精蛋白锌重组赖脯胰岛素混和注射液是一种预混胰岛素,其中含有25%赖脯胰岛素,75%精蛋白锌赖脯胰岛素,主要适应于饮食、运动、口服药物治疗血糖控制不良2型的糖尿病患者。使用剂量须由医生根据患者饮食、血糖、体重等决定。本品可在餐前即时皮下注射,必要时,也可在饭后立即注射。精蛋白锌重组赖脯胰岛素价格在每支80元左右,不同医院不同生产厂家价格略有不同。
中国目前糖尿病的发病率非常高,首先是到医院进行相关检查,如血糖、糖化血红蛋白、胰岛功能、糖尿病抗体,必要时行糖耐量、胰岛素释放试验、C肽释放试验等检查,还要行血常规、肝肾功能等检查,根据医生制定适合的降糖方案。其次是要学会自我监测血糖,根据血糖监测结果调整降糖药物和饮食种类、运动量;最后每年做一次糖尿病慢性并发症筛查,如眼底照相、尿蛋白测定、血管彩超、四肢肌电图等,并及时根据血糖水平和并发症的情况,调整治疗方案。严格控制好血糖,降低并发症的发生,才能提高生活质量。
糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。患者的主要症状为多饮、多食、多尿、身体消瘦等症状。糖尿病患者出现暴瘦建议适当的多吃一些瘦肉、鱼肉、鸡肉、等蛋白质丰富的食物,适当的多喝一些牛奶,豆浆等食物。患者应按时服用降糖类的药物,将血糖控制在安全的范围内,同时应定期去医院做血糖检测,减少并发症的发生。患者不要熬夜,不要精神压力过大,要适当的锻炼,注意休息。
正常的空腹血糖不超过7.0mmol/l。空腹血糖7.8mmol/l情况下,如果有口渴多尿多饮症状,可以诊断糖尿病。如果没有症状,建议再复查1次,空腹8小时没有热量摄入情况下,如果复查仍然超过7.0mmol/l,可以诊断糖尿病。或者做葡萄糖耐量试验,空腹血糖大于等于7.0mmol/l,或者餐后两小时血糖大于等于11.1mmol/l,可以诊断为糖尿病。
人工酵素主要的成分是糖类、有机酸、矿物质、维生素等物质,它是由蔬菜、水果、糙米经过榨汁或萃取发酵制成的,从这个方面来看,对于糖尿病是没有治疗作用的。建议患者不要相信所谓的酵素治疗糖尿病。糖尿病治疗目前是世界性的难题,没有根治的方法,但是通过对血糖的控制,是不影响正常生活的。治疗糖尿病主要是靠运动、饮食调理和药物维持治疗。
目前比较常见的糖尿病类型为2型糖尿病。这种类型的糖尿病一般考虑与饮食因素、生活方式因素和遗传因素有关。近40年来,随着经济的发展,我国的饮食方式逐步转换为高糖、高脂等高热量饮食;同时体力活动的减少、久坐等不良习惯,导致肥胖的发生率直线上升;固有的遗传因素影响,导致在糖尿病人群中,其直系亲属的糖尿病发生率也较比普通人群为高。以上原因被大部分人认为是近年糖尿病发病率快速上升的主要因素。
胰岛素分泌延迟会导致餐后血糖升高。适当增加运动量可以提高胰岛素的敏感性,从而降低餐后血糖,一般在餐后一小时后运动,持续时间在30-50分钟,不要超过60分钟,避免剧烈运动,可以进行散步、打太极拳等运动。同时注意控制饮食,少吃多餐,避免暴饮暴食,适当吃枇杷、草莓对调整胰岛素分泌有明显疗效。还可以适当服用瑞格列奈片促进胰岛素分泌。
盐酸二甲双胍的规格和生产厂家有很多种,所以价格也不尽相同,但是二甲双胍这种药物是比较便宜的,大约一盒在20元左右。盐酸二甲双胍是目前用于治疗二型糖尿病的一线药物,可以单独使用,也可以按照医嘱配合其他药物一起使用。这种药物主要是能够促进外周组织摄取葡萄糖、抑制葡萄糖异生、降低肝糖原输出,从而达到降血糖的作用。
糖尿病患者可以吃主食,主食可以吃米饭、馒头、花卷,二两半土豆相当于半两米饭。主食的量一般的情况下粗略估计每餐不超过二两,但是应该根据患者的身高、体重和工作量,然后决定每餐主食的量。一般的情况下如果患者活动量少、身材矮小,主食可以在一两半左右,卧床的患者主食量就不要超过一两半。如果患者活动量大、是体力劳动者、身材高大,主食的量可以控制在三两左右。另外需注意避免进食油炸、油煎食品。另外主食建议患者少吃包子、饺子或者其它带馅的食物。同时建议患者吃杂粮,但是避免购买加工过的杂粮,比如患者进食加工的发糕、煎饼,因其在加工的过程当中可能会有添加剂,所以导致患者的餐后血糖很高,尽量以自己加工为主,而在加工的过程当中主食避免加黄豆面。
随机血糖是指与进餐时间无关的任意时间血糖,可以在餐前或餐后任意时间测定。随机血糖的正常值小于7.8mmol/L。如果随机血糖大于11.1mmol/L,同时具有糖尿病典型的三多一少症状就可以诊断糖尿病,如果不伴有糖尿病的典型症状,则需要另外一次不同时间的血糖来确定或排除糖尿病的诊断。随机血糖在7.8-11.1mmol/L之间则诊断糖耐量异常,属于糖尿病前期,糖尿病前期应当予糖尿病饮食、运动治疗,并注意复查血糖。
1型糖尿病属于快速发展型糖尿病,其诱因包括:1.自身免疫因素。1型糖尿病属于免疫系统疾病,如果患者自身免疫系统异常,存在免疫性胰岛炎、选择性胰岛β细胞损伤等情况,胰岛细胞被破坏,因此就会出现这种病症。2.遗传因素。一型糖尿病的遗传性较低,但是同样存在多基因、多因素遗传的可能。3.器质性因素。如果患者受到化学物质、病毒感染、疾病发作等,因素影响,更容易损害免疫系统健康,引发糖尿病。
糖尿病是各种原因引起的以血糖增高,为主要症状的代谢性疾病。糖尿病的诊断主要依赖空腹血糖、餐后两小时血糖或口服糖耐量实验两小时血糖和糖化血红蛋白。糖尿病没有真假之分,只要血糖达到糖尿病的诊断标准就是糖尿病。但血糖的影响因素很多,比如外伤、手术、严重应激、糖皮质激素类药物等都能升高血糖,甚至形成一过性糖尿病,所以临床上不以单次血糖为标准,而是至少两次血糖达到糖尿病标准才诊断糖尿病,而且所有应激或其他原因引起的高血糖,诱因去除后需重新评估糖尿病的诊断。
患有糖尿病的患者射精时间较长,这种情况与糖尿病没有关系,与个人体质和雄性激素分泌较多有一定的关系,建议患者在日常性生活中应节制房事。有糖尿病的患者应按时服用降糖类的药物,应限制饮食做到少量多餐,不要进食含糖量高的食物和油腻性大的食物。建议患者应定期做血糖检测,将血糖控制在安全的范围内,减少并发症的发生。
糖尿病病人饮食上注意不要吃甜食,不要吃油大的食物,不要多喝粥、疙瘩汤之类易消化的食物,可以多吃些蔬菜,注意烹制方法,一定要油少,每天适当吃些鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼虾等优质蛋白,三餐定时定量,早餐不超过一两主食,午餐和晚餐不超过二两主食。坚持运动锻炼,每天不少于半小时的有氧运动,如慢跑、打球、游泳等,控制体重,这些都有助于控制血糖。
糖尿病的诊断主要依据是空腹血糖、餐后两小时血糖或口服葡萄糖耐量试验两小时血糖、糖化血红蛋白。糖化血红蛋白的正常值是4%-6%。在质控合格的实验室糖化血红蛋白大于6.5%,就可以诊断糖尿病。当然需要结合空腹和餐后两小时血糖共同评估是否需要药物治疗。所以糖化血红蛋白7.5%,已经可以诊断为糖尿病,需要饮食运动控制。建议检查空腹和餐后两小时血糖,视血糖情况给予口服药物治疗。
判断糖尿病控制程度的指标包括空腹和餐后两小时血糖、糖化血红蛋白。控制良好的标准是空腹血糖小于等于7.0mmol/L,餐后两小时血糖(或者非空腹血糖)小于等于10mmol/L。对于糖尿病病史短、低血糖风险小的年轻患者,可以适当严格要求。对并发症多、预期寿命有限的老年患者,可以适当放宽要求。糖化血红蛋白反应过去2-3个月血糖的平均控制程度,可以弥补单次血糖只反应瞬时血糖的不足,建议联合检测。所以糖尿病控制程度良好的指标是空腹血糖、餐后两小时血糖、糖化血红蛋白的同时达标。
糖尿病的并发症很多,主要分为两大类:第一类、是急性并发症。包括糖尿病酮症、酮症酸中毒、高渗性昏迷、低血糖昏迷等。急性并发症经过积极处理多数都能得到缓解,个别情况下会危及生命。第二类、是慢性并发症。慢性并发症包括大血管并发症,比如心、脑、下肢血管。微血管并发症像眼底、肾脏。还有神经病变比如周围神经、植物神经、颅神经、中枢神经等,都可以发生糖尿病的慢性并发症。慢性并发症一旦出现不可以逆转,所以治疗糖尿病的目的就是为了避免慢性并发症的产生,延缓慢性并发症的发展,减少因糖尿病产生的致残致死。
一般认为黎明现象是凌晨糖皮质激素、生长激素等,升高血糖的激素分泌过多造成的。最好的对抗黎明现象的方法是应用胰岛素泵,把清晨胰岛素剂量适当调高。如果是皮下注射胰岛素的患者,可以在睡前(夜间10点左右)注射中长效胰岛素,这样胰岛素的作用高峰大概会在凌晨四点左右,也有一定效果。睡前服用二甲双胍可以降低夜间血糖,但要预防夜间低血糖。口服药二苯环庚啶有一定抑制激素分泌的作用,睡前服用有抑制糖皮质激素和生长激素分泌的作用。另外溴隐亭也有降低空腹血糖的作用,也可以试用。
饮食治疗是糖尿病患者最主要的生活方式治疗。糖尿病患者要求碳水化合物的摄入量占一天总热量的55%-60%,对一个轻体力活动的成年患者来说,碳水化合物的摄入量在250-300克是合理的,提倡包括部分粗粮,或以粗粮为主,当然包括米饭、面食等所有淀粉类食物都可以。这里所说的250克到300克是指生米而不是熟饭,一天主食500克应该是熟饭的摄入量。
糖尿病酮症是属于糖尿病的急性并发症,不及时治疗可以发展成糖尿病酮症酸中毒甚至是昏迷。糖尿病酮症的补液原则是:1、先盐水后糖水,根据血糖情况予以生理盐水加胰岛素输注,血糖下降到13.9mmol/L改用含糖液。2、先快后慢,糖尿病酮症液体丢失严重,可以实行先快后慢的原则,但要注意监测心功能。3、口服补液,如果没有酮症酸中毒,患者可以正常进食,提倡口服补液,多喝水促进尿酮体排出。4、注意检测血糖、心、肾功能、电解质等,避免发生酮症酸中毒。