胃反酸只是胃部的一个症状,经常性的反酸伴有胃痛,胃胀等症状时,需要做胃镜进行检查。单纯的胃反酸见于反流性食管炎和反流性胃炎,可以服用一些抑制胃酸的药物就能够缓解,平时清淡饮食,不要吃一些生冷硬以及烧烤腌制制品,能够缓解反酸的症状,是不需要做胃镜进行检查的。胃病的治疗跟饮食有一定的关系,合理的饮食对治疗能够起到加强作用。
十二指肠炎症最常见的表现为上腹不适,或者是上腹痛,同时可以伴有恶心、呕吐的症状。有一部分人群也会出现反酸、烧心感。若十二指肠球部炎症明显引起严重的水肿,那么会出现胃潴留的症状,比如剧烈的恶心、呕吐等等。所以若患者完善胃镜检查明确有十二指肠炎症,那么建议患者应该正规的应用抑制胃酸分泌+粘膜保护剂等药物,对症治疗至少2-3周,酌情复查胃镜。
这种情况应该是有胃炎,胃黏膜出现了损伤。所以一吃食物以后由于食物刺激胃黏膜,导致胃酸分泌增多,所以就会对胃壁产生损伤。出现胃痛这种情况,最好是到医院做一下胃镜,看看胃黏膜的具体病变情况。如果是单纯的糜烂性胃炎的话,可以使用胃黏膜保护药,物修复胃黏膜的药物治疗。另外就是要注意控制好饮食,不要吃对胃黏膜有刺激性的食物,比如不喝酒,不要吃辛辣的食物。
胃溃疡的好发部位是以胃窦、胃角多见,其中小弯侧更为多见。胃溃疡的确诊是需要电子胃镜检查,如果患者有上腹痛症状,特别以进食后疼痛加重,建议及时电子胃镜检查。若明确是胃溃疡需要了解有无幽门螺旋杆菌感染,然后规范治疗。有幽门螺旋杆菌感染的时候,行四联杀菌治疗。若没有上述感染予质子泵抑制剂等药物治疗,治疗之后及时复查电子胃镜。
胃溃疡最典型的症状是规律性的腹痛,可以表现为进食之后上腹痛症状加重,疼痛部位相对固定,中青年患者多见,还有一些特殊服药史的老年人较多见。胃溃疡穿孔时表现为原有的上腹痛症状突然加重,表现为持续性的剧烈腹痛,伴有腹壁的肌紧张、发热。这个时候需要立即医院就诊,行腹部立位平片检查。在明确溃疡穿孔的时候,是不建议电子胃镜检查的,大部分患者需要急诊外科手术。
十二指肠息肉一般是良性病变,不会癌变。息肉的病理类型很多,一般分为增生性息肉,炎症性息肉以及腺瘤性息肉。其中增生性息肉和炎症性息肉不会癌变,而腺瘤性息肉有一定几率会转变为癌症。对于十二指肠息肉来说,一般是布氏腺增生引起,给予药物治疗后一般会有改善。如果长时间存在,并有腺瘤性发展,建议在镜下进行切除治疗。
双气囊电子小肠镜检查的价格在300-800元之间。但是由于不同医院的级别不同,而且地区不同,就有可能造成价格有所差异,所以不同医院的收费标准是不同的,具体费用还需要根据当地的经济水平,以及医院的等级来看。建议可以去当地公立医院检查。另外做肠镜要去医院提前预约,而且要提前做好肠道的准备,才可以去做肠镜检查。
幽门梗阻在临床上主要见于胃窦癌出现了梗阻,或者是胃溃疡-胃窦部溃疡反复发作引起。那么一旦出现幽门梗阻以后,导致胃腔内的胃液以及胃内容物无法顺利通过幽门进入肠道消化,通常出现腹胀,甚至振水音阳性,出现恶心呕吐,呕吐物含有馊臭味宿食。同时可以引起低钾低氯性碱中毒。那么临床上通常采用高渗盐水洗胃,同时使用胃肠外营养,并择期手术治疗。那么洗胃时间一般来说,需要持续3~5天,每天3~4次,每次一般以3%的高渗盐水250-500毫升。
在做电子胃镜的时候若发现胃部溃疡性病变,需要常规做病理活检。因为胃的溃疡性病变是存在一定的恶变几率的。正常的镜下肉眼观察是经验性的诊断,虽然能明确大部分病变的良恶性质,但是也有少数病变容易漏诊。一般十二指肠溃疡可以结合镜下表现,不做常规取病理。当然对于已经确诊为胃溃疡,首次病理提示良性溃疡,再次复查的时候不取病理。
临床胃溃疡发病率较高,胃溃疡好发于胃窦胃角,其中小弯侧更为多见,也更容易发生穿孔。所以怀疑胃溃疡的时候应该及时胃镜检查,规范的治疗,疗程结束之后及时复查胃镜,以防发生穿孔、出血等严重并发症。同时消化性溃疡穿孔,除了胃溃疡之外,十二指肠球部溃疡穿孔更多见,应该规范的治疗,防止出现穿孔、狭窄、出血等严重并发症。
第一点,胃溃疡的患者应当避免或者少食,某些酸性刺激性食物如浓咖啡及辣椒等刺激性食物,避免暴饮暴食同时进食的时候细嚼慢咽,避免比较急燥及速度过快的进食,细嚼慢咽,可以增进唾液的分泌,唾液可以稀释中和胃酸,并提高粘膜的屏障作用。第二点,可以有规律的定时进食,以维持正常的消化节律。第三点,溃疡活动期以少食多餐为宜,每天可以进4-5顿,每顿量较少一些,应鼓励逐渐加餐,恢复至正常的一日三餐。第四点,进食的时候注意营养,开始以清淡饮食,逐渐加用荤素搭配。第五点,避免餐间食用零食,睡前不宜进食。第六点,在溃疡的活动期,应当避免饮用浓茶,浓肉汤及辣椒、醋酸等刺激性调味品及辛辣的饮料以免损伤胃黏膜减缓保护胃黏膜药物的疗效。第七点,进食不宜过饱,进食过饱可以促进胃泌素的分泌加重溃疡。
本药也就是甲氧氯普胺注射液。用法主要为肌内注射,一次可以应用10-20mg,每天的最大剂量为0.5mg/kg体重。也可以应用静脉注射的方法,静脉注射的剂量同肌内注射。若患者存在肾功能不全史,那么应用的剂量应该减半,如果出现严重的肾功能不全患者剂量应该减少至40%,因为此类患者容易出现锥体外系的症状。
治疗胃食管反流病的主要用药如下:以质子泵抑制剂为首选药物。另外,由于胃食管反流是由于慢性胃炎,胃酸增多的原因造成的,所以也可以服用一些抑制胃酸的药物来治疗,比如奥美拉唑或者雷贝拉唑。另外也可以使用碱性食物或者苏打水来缓解胃酸。并且在饮食上也一定要特别注意忌食生冷刺激性的食物,也不要吃甜食,因为甜食会一定程度上的引起胃酸增多,而加重病情。
胃石症在临床上常见的是植物性胃石,如进食柿子、山楂、黑枣等,其含有的鞣酸、果胶、纤维素等与胃酸结合进而形成胃石。一般多表现为腹痛、腹胀、反酸、烧心以及恶心、呕吐等,常通过胃镜检查可以确诊。针对胃石的治疗可以应用碳酸氢钠口服,加用胃动力药促进排石,此外还有内镜下碎石、X线下网套碎石法、体外冲击波治疗,若胃石较大,坚硬难溶,经上述方法治疗无效,或并发严重的溃疡、出血、穿孔等情况可以采用外科手术治疗。
榴莲是一种高热量的含食物纤素维较多的食物。若是胃溃疡的急性期,患者的溃疡面较大且有出血倾向,建议患者暂时不要吃榴莲。若是患有胃溃疡处于愈合期或者是瘢痕期,可以适量食用。胃溃疡患者的饮食首先要规律、定时定量、避免过饥过饱、避免辛辣刺激的失误。同时要遵嘱服用一些质子泵抑制剂和黏膜保护剂。
胃溃疡最主要的临床表现是上腹痛,典型的表现是进食后疼痛加重,一般没有放射痛。如果考虑胃溃疡疼痛,首先需要电子胃镜检查明确诊断,常规送检病理,排除恶性溃疡的可能。明确上述诊断之后,建议完善幽门螺旋杆菌检查,若幽门螺旋杆菌感染,行四联抗幽门螺旋杆菌治疗。若没有上述感染,需要应用质子泵抑制剂,如奥美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑,同时可以加用胃黏膜保护剂,如硫糖铝、铝碳酸镁。规律饮食,进食软食,避免进食辛辣刺激的食物,注意休息,经过上述治疗疼痛多可缓解。
腹泻时间超过36周左右就会被称为是慢性腹泻,另外腹泻症状反复发作也会成为慢性腹泻。慢性腹泻多是持续时间较长而且迁延不愈,引起腹泻,最常见的是肠胃道疾病,比如慢性胃炎、结肠息肉、溃疡性结肠炎以及肠道功能菌群失调等,都会造成这种疾病的发生。建议平时在饮食上一定要特别注意,尽量要以清淡为主,而且要多吃温热易消化食物来养胃。
胃溃疡的四联用药其实是在合并幽门螺旋杆菌感染的时候所用的四联抗幽门螺旋杆菌的药物。抗幽门螺旋杆菌治疗的四种药物包括:一种铋剂,比如胶体果胶铋、枸橼酸铋;两种抗生素,这些抗生素常用的有阿莫西林、呋喃唑酮、四环素、克拉霉素、左氧氟沙星、甲硝唑,需要根据地区相关的耐药率或者药敏试验来选择;还有一种是质子泵抑制剂,常用的有奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑、埃索美拉唑。
胃溃疡发病率较高,青中年更为多见,多发生于胃窦、胃角及十二指肠(其中十二指肠前壁更为多见)。发生胃溃疡的时候,大部分患者有上腹痛的症状,比如胃溃疡是进食之后疼痛加重,十二指肠球部溃疡以空腹、饥饿及夜间的时候疼痛明显,进食之后可以减轻。有上述腹痛症状的时候,建议电子胃镜检查。若是明确有溃疡存在,需要完善幽门螺旋杆菌检查,或寻找其他病因,规范治疗,及时复查胃镜。
胃肠胀气一般是由于胃肠蠕动功能比较弱,消化功能不良,胃肠排空延迟等原因引起的。治疗可以选用促进胃肠蠕动,促进消化的药物,比如马丁啉、肠炎宁、多酶片等药物,吃药期间注意不要吃过于辛辣刺激油腻的食物。不要吃太多肉食,避免暴饮暴食,每餐尽量吃一些容易消化的食物,尽量只吃八分饱,多做一些舒缓的运动锻炼,促进胃肠蠕动,多喝温开水。