糖尿病的病人在血糖控制平稳,如空腹血糖小于7mmol/l、餐后两小时血糖不超时10mmol/l、糖化血红蛋白不超过7%的情况下,可以适当吃点水果。吃水果过程中需要适当减少一点主食量。尽量选择在两餐之间吃,选择低糖水果,比如青苹果、柚子、梨等,每次2两左右,避免吃含糖高的水果,如香蕉、冬枣、荔枝等,以免引起血糖波动。

潘永源
潘永源 主任医师 内科 首都医科大学宣武医院
擅长:糖尿病 甲亢 甲减 妊娠糖尿病 高血压 骨质疏松 高尿酸血症 肥胖 更年期综合征

血糖降不下来需要注意以下几点:1.严格控制饮食,每餐7分饱,忌辛辣、油炸、刺激、腌制食物,忌烟酒、碳酸饮料、咖啡等。2.检测三餐前、餐后、睡前的血糖,查明原因,调整治疗方案。3.肥胖者减肥、血脂高者降脂、高血压者降压。4.积极参加各种体育锻炼,避免剧烈运动。5.保持心情愉快,不要熬夜,保持大便的通畅。

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空腹血糖大于等于7.0mmol/l、餐后2小时血糖大于等于11.1mmol/l时诊断为糖尿病,属于高血糖。空腹血糖6.1-7.0mmol/l或餐后2小时血糖7.8-11.1mmol/l时为糖尿病前期。高血糖容易出现各种并发症,比如糖尿病眼底病变、糖尿病肾病、糖尿病坏疽、心脑血管疾病等,必须积极治疗,按时用药。

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糖尿病是可以吃土豆的。土豆不仅含有淀粉,并且还有丰富的营养物质和膳食纤维,所含的膳食纤维可以使土豆中的淀粉慢慢吸收,可以避免血糖明显升高。土豆可以作为主食吃,由于有丰富的淀粉,所以可以适当的减少米面类主食量。同时土豆在烹调的过程中,尽量用清炒或者凉拌,尽量避免用油炸。食物调配过程中,由于每个人的吸收差别,要注意监测血糖。

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血液中的葡萄糖可以和血红蛋白的氨基端相互缩合形成糖化血红蛋白,这种反应缓慢而持续。正常情况下,红细胞在人体内存留的时间大约120天,所以糖化血红蛋白大约可以反映2~3个月的血糖平均水平。血糖升高时糖化血红蛋白会升高,而血糖下降时糖化血红蛋白也会随之下降。不过,如果红细胞在人体内存留时间缩短时,血红蛋白没有充分的时间与葡萄糖起反应就被清除,这时检测的糖化血红蛋白也会较低,如脾功能亢进、慢性失血等情况都会造成结果偏低。

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糖尿病患者出现尿液发红的症状,考虑是由于肾脏到损伤所引起的病症。患者应该去医院做肾功能化验检查,看是否有蛋白尿的症状。糖尿病患者出现肾病时应尽早进行干预治疗。患者应按时服用降糖类的药物,在饮食上应该低糖、低脂、低胆固醇饮食,不要吃过多的甜食和油腻性大的食物,患者宜多吃粗粮、青菜类的食物,同时建议患者应保证充足的睡眠,注意休息,建议患者应坚持运动。

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正常成年糖尿病患者一天摄取主食量大约400克左右,可以适量的添加一些辅食。糖尿病患者适当的多吃一些蔬菜和粗纤维的食物,患者可以适当的吃一些干果和含糖量低的水果。患有糖尿病的患者一定要节制饮食,要管住自己的嘴,同时应注意多运动、多锻炼、有利于糖尿病的调理和治疗。患有糖尿病的患者,应按时服用降糖类的药物,同时应定期做血糖监测,将血糖控制在安全的范围内,减少并发症的发生。

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空腹血糖是指在检测时,患者应禁食水达到8小时以上,正常空腹血糖值为3.9~6.1毫摩尔每升。在做空腹血糖化验时,如果两次空腹血糖都大于6.3毫摩尔每升时,考虑是患有糖尿病的可能。建议患者应做餐后血糖化验,同时根据临床症状进行检查和诊断治疗。患有糖尿病的患者应按时服用降糖类的药物,在饮食上应该节制饮食,不要进食含糖量高的食物。

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Q:血糖控制标准糖尿病

制定糖尿病患者的血糖控制标准的原则是个体化。就是要综合考虑患者的年龄、合并症、体质情况来确定控制标准。对于年轻人,心肺功能好,治疗依从性较高的患者,可以把空腹血糖控制标准定在6.5毫摩尔每升以下,餐后两小时血糖控制标准定在9毫摩尔每升以下,这样有助于预防糖尿病相关并发症。而对于老年人或儿童,可以把血糖控制目标定在7毫摩尔每升左右,餐后两小时血糖控制在10毫摩尔每升左右,这样有助于预防低血糖。而对于严重的心脑血管疾病患者,应该把血糖控制目标定在8毫摩尔每升左右,餐后两小时血糖控制在12毫摩尔每升以下就可以,以免造成低血糖危及生命。

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糖尿病患者吃的专用糖主要包括:木糖醇、麦芽糖醇、山梨糖醇等。木糖醇是一种常用的甜味剂,木糖醇与蔗糖有类似的甜味,在胃肠道中吸收的比较慢,一般不会引起血糖快速升高,而且口味非常好。麦芽糖也是不错的甜味剂,麦芽糖代谢与胰岛素没有关系,食用后不会导致血糖过大的波动,但是不宜多吃,否则会出现恶心、腹痛、腹泻、消化不良的症状。

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一型糖尿病的典型症状是三多一少,即多饮、多尿、多食伴消瘦。大多数患者短时间内出现体重下降、喜食冷饮、多尿的症状。少数患者可能出现纳差、恶心、呕吐等胃肠道症状或者憋喘,有可能并发糖尿病酮症或糖尿病酮症酸中毒等急性并发症,需要及时处理。化验检查上,一型糖尿病可以出现血糖和血酮体的明显升高,尿酮体和尿糖阳性,胰岛素释放曲线显示胰岛素缺乏,谷氨酸脱羧酶抗体等一型糖尿病的相关抗体阳性。

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胰岛素促泌剂包括两类药物,即磺脲类和格列奈类降糖药。胰岛素促泌剂的作用就是促进胰岛分泌胰岛素,胰岛素的作用是促进组织摄取葡萄糖,所以胰岛素促泌剂的最常见不良反应就是低血糖,特别容易发生在饮食不规律或用量偏大的患者。其次是可以发生过敏反应,特别是磺胺类药物过敏的患者,容易合并磺脲类降糖药过敏。另外个别人也会出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐等胃肠道反应。少见的不良反应有肝肾损害、粒细胞减少等。

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高血糖可以引起头晕,由于长期高血糖状态,可以引起脑血管的病变,出现脑动脉硬化,引起血管调节不稳定,引起脑供血不足。同时由于高血糖导致的血液粘稠度增高,血脂血压的升高,也会引起头晕症状,可以做颈动脉椎动脉的超声,经颅多普勒评估脑血管血供情况。严格控制血糖、血压、血脂,必要时候可以口服药物如倍他司汀或西比灵等。

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糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的一种急性并发症,是内分泌科常见的危重疾病之一,严重的糖尿病酮症酸中毒,是会导致患者昏迷,如果没有得到及时有效的救治甚至死亡。糖尿病酮症酸中毒,主要是由于胰岛素缺乏引起来的,糖糖尿病酮症酸中毒人体主要的危害,主要是血糖严重升高、人体严重脱水、电解质严重紊乱,这种情况需要及时到医院就诊,全面综合的治疗,才能避免糖尿病酮症酸中毒的不良的结局。

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糖尿病患者只要能吃干的、整块的,最好就不喝稀的、烂的。但是患者如果年纪大胃口不好吃不了干食或者长期习惯喝粥难以改正,适当喝些小米粥也是可以的,但一定要监测本次餐后2小时血糖水平和下一餐餐前血糖水平。如果喝粥后两小时血糖高于目标值,既往无肠梗阻病史,建议下次喝粥前吃一片阿卡波糖以延缓糖吸收。监测下一餐餐前血糖是观察血糖是否降低,因为粥类食物的特点是吸收快而热量不足。

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降血糖最有效的几种食物,首先应该选择是水,只要患者没有糖尿病肾病、没有慢性心功能不全,建议糖尿病患者平时多饮水,因为多饮水最能够促进血糖的代谢,能够稀释血液,降血糖是最有效的。其次是一些绿叶蔬菜,尤其是养阴的一些蔬菜,比如黄瓜、苦瓜、冬瓜等,这一类蔬菜降血糖效果非常好。另外牛奶降血糖效果也比较好,牛奶含的热量比较低,里面含有丰富的蛋白质以及微量元素,有利于降血糖。

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糖尿病患者要尽量少吃或者不是辣椒等刺激性较大的食物。辣椒当中,含有丰富的维生素C和B族维生素等丰富的营养物质。少吃一点辣椒可以刺激口腔粘膜以及胃肠蠕动,促进唾液分泌,可以增加食欲,促进消化。而糖尿病患者的饮食原则是:严格控制饮食,少食多餐,清淡为主。糖尿病本身可以并发心血管系统疾病,如果吃辣,就会更加刺激血流速度加快,导致心血管系统疾病加重等。

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糖尿病长期血糖控制不佳的情况下,容易引起糖尿病的视网膜病变,如眼底出血。糖尿病的视网膜病变分六期,前三期是单纯期,后三期增殖期。单纯期可以通过控制血糖,口服营养神经和改善微循环的药物如卵磷脂络合碘、复方血栓通及芪明颗粒等。增值期特别是出现出血明显,甚至累及黄斑或者出现玻璃体出血、视网膜剥离的情况下,需要眼科进行激光、手术等治疗。

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糖尿病是可以过性生活的。糖尿病就是一种慢性疾病,除了饮食受限制之外,其他的日常活动基本没有受限制的情况,糖尿病病人在日常生活上基本和正常人一样,可以过正常人一样的性生活。性生活对糖尿病没任何不良影响,反而有利于糖尿病病人血糖的控制,良好规律健康的性生活还可以使人体心情舒畅,还可以增加运动量,心情愉悦以及运动锻炼都可以使血糖保持平稳。

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糖尿病病人是不能够抽烟喝酒的。香烟和酒都属于一级致癌物,这两种东西对人体没有任何好处,同时饮酒的时候有可能会造成血糖过低,并且有可能会掩盖低血糖的症状,一次严重的低血糖会对人体造成不可逆的损伤。吸烟对人体血管的危害是非常严重的,会造成动脉粥样硬化、血管狭窄、血管痉挛,同时糖尿病的病人动脉粥样硬化发生时间要比普通人要早的很多,动脉粥样硬化的严重程度,要比普通人大,吸烟会加重血管病变,因此糖尿病病人不能吸烟也不能喝酒。

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