胃肠炎是消化系统最常见的一种疾病,主要症状是上腹部疼痛、反酸、嗳气、腹部饱胀、恶心,严重时出现呕吐、大便发稀、腹泻、肠鸣。引起胃肠炎的主要原因和肠道菌群失调、消化道功能紊乱有关。治疗主要是抑酸、保护胃黏膜,促进肠道蠕动,调节肠道菌群。常用抑制胃酸分泌的药物有奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑等;胃黏膜保护剂包括瑞巴派特、替普瑞酮;促胃肠动力的药物有马来酸曲美布汀、莫沙比利、西沙必利等;调节肠道蠕调节肠道菌群的药物有双歧杆菌三联活菌胶囊、乳酸菌素颗等。
电子胃镜和纤维胃镜都是临床上常见的检查方法。纤维胃镜主要是指医生通过光纤来检查胃中的症状,明确有无胃炎、胃溃疡或者是胃部息肉等疾病。电子胃镜主要是指使用电子设备进入到胃中,观察胃黏膜的情况,精确度比较高。如果患者目前有胃部不适的症状,建议可以到正规医院就诊,使用电子胃镜来检查,能够帮助医生有效的诊断疾病。
铝碳酸镁片为临床常用的胃粘膜保护剂。该药物多用于,胆汁反流相关的疾病,如胆汁反流性胃炎,胆汁反流性食管炎;慢性胃炎、急性胃粘膜病变;胃十二指肠溃疡。另外一些功能性病变及与胃酸有关的上腹部不适症状,如上腹痛、烧心、反酸等;对于长期口服非甾体类药物的换装,服用该药物可以胃降低对胃粘膜的损伤。该药物餐后服用,每日一到两片,每日三次。
幽门螺杆菌(+),一般采取抗幽门螺杆菌治疗。根据我们国家现有的最新的治疗指南,抗幽门螺杆治疗时采取四联疗法,疗程是两周时间。所以说,抗幽门螺杆菌治疗吃药7天疗程并不够。有部分患者虽然口服7天的药物,也可以将幽门螺杆菌根除,但是根据大样本的研究,7天的总体根除率明显小于14天的根除率。所以说在没有特殊情况,没有明显的药物副反应时,尽量采取14天的疗法。
泻痢固肠丸是临床上常用的一种治疗泄泻的药物,这种药物是一种中成药,因此副作用一般不大,建议患者应该在医生的指导下,按照疗程用药效果才比较理想。但是患者应该注意这种药物是不能长期服用的,一旦泄泻的症状有所改善,应该立即停止口服药物,以防引起便秘等不适症状。患者在使用药物之后,如果症状没有缓解,应该及时到医院就诊,在医生指导下用药治疗。
幽门螺杆菌感染以后除了表现为上腹部疼痛,嗳气、上腹部饱胀等一系列症状以外,还会出现口腔异味,口臭等情况。进行碳14呼气试验检查,一般表现为HP(+)。HP(+)时,采取四联两周的疗法抗HP治疗。这四联药物中包括质子泵抑制剂,例如奥美拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑;一联铋剂,包括枸橼酸铋钾、胶体果胶铋;两种抗生素选择可以是阿莫西林+加呋喃唑酮,阿莫西林+左氧氟沙星,四环素+呋喃唑酮等等。
胃溃疡的主要症状是上腹部疼痛,疼痛表现为餐后明显,空腹时相对较轻。发生胃溃疡时,一般很少会引起大便性状的改变,只有当胃溃疡并发出血的时候,表现有黑便,柏油样。胃镜下可以发现胃窦部或者胃角部溃疡,溃疡基底部呈黑色血痂或有血栓形成,溃疡的周边黏膜水肿。在内镜检查发现胃溃疡时,常规要进行病理化验,因为胃溃疡除了出现出血的并发症以外,还会出现癌变的可能。
导致慢性腹泻的原因一般是由于肠道慢性炎症造成的。当饮食不规律或者所吃进去的食物细菌含量特别多,就很可能会导致这种疾病的反复发生。可以首先使用一些消炎的药物来进行调理,例如喹诺酮类的消炎药物氟哌酸等等。也可以使用一些中成药进行慢慢调理,对缓解慢性腹泻有很好的帮助,平时要注意饮食规律,不要吃特别生冷油腻的食物,否则很可能会加重病情。
吃完饭后出现胃部疼痛,大多数情况下若是规律性疼痛,一般是溃疡性变化引起,常见于胃溃疡,暂时性出现可以服用奥美拉唑或者铝碳酸镁咀嚼片止痛,对症处理。如果伴有反酸烧心、黑便、体重减轻等症状,需要高度怀疑有器质性病变存在。一般这种情况可以通过胃镜检查明确诊断,明确诊断后再进行下一步治疗。如胃镜检查无异常,则可能是生理性疼痛。
小肠克罗恩病的患者会见到腹痛、腹泻以及发热等不适症状,具体这种疾病能活多久,应该根据患者具体的病情来决定。如果目前患者症状比较轻微,并且及时使用糖皮质激素这类药物对症治疗,考虑存活时间在30年左右。但是如果患者目前已经出现了急性肠梗阻,甚至是四肢乏力等营养障碍的症状,考虑存活时间比较短,一般在10年左右。
慢性浅表性胃炎是慢性胃炎中症状比较轻的一种,对于症状不明显的患者,可以通过饮食进行调理。在药物选择方面要根据具体的症状,一般需要选择些抑制酸液分泌的药物,例如奥美拉唑,雷尼替丁等。如果患者胃动力不足,那么需要服用些吗丁啉。如果患者同时感染幽门螺旋杆菌,需要抗菌治疗,可以使用克拉霉素,阿莫西林治疗。
胃反酸只是胃部的一个症状,经常性的反酸伴有胃痛,胃胀等症状时,需要做胃镜进行检查。单纯的胃反酸见于反流性食管炎和反流性胃炎,可以服用一些抑制胃酸的药物就能够缓解,平时清淡饮食,不要吃一些生冷硬以及烧烤腌制制品,能够缓解反酸的症状,是不需要做胃镜进行检查的。胃病的治疗跟饮食有一定的关系,合理的饮食对治疗能够起到加强作用。
十二指肠炎症最常见的表现为上腹不适,或者是上腹痛,同时可以伴有恶心、呕吐的症状。有一部分人群也会出现反酸、烧心感。若十二指肠球部炎症明显引起严重的水肿,那么会出现胃潴留的症状,比如剧烈的恶心、呕吐等等。所以若患者完善胃镜检查明确有十二指肠炎症,那么建议患者应该正规的应用抑制胃酸分泌+粘膜保护剂等药物,对症治疗至少2-3周,酌情复查胃镜。
这种情况应该是有胃炎,胃黏膜出现了损伤。所以一吃食物以后由于食物刺激胃黏膜,导致胃酸分泌增多,所以就会对胃壁产生损伤。出现胃痛这种情况,最好是到医院做一下胃镜,看看胃黏膜的具体病变情况。如果是单纯的糜烂性胃炎的话,可以使用胃黏膜保护药,物修复胃黏膜的药物治疗。另外就是要注意控制好饮食,不要吃对胃黏膜有刺激性的食物,比如不喝酒,不要吃辛辣的食物。
胃溃疡的好发部位是以胃窦、胃角多见,其中小弯侧更为多见。胃溃疡的确诊是需要电子胃镜检查,如果患者有上腹痛症状,特别以进食后疼痛加重,建议及时电子胃镜检查。若明确是胃溃疡需要了解有无幽门螺旋杆菌感染,然后规范治疗。有幽门螺旋杆菌感染的时候,行四联杀菌治疗。若没有上述感染予质子泵抑制剂等药物治疗,治疗之后及时复查电子胃镜。
胃溃疡最典型的症状是规律性的腹痛,可以表现为进食之后上腹痛症状加重,疼痛部位相对固定,中青年患者多见,还有一些特殊服药史的老年人较多见。胃溃疡穿孔时表现为原有的上腹痛症状突然加重,表现为持续性的剧烈腹痛,伴有腹壁的肌紧张、发热。这个时候需要立即医院就诊,行腹部立位平片检查。在明确溃疡穿孔的时候,是不建议电子胃镜检查的,大部分患者需要急诊外科手术。
十二指肠息肉一般是良性病变,不会癌变。息肉的病理类型很多,一般分为增生性息肉,炎症性息肉以及腺瘤性息肉。其中增生性息肉和炎症性息肉不会癌变,而腺瘤性息肉有一定几率会转变为癌症。对于十二指肠息肉来说,一般是布氏腺增生引起,给予药物治疗后一般会有改善。如果长时间存在,并有腺瘤性发展,建议在镜下进行切除治疗。
双气囊电子小肠镜检查的价格在300-800元之间。但是由于不同医院的级别不同,而且地区不同,就有可能造成价格有所差异,所以不同医院的收费标准是不同的,具体费用还需要根据当地的经济水平,以及医院的等级来看。建议可以去当地公立医院检查。另外做肠镜要去医院提前预约,而且要提前做好肠道的准备,才可以去做肠镜检查。
幽门梗阻在临床上主要见于胃窦癌出现了梗阻,或者是胃溃疡-胃窦部溃疡反复发作引起。那么一旦出现幽门梗阻以后,导致胃腔内的胃液以及胃内容物无法顺利通过幽门进入肠道消化,通常出现腹胀,甚至振水音阳性,出现恶心呕吐,呕吐物含有馊臭味宿食。同时可以引起低钾低氯性碱中毒。那么临床上通常采用高渗盐水洗胃,同时使用胃肠外营养,并择期手术治疗。那么洗胃时间一般来说,需要持续3~5天,每天3~4次,每次一般以3%的高渗盐水250-500毫升。
在做电子胃镜的时候若发现胃部溃疡性病变,需要常规做病理活检。因为胃的溃疡性病变是存在一定的恶变几率的。正常的镜下肉眼观察是经验性的诊断,虽然能明确大部分病变的良恶性质,但是也有少数病变容易漏诊。一般十二指肠溃疡可以结合镜下表现,不做常规取病理。当然对于已经确诊为胃溃疡,首次病理提示良性溃疡,再次复查的时候不取病理。