糖尿病患者应该积极的控制血糖,包括空腹血糖和餐后血糖,首先要控制饮食,太甜的东西不要吃,像糖果、糕点等,高热量的食物少吃,比如坚果、油炸食品等。如果饮食不控制,血糖持续偏高,可以影响全身各个器官,出现糖尿病相关的并发症,如动脉粥样硬化性心血管疾病(心肌梗死、脑梗死、双下肢动脉硬化闭塞症等)、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病神经病变、糖尿病足等,影响患者的生活质量。

潘永源
潘永源 主任医师 内科 首都医科大学宣武医院
擅长:糖尿病 甲亢 甲减 妊娠糖尿病 高血压 骨质疏松 高尿酸血症 肥胖 更年期综合征

检查血糖一般有两种方法,快速血糖仪和静脉抽血检查。快速血糖仪是扎手指检测,优点是快速、方便,不足之处是稳定性差,与静脉血糖的相差10-15%左右,不能用来诊断糖尿病。静脉抽血需要空腹8-12小时,早上7-8点抽血,检测的结果准确可靠,是诊断糖尿病有利的依据。静脉抽血前三天需要清淡饮食,避免暴饮暴食及饮酒等。

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Q:高血糖的表现糖尿病

空腹血糖大于等于7.0mmol/l或餐后血糖大于等于11.1mmol/l时诊断为糖尿病。空腹血糖在10.0mmol/l以内一般没有明显临床症状。当血糖高于10mmol/l以上时才会出现糖尿病的症状,比如周身乏力、视物不清、口渴多饮、形体消瘦、多食易饥、四肢麻木、夜尿增多或有泡沫、头晕目眩等。需要控制饮食、增加运动、口服或注射胰岛素等综合治疗。

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糖尿病视网膜病变,如果经过黄斑OCT检查发现黄斑部出现明显的水肿,目前最有效的治疗方法就是在玻璃体腔注射药物,即抗VEGF治疗。首先要控制好血糖,否则糖尿病视网膜病变的病情容易复发。目前抗VEGF治疗有国产的和进口的针剂,每月一次注射三针为一个疗程。如果玻璃体对视网膜造成一定的牵拉,也是引起黄斑水肿的原因,这种情况建议行玻璃体切割分离手术,可能对水肿的治疗也有效果。

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类固醇糖尿病是由于应用激素以后引起的血糖增高,在停用激素以后,血糖会慢慢恢复正常。平时饮食要注意控制,不要吃过甜的食物,尽量多吃绿色蔬菜。在激素过程中,血糖高情况下可以尽快用药物或者胰岛素控制。停了激素以后如果通过生活方式调理,血糖还是偏高,可以做葡萄糖耐量试验,如果空腹大于等于7mmol/l、餐后两小时血糖大于11.1mmol/l,临床上可以确定为糖尿病。

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年轻人预防糖尿病,从几个方面来考虑,首先应该注意低糖饮食,不要经常喝含糖量高的碳酸饮料、果汁等饮品。在夜间禁止吃含糖量高的水果,如荔枝、菠萝、香蕉等。不要进食油腻性大的食物,宜低脂、低胆固醇饮食。患有家族性糖尿病的年轻人,应该注意定期去医院检查,在饮食上更应该严格控制。家族性糖尿病遗传几率高,患者在饮食上和日常生活中应更加注意。

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如果通过做OGTT(口服糖耐量试验)确诊了糖尿病。则平时复查血糖不用专门喝糖水。可抽血复查静脉空腹、餐后血糖。平时用指尖血糖监测足已。然而,针对确诊为空腹血糖受损(IFG)或糖耐量异常(IGT)的患者,建议每年复查一次口服糖耐量试验,这种试验简单易操作,就是通过喝葡萄糖水前后测量静脉血糖及自身胰岛素水平来筛查血糖是否异常。

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高血糖的患者主食以燕麦、荞麦、小米、豆类、大米、玉米等食物为主,这些食物含有丰富的粗纤维、维生素及矿物质,热量低,进食后能增加饱腹感、延缓碳水化合物的吸收、能降低餐后血糖水平。每次进餐不要太饱,七、八分饱为宜,配合多吃新鲜的蔬菜,更有利血糖的稳定。糖尿病适合吃五谷杂粮,避免吃精细的面粉做的馒头、面包等,容易导致血糖快速升高。

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尿检中尿糖的测定,判断尿液中有没有多余的糖分,但是单纯通过尿检不能诊断糖尿病。因为多数情况下,血糖升高的时候,尿中糖分也升高,但是往往血糖大于8.88mmol/l以上,超过肾糖阈值,尿糖才监测阳性。还有一部分特殊情况的病人,血糖不高而尿糖也是阳性,这种存在肾糖阈值低,出现肾性糖尿。所以通过尿检不能完全查出糖尿病。主要是还通过血糖确定是否是糖尿病。

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正常餐后2小时血糖小于7.8mmol/l、餐后1小时血糖小于9.0mmol/l、餐后3小时血糖小于6.11mmol/l。餐后2小时血糖7.8-11.1mmol/l为糖耐量减低,即糖尿病前期。当餐后血糖大于等于11.1mmol/l时,高度怀疑糖尿病的可能,需要复查空腹血糖及糖化血红蛋白,以明确糖尿病的诊断。

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餐后血糖大于等于11.1mmol/l时,高度怀疑糖尿病。餐后血糖12mmol/l,注意以下几点:1、复查空腹血糖及糖化血红蛋白,以明确糖尿病诊断;2、严格控制饮食,以低盐、低脂、低糖饮食为主,忌烟酒、碳酸饮料及咖啡;3、积极参加各种体育锻炼,不要剧烈运动;4、用桑叶、蒲公英、山楂、菊花等泡水喝,有助于解毒利尿、降糖的功效;5、必要时口服降糖药物。

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糖尿病患者在小便时,可以出现粘脚,气味发甜等症状,患者同时可能会出现多饮、多食、多尿,体重减轻等症状。在小便时出现粘脚的情况,可能是由于糖尿病血糖控制的不理想,出现尿糖高的情况。出现这种情况,患者应该立即去医院做相关的检查,患者按时服用降糖类的药物。在饮食上应该注意低糖、低脂饮食,适当的锻炼增强体质,可以减少糖尿病并发症的发生。

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血糖高一般出现在糖尿病患者身上。糖尿病患者饮食需要特殊注意,需要定餐定量饮食,且应该避免饮用高升糖指数的一类食物。单纯绿茶,红茶,多饮用是不会对血糖有大的影响的。但是如果加用了蜂蜜,红糖,蔗糖等升糖指数高的物质后,则应避免或者尽量少饮用。所以血糖高最好喝白开水泡的各类茶叶,不要饮用市场上售卖的饮料类茶。最后,建议最好多喝白开水,因为多喝茶叶水会影响睡眠,睡眠不好也会进一影响血糖。

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糖尿病患者既可以吃黄瓜也可以吃西红柿。糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病,糖尿病的基础治疗原则就是饮食治疗,饮食方面要严格控制,要保证低盐、低糖、低脂肪以及少食多餐。主食以粗粮为主,多吃一些含糖较低的蔬菜和水果,如黄瓜和西红柿,营养要均衡,搭配要合理,控制总热量的摄入,避免血糖产生大幅度波动,尽量使血糖控制在正常的范围内。

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糖尿病诊断检查项目有空腹血糖及糖化血红蛋白、葡萄糖耐量试验。如果有口渴、多尿、多饮、体重下降等症状,空腹血糖大于等于7mmol/l或葡萄糖耐量餐后2小时血糖大于等于11.1mmol/l、糖化血红蛋白大于等于6.5%,可以确诊糖尿病。如果没有三多一少症状,可以进行复查,仍然超过上诉数值可以诊断为糖尿病。

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糖尿病患者脚麻出现考虑是糖尿病周围神经病变引起的。长期血糖控制不佳情况下,可以引起双下肢麻木不适,甚至疼痛,患者可以口服营养神经的药物,如依帕司他、甲钴胺及硫辛酸类药物,同时控制好餐前及餐后两小时血糖,注意足部护理。患者可以查双下肢动脉超声,如果动脉硬化的症状较明显,可以加服贝前列素钠片改善微循环,必要时做腰椎间盘检查排除其他原因。

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糖尿病患者能喝五谷豆浆。糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病,目前的医疗手段是无法根治的,主要的治疗方法是控制血糖,使血糖达到正常的范围内。糖尿病的饮食原则是低盐、低糖、低油脂、少食多餐以及清淡饮食。五谷豆浆的主要成分是蛋白质、纤维素和水等,营养非常丰富,是糖尿病患者的饮食佳品,需要注意的是喝五谷豆浆不能放糖。

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正常健康人喝多了糖水,也不会得糖尿病的。糖尿病是以高血糖为特征的代谢性疾病,由于胰岛功能缺陷所引起的病症,是胰岛素分泌不足,使血糖增高,不能有效的调理血糖,而引起糖尿病的发生。患有糖尿病的患者不宜喝糖水,饮用过多的糖水或进食过多的甜食会引起血糖迅速增高,加重糖尿病的症状。长期喝糖水还会引起严重的并发症,不利于糖尿病的控制和治疗。

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空腹血糖6.5毫摩尔每升属于血糖增高的一种病理表现,这种情况不一定是糖尿病,患者应该综合临床症状,同时建议做尿糖化验检查。化验血糖应连续化验三次以上,均高于正常参考值的情况下,空腹血糖正常参考时在3.9~6.1毫摩尔每升。空腹血糖增高与精神压力过大、长期熬夜、近期进食过多的甜食,都有一定的关系,建议患者在检查血糖时,应空腹进行检查。

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糖尿病的患者可以吃黄芪,黄芪具有益气固表、利尿、脱毒生肌等功效,是用于治疗气虚的主要。黄芪含有皂苷、黄芪多糖等成份,糖尿病患者服用后,可以促进胰岛素分泌,有一定的降血糖的功效。糖尿病的患者在用黄芪调理血糖时宜配合天花粉、生地黄、知母等药物。黄芪可以作为保健类的药品调理血糖,但不能代替糖尿病药物进行治疗糖尿病。

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