格列齐特是一种磺脲类的口服治疗糖尿病的药物,它主要是通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素而降低血糖水平。服用方法是口服,仅用于成年人,每日一次,剂量为30~120毫克,建议早餐时服用,吞服。不良反应主要有低血糖,与其他磺脲类的药物类似,其他的一些不良反应包括皮肤的瘙痒,皮疹;血液淋巴系统的可以出现贫血,白细胞减少,血小板减少等;肝胆系统的可能会出现转氨酶的升高;还有一些伴有视力障碍。
糖尿病人早餐主食二两,米饭、馒头、烙馍、煎饼均可,蔬菜可食用生菜、青菜、西兰花、白菜、茄子等,量控制在3两以内,但是不要食用土豆、藕、山药等淀粉含量高的蔬菜,可服用一个鸡蛋、瘦肉1两,脱脂牛奶250ml或者豆浆250ml,但不要喝稀饭和肉汤。另外也不要服用油炸食品如馓子、油条、糖糕、锅贴、煎包、油饼等。
正常人饭后2小时的血糖正常值是小于7.8mmol/l。当餐后2小时血糖大于等于11.1mmol/l,同时伴有形体消瘦、多食易饥、周身乏力、口渴多饮时,诊断为糖尿病。孕妇餐后2小时血糖小于8.5mmol/l为正常值,最好控制在6.7mmol/l以下,以保证胎儿健康的发育。餐后血糖与饮食有明显的关系,餐后血糖高必须严格控制饮食。
糖尿病病人家常菜都可以吃,但是有些可以多吃有些不能多吃。比如绿叶蔬菜类像菠菜、茼蒿、芹菜、韭菜、油麦菜等,另外还有白菜、萝卜、冬瓜、西红柿、包菜、西兰花、空心菜、茄子、海带、青椒、黄瓜、洋葱这些常见的蔬菜类含糖量都非常低,可以适当多吃。红薯、土豆、山药、粉条、凉粉、芋头粉、莲菜这些里面还有的淀粉量非常多,因此这些蔬菜需要少吃。要把这些蔬菜当成主食来吃,并且如果吃这些蔬菜,每天的主食含量就应该相应的减少。肉类每天不能超过二两。
糖尿病病人在血糖控制稳定,一般空腹血糖小于7-8mmol/l,餐后两小时血糖不超过10mmol/l的情况下,可以少量吃水果。樱桃是比较好的水果,含有丰富的维生素C、维生素A以及钙磷等矿物质。糖尿病病人在吃的过程中,需要注意控制量,每次可以吃3-5个,最好选择在两餐之间吃,同时下一餐可以适当减少一点主食量,避免血糖波动。
常人餐后2小时血糖正常值是小于7.8mmol/l,餐后1小时血糖小于9.0mmol/l。餐后血糖在7.8-11.1mmol/l为糖耐量低减。孕妇餐后2小时血糖正常值小于8.5mmol/l,餐后1小时血糖小于10.0mmol/l。餐后血糖的高低与饮食有明显的关系,控制餐后血糖必须严格控制饮食,餐后适当运动。
血糖高的人饮食上需要控制高能量食物的摄入。忌吃含糖量高的食物,如各类甜点、含糖高的水果;少食或不食含淀粉高的食物,如土豆、地瓜、米、面食;忌软食如各类米粥、面条、疙瘩汤等。糖尿病的病人脂类代谢紊乱,一般血脂都高,忌吃含胆固醇高的食物,如动物的内脏、含脂肪高的肉食、鸡蛋黄等,这些食物易使血脂升高,易引发动脉粥样硬化。不能喝各类甜饮料,忌饮酒,酒精能使血糖发生波动。可以适当吃一些豆类及豆制品,豆制品含有丰富的蛋白质、无机盐和维生素,且豆油含不饱和脂肪酸,能降低血清胆固醇及甘油三酯。洋葱、柚子、黄瓜、南瓜、苦瓜可降低血糖,是糖尿病人最理想的食物,长期使用可以预防并发症。所以糖尿病病人进食时要合理搭配能量比例,营养要均衡。
糖尿病患者经常需要检查空腹和餐后血糖,测定空腹血糖是可以喝水的。空腹的定义是至少八小时不进食含有热量的物质。水不含碳水化合物,不含有热量,所以空腹血糖测定是可以喝水的。但是空腹状态短时间内大量喝水可以造成血液的稀释,从而影响检验结果。但正常进水小于500ml,是不影响化验结果的。餐后两小时血糖是指从吃第一口饭开始计时。
糖尿病足坏疽主要是由于各种损伤引起的下肢皮肤、组织的坏死。因为糖尿病引起的下肢血管病变导致的下肢血管闭塞,导致溃面不能愈合。一般需要手术治疗,甚至截肢。保守治疗的方法主要是给予局部溃面的清创,去除坏死的组织,并消毒,给予促进愈合的药物,然后包扎。全身用药方面一般会根据创面感染细菌的培养及药敏试验给予相应的抗生素抗感染治疗。由于下肢血管病变较严重,所以保守治疗的效果一般不会太好。
血糖高的患者不建议吃杏。杏的升糖指数是57左右,属于中等升糖指数的水果。在血糖控制良好时可以适当吃1-2个。樱桃、草莓、柚子、木瓜、苹果、梨等水果属于升糖指数低的水果,在血糖高时可以适当少吃,以补充维生素、矿物质,还可以促进胃肠蠕动,促进毒素及垃圾的排泄。糖尿病患者在控制饮食的同时,需要积极进行体育锻炼。
本药的成分就是二甲双胍,适用于单纯饮食及运动不能有效地控制血糖的病人,特别是肥胖的2型糖尿病患者,优先选择本药。它的作用机制就是促进脂肪组织摄取葡萄糖,抑制葡萄糖在肠内吸收及糖原异生,抑制胰高血糖素释放等。它能够抑制食欲和肠道对血糖的吸收,影响脂肪的合成,所以长期使用此药容易导致消化道功能紊乱和脂肪代谢功能异常,病人会出现食欲下降、恶心、呕吐、腹泻等消化不良反应;还会出现头晕、头痛、心悸、皮疹、味觉异常、流感症状等。对本药敏感的还会出现低血糖。偶可见由于糖异生导致乳酸生成增加,乳酸堆积,引起乳酸性酸中毒等不良反应。
正常人空腹血糖的正常值是3.89-6.11mmol/l。2次或2次以上空腹血糖大于等于7.0mmol/l时诊断为糖尿病。空腹血糖8.0mmol/l属于轻度超标,需要复查糖耐量实验、糖化血红蛋白以进一步明确糖尿病的诊断。空腹血糖8.0mmol/l可口服二甲双胍、格列吡嗪片以降低血糖,同时注意清淡饮食,适当运动。
麦芽糖主要是从小麦中提取的一种双糖,麦芽糖醇也是一样的,属于碳水化合物的一种,其营养丰富,具有美容养颜、润肺、补脾的作用。平时饮食当中机体热量的主要来源于碳水化合物、脂肪以及蛋白质,其中脂肪的热量最高,但是平时摄入较少,碳水化合物是饮食的主要成分,也是升高血糖的主要成分,所以糖尿病患者进食麦芽糖醇也会使血糖升高,不建议食用。
低血糖的症状为:(一)、交感神经过度兴奋表现,表现为多汗、饥饿、震颤、紧张焦虑、面色苍白、四肢冰冷、心悸、收缩压轻度升高等。(二)、脑功能障碍表现,多出现注意力不集中,思维和语盲迟钝、焦虑不安、视物不清、步态不稳、躁动易怒、幻觉、行为怪异、肌肉痉挛、癫痫样抽搐、瘫痰、昏迷等神经、精神症状。严重者进入昏迷状态。(三)、未察觉的低血糖症,一些糖尿病患者由于病史较长其反应性会逐渐变得迟钝。
血糖高的人饮食调理是非常重要的,高血糖的人要适当的多吃一些富含纤维素的食物,比如粗制的米和面、苦瓜、南瓜、黄瓜、菠菜、芹菜、胡萝卜等。膳食纤维含量丰富的食物,可以加速食物通过肠道,减少在肠道内的吸收,有助于降低餐后血糖。血糖高的人不能单纯的依靠饮食,还应该积极地应用降糖药物,使血糖控制在正常范围内。
一般情况糖尿病,是不会引起脚肿,除非出现了糖尿病并发症,如糖尿病肾病、心衰、肾衰等,可能会引起脚肿。所以患者要查明脚肿的原因,常见的原因有,糖尿病肾病、冠心病心衰、肾功能不全、肝脏疾病、低蛋白血症、下肢静脉回流障碍等。如果是下肢静脉回流障碍,一般不需要治疗,注意休息,抬高下肢即可。如果是其他原因,引起的下肢水肿,则需要对症治疗。
糖尿病五驾马车的内容包括:1.饮食控制,控制总热量,营养均衡。2.糖尿病教育和心理疗法,教育患者患者认识糖尿病,包括服药的用法,胰岛素的注射以及低血糖等处理,同时给予心理疏导。3.运动治疗,可以在没有运动禁忌的情况下,进行中等强度的有氧运动,饭后半小时后,进行锻炼30分钟以上锻炼。4.药物治疗包括口服药物、胰岛素及GLP-1类似物。5.自我血糖监测,根据血糖情况调整用药,避免血糖波动和低血糖事件发生。
糖尿病足病是由于长期血糖控制不佳引起血管及神经病变合并感染的疾病。在治疗方面,首先要严格控制好餐前血糖及餐后2小时血糖、血脂及血压基础上,给予改善微循环和营养神经的药物,比如前列地尔和硫辛酸静点,在合并感染的情况下可以给予抗抗生素感染治疗。如果局部有皮肤破溃,可以给予碘伏消毒换药,定期内分泌科和手足外科复诊。
血糖升高的程度不同,往往会有不同的表现。对于血糖轻度升高,没有超过肾糖阈(一般10-11mmol/l)时,症状会非常轻微,一般没有明显不适。如果超过了肾糖阈,就会出现尿糖,尿糖的出现就会产生渗透性利尿,表现是多尿、口干、多饮这些症状,而由于身体利用葡萄糖的能力降低,过多的葡萄糖从小便排出,会造成乏力和体重下降。如果血糖严重升高,一般超过19mmol/l就可能发生糖尿病酮症酸中毒或糖尿病高渗性昏迷,表现一般是极度乏力、憋气、深大呼吸,严重时会出现意识丧失、昏迷,甚至危及生命,这种情况容易出现在1型糖尿病。另外,如果长期高血糖,造成相关的糖尿病并发症,就会出现如心慌、胸闷、肢体麻木、疼痛、视力下降等并发症的表现。
患有糖尿病的患者出现性功能障碍时是男性患者比较容易出现的症状,多见于血糖控制的不理想,所引起病症。患者可以对症口服肾宝片或金水宝胶囊进行调理,再用药物调理治疗期间,患者避免精神压力过大,应放松心情,在饮食上应注意合理营养饮食,适当的多吃一些牛肉、羊肉、动物的肝脏,肾脏等食物。建议应按时服用降糖类的药物,经过积极调理治疗这种症状是可以治愈的。