继而发展成终末期肾病。4、糖尿病足,主要为糖尿病下肢动脉闭塞以及糖尿病神经病变,引起下肢组织的破溃甚至坏疽等。5、糖尿病神经病变,主要为糖尿病小血管病变引起得到局部神经营养缺失,导致温痛觉、针刺觉异常。
糖尿病治疗中如果经生活方式干预,较大剂量口服多种降糖药联合治疗,血糖仍未达控制目标(空腹血糖3.9-7.2mmol/L,餐后两小时10mmol/L),防止并发症出现,病人治疗过程中无明显诱因的体重显著下降时,应用胰岛素治疗。胰岛素食用从小剂量开始,治疗存在个体差异,根据具体血糖水平逐渐调整至合适剂量。根据患者的具体情况,选择基础胰岛素,预混胰岛素,根据患者的血糖水平,选择每日的注射方案。
糖尿病患者不宜多吃榴莲。主要分为以下几点:1.榴莲含糖过高,其果肉内含有极高的糖分,蛋白质,淀粉,脂肪,血糖控制稳定的情况下少吃,血糖控制不稳定,波动较大,禁食榴莲;2.吃多了容易上火,榴莲性热,导致便秘,咽干口燥,甚至会进一步加重糖尿病,并极易导致并发症的出现;3.肥胖,榴莲是高热量的水果,吃多了会增加体重,容易增加出现心脑血管疾病的风险。
糖尿病人是可以吃花生的,但是一定要控制吃花生的量。因为花生富含多种维生素,还有很高的热量和脂肪。如果一次吃的太多,不利于糖尿病病人的体重和血糖控制。想吃花生的时候,一天最好是吃几粒就可以,不要吃太多,以免体重增加和血脂升高,容易增加高血压和心脑血管疾病,并发症的发生概率。而且要注意,吃完花生以后,其他的主食要减量,还要适量的多进行运动。
血糖的检测一般常用三种方法检测,一是空腹血糖,指晨起空腹测得的血糖,一般是早晨8点之前的空腹血糖。正常范围是3.9-6.1mmol/L,大于或等于7.0mmol/l则诊断为糖尿病。6.1至7.0mmol/L之间为高血糖血症。二是餐后2小时的血糖,指第一囗食物进口后开始计时,直至餐后两小时,这个时间段包含进食的时间。餐后两小时血糖大于11.1mmol/l,则诊断为糖尿病。三是OGTT试验又叫葡萄糖耐量试验。常用的是口服75克葡萄糖来检测,分别检测空腹血糖和口服葡萄糖后30分钟、1小时、2个小时、3个小时的血糖和尿糖。参考值:空腹血糖3.9-6.1mmol/L;30分钟至1小时一般7.8-9.0mmol/L,血糖峰值低于11.1mmol/L;2小时血糖小于7.8mmol/L;3小时血糖正常。做口服葡萄糖耐量实验时,检测各时间点的尿糖均为(-)。
不同类型的糖尿病治疗效果是不同的,但是大多数很难痊愈:1、一型糖尿病都是遗传性质的很难治愈,需要终生服用调节血糖的药物。2、二型糖尿病主要是受环境等综合因素影响导致的,在糖尿病初期血糖不是太高的时候,可以通过日常的饮食和运动进行调理,但是难以治愈,只能控制血糖在合理范围使身体尽量不出现并发症。3、妊娠期糖尿病,女性在妊娠期间身体内内分泌紊乱导致的,可以治愈,大多数在分娩以后症状会逐渐消失。
空腹血糖或者两个小时血糖值超过正常值的患者,在查明原因后听从医生的安排,饮食控制,加強运动,需要及时的使用降糖药物。临床常用磺脲类促泌剂(格列吡嗪、格列喹酮)、双胍类(苯乙双胍、二甲双胍)、葡萄糖苷酶抑制剂(阿卡波糖、伏格列波糖)。如果是一型糖尿病或者是二型糖尿病伴有并发症时,需要使用胰岛素进行治疗。日常生活中需要少吃含糖高的以及高脂肪的食物、多吃粗粮以及高蛋白的饮食,并且需要积极锻炼身体,定期复查静脉血糖或者指尖血糖。
血糖低的症状主要有头晕、心慌、出汗、手抖、四肢无力等,血糖低于2.8mmol/l为严重的低血糖,如果不能及时纠正,可以引起大脑皮层损伤,导致脑功能障碍,出现记忆力、认知能力等下降、昏迷、甚至死亡。糖尿病的病人,在治疗过程中,一定要注意监测血糖,如果外出或者运动期间,可以备有糖块、饼干等,出现上述症状时尽快进食,避免出现严重事件发生。
糖尿病由于血糖长时间不能维持在正常水平,会出现肾脏器官和神经等的并发症,尤其是男性性功能会受到影响,出现阳痿勃起障碍的情况。糖尿病性病可以通过控制血糖,规律饮食,保持精神愉悦等方式来进行治疗。通过规范的治疗糖尿病患者可以进行正常的性生活,注意性生活不要太过频繁,每次性生活时间不要太长,以免过度的劳累使血糖升高。
糖尿病首先忌吃含糖量高的食物,如甜点,甜饮料等等。其次是限制一些食物,每餐限制主食在2两以内,主食指的是碳水化合物成分,同时限制高脂肪高蛋白食物,就是指油炸的过于油腻的食品。尤其是糖尿病肾病要限制食物中的蛋白质,防止摄入过多加重肾脏负担。对于糖尿病患者来讲,建议是清淡且富含营养的食物,多吃蔬菜,适量搭配鱼类,肉类等优质蛋白,适量吃水果。
诊断糖尿病的标准是1.2次或2次以上空腹血糖大于等于7.0mmol/l。2.餐后2小时血糖大于等于11.1mmol/l,同时伴有糖尿病典型症状(多饮、多食、多尿、体重减轻)。3.随机血糖大于等于11.1mmol/l,伴有糖尿病典型症状,复合3条中的任何1条就可以诊断为糖尿病。空腹血糖在6.1-7.0mmol/l或糖耐量在7.8-11.1mmol/l时为糖尿病前期。
胰岛素主要的不良反应有:1、初次使用胰岛素的患者在颜面和四肢可能会出现水肿;2、有些胰岛素由于纯度较低,或者添加了其他的化学成分,在使用过程当中会出现过敏反应;3、使用胰岛素后血糖迅速下降,容易导致眼部晶状体、玻璃体渗透压的改变,从而引起视物模糊、屈光不正等,但是大多数都是暂时的;4、使用胰岛素后还可以引起不同程度的体重增加;5、注射胰岛素的过程当中会引起局部皮肤变厚、形成瘢痕、肿块。
临床上糖尿病酮症酸中毒导致死亡的主要原因,第一点就是由于严重酸度呼吸循环受到抑制,导致呼吸循环衰竭。再有严重酸痛的情况之下,会造成严重离子紊乱,有诱发恶性心律失常造成猝死的风险。中重症糖尿病酮症酸中毒患者会出现昏迷、呼吸深大,有烂苹果味、腱反射减弱、肌张力亢进等,血气分析ph值严重下降,严重就可以低于6.8以下,血糖明显升高,可伴有K+严重异常。需积极给予患者进行快速处置,否则随时可能危及生命的可能性。
高血糖饮食禁忌:1.忌油炸、甜腻、腌制、辛辣食物。2.忌烟酒、碳酸饮料。3.少喝稀饭、少吃馄饨、水饺、馅饼等。食物以粗细搭配、荤素搭配为主。粗粮含有丰富的膳食纤维、维生素及矿物质,明显增加饱腹感,减少其他食物的摄入,有利于降低血糖,粗粮包括燕麦、荞麦、小麦、玉米、豆类等。多吃新鲜蔬菜、木耳、菌类等,适当吃瘦肉,鸡蛋。
空腹血糖一般指早餐前的血糖,而且需要8小时以上没有进食,空腹血糖的正常范围是3.9~6.1毫摩尔每升之间。如果两次以上空腹血糖(不同两天),超过7毫摩尔每升就可以确诊糖尿病,如果空腹血糖在6.1~7.0毫摩尔每升之间,叫做空腹血糖调节受损(属于糖尿病前期)。空腹血糖升高是重要的糖代谢功能下降的指标,糖代谢异常的原因包括胰岛功能下降和胰岛素抵抗。
空腹血糖超过7.8mmol/L,就需要应用降糖药物,治疗高血糖的目标,空腹血糖要控制在3.9~7.2mmol/L之间,非空腹血糖需要控制在10mmol/L。糖尿病的治疗,首先要有控制饮食,减少食用含糖分和淀粉类的食物,加强运动为基础,并且食用降低血糖的药物,选择减少血糖吸收的药物,食用双胍类的药物,食用促进血糖转化和利用的药物,食用促进血糖排泄的药物治疗。
胰岛素是重要的降糖药物,目前可以分为动物胰岛素、重组人胰岛素和胰岛素类似物。其中动物胰岛素是从猪牛羊,这些动物的胰腺中提取的胰岛素,与人胰岛素结构不同。重组人胰岛素是通过基因工程方式,利用酵母菌或大肠杆菌合成的胰岛素,与人胰岛素结构完全相同。而重组人胰岛素类似物,是在人胰岛素的基础上改变氨基酸排列的顺序,使胰岛素作用时间发生改变,包括速效胰岛素类似物(如门冬胰岛素、赖脯胰岛素)和超长效胰岛素类似物(如甘精胰岛素、地特胰岛素)。还可以通过与精蛋白锌结合的方式改变胰岛素作用时间,如精蛋白锌胰岛素。还有改变普通人胰岛素和精蛋白锌胰岛素的比例制作的,长短效预混胰岛素(如精蛋白锌重组人胰岛素30R,包含30%人胰岛素和70%的精蛋白锌人胰岛素)。需要根据不同的病情选择应用。
人体的血糖不止受饮食的影响,而且还受激素的调节。如果长时间不进食,血糖的来源主要是肝糖原分解以及糖异生,人体进食后会把多余的葡萄糖转化成肝糖原储存在肝脏内。当长时间不进食血糖下降时,肝糖原会分解成葡萄糖来补充血糖,而肝脏也会利用氨基酸、乳酸等物质合成葡萄糖。当血糖下降到一定程度后,人体内的胰高血糖素以及糖皮质激素都会升高,这些激素就会促使肝脏释放葡萄糖来防止血糖过低。另外运动以及情绪波动会造成肾上腺素分泌增加,肾上腺素也会升高血糖。所以空腹时血糖升高说明人体储备的葡萄糖正在释放,以维持正常的糖代谢。
糖尿病人可以吃的家常菜很多,只要控制好热量的摄入量就可以。可以吃的家常菜有凉拌苦瓜,芹菜炒虾仁,清蒸鱼,凉拌木耳,凉拌菠菜,肉炒莴笋,西红柿炒鸡蛋,凉拌黄瓜等等。食物的种类还是很丰富的,可以每天变换种类来吃,在烹饪食物的时候尽量以清蒸和凉拌为主,吃肉的时候尽量吃瘦肉,不能吃肥腻的,主食要根据体重控制好用量。
目前治疗2型糖尿病的药物有很多,应根据血糖水平及有无合并症,选择合适的药物。如肥胖患者可选择双胍类;如餐前血糖正常,仅餐后血糖高,且食物以主食、淀粉类为主的患者可选择α-糖苷酶抑制剂;如胰岛素抵抗明显的患者可选择格列奈类药物;如餐前餐后血糖均高,但餐前餐后血糖不大,可选择长效的磺脲类药物;如果单药效果不佳,可联合用药,必要时应用胰岛素治疗;如果合并并发症,如糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变等应选择胰岛素治疗。建议您完善相关检验检查,综合评估后选择合适的药物降糖。