焦虑性失眠

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问题描述:2008年11月因一个朋友有病怀疑不好,发生失眠.用氯硝西泮有效.但是担心成瘾,怎么办?
医生回答共1条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
彭旭 副主任医师 回龙观医院精神科 三级甲等
擅长:精神/心理疾病的药物治疗、生物反馈治疗、放松催眠治...
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问题分析:我觉得失眠症的发生,有很大程度与患者的性格有关。患者对一些现实生活事件过度的、不合理的担忧,是造成失眠症的主要原因。面对患者失眠症的现实,单纯依靠药物来帮助睡眠,也不是一个常事,而药物的副作用也可能会慢慢地显现出来。
患者现在的问题是性格的一些缺陷,导致了患者对一些生活事件的焦虑水平偏高。而这种焦虑水平偏高的客观事实,对患者的身心健康的影响是非常大的。建议大家还是需要从患者的性格来入手。通过一些有效的互动和交流,来帮助患者优化性格,完善人格,有效提高他的社会适应能力和心理素质。有了一个从本质上努力的过程,我想患者的失眠症会慢慢有所减轻的。而一些药物治疗,一是可以起到安慰剂的作用和效果,也是可以有一些调理的功效。补中益气丸、六味地黄丸和安神补心片是可以服用一段时间的。对改善睡眠也是有很好的作用的。
相关问答

焦虑症患者可以接受以下治疗:
1.直接治疗焦虑症状,如果焦虑症状缓解,失眠会自行缓解。
2.可以服用安眠药帮助睡眠。安眠药可以根据患者的症状选择,包括改善睡眠药、延长睡眠时间、加深睡眠药等。
3.可以改善睡眠卫生方式,改善睡眠症状,养成良好的休息习惯,白天尽量减少睡眠,白天保持兴奋,晚上睡觉前2小时不剧烈运动,看恐怖电影,看情节严重的电视剧。
4.晚上可以做瑜伽或冥想,帮助患者安静、放松和睡觉。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

焦虑性失眠吃的药有:
1.苯二氮卓类:如艾司唑仑、三唑仑、劳拉西泮等。均有一定的镇静催眠作用,适用于失眠焦虑患者。长期使用这些药物可能会造成一定的依赖性,不建议患者长期服用。并且服用这些药物后驾驶能力可能受损,所以这些药物不适合从事驾驶的患者。
2.非苯二氮卓类:如右佐匹克隆、佐匹克隆。其中佐匹克隆可用于治疗各种失眠,但需要注意的是,此类药物不宜与酒精同时服用,否则可能出现严重不良反应。
3.精神类药物:常用氟哌噻吨和美利曲辛,其中氟哌噻吨为抗精神病药,美利曲辛为抗抑郁药。将上述两种药物联合使用,可以显著降低吸毒者的心理焦虑,通过缓解焦虑和抑郁达到治疗失眠的目的。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

治疗焦虑症失眠有四种方法。
1.治疗失眠和焦虑的首选可以是药物治疗。目前临床常用药物有坦度螺酮和丁螺环酮。
2.因为失眠,患者会产生心理上的焦虑不安,难以入睡,严重影响睡眠质量。所以可以一边吃药一边进行心理咨询。建议去医院进行专业的心理咨询,缓解心理压力,从根本上解决失眠问题。
3.日常生活中保持愉快的心情,适当参加户外活动,每天坚持锻炼20分钟,可以促进晚上的睡眠质量。
4.避免熬夜。同时,晚上睡觉前不要玩任何电子产品,给自己营造一个舒适的睡眠环境。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

焦虑的失眠表现为长期躺在床上睡不着觉,胡思乱想,担心失眠。
焦虑失眠最突出的临床表现。患者躺在床上辗转难眠,胡思乱想,想什么,无法控制。越想越兴奋,越睡不着觉。时间长了会引起恐惧。晚上担心自己今晚睡不着觉,总是担心自己又睡不着觉,结果睡不着觉。这导致恶性循环,焦虑,失眠,睡不着觉。随着失眠的加剧,患者会感到极度的苦恼。睡眠障碍会导致交感神经功能亢进。这些都是生理异常、情绪紧张、大脑过于敏感的原因,增加了植物神经系统的敏感性。经常失眠的患者白天没有力气,对任何事都不感兴趣,没有精力,面容憔悴。

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焦虑性失眠的治疗方法如下:
1、焦虑患者常常表现为对什么事情期望过高,对疾病的认识也不太清楚,有灾难化的想法。容易看到消极的地方,担心会发生糟糕的事情,警惕性很强。因此,有助于认知矫正。矫正这些认知扭曲是有益的,在行为上进行放松训练对患者有效。另外,系统地脱敏焦虑也是有用的。
2、对药物治疗感到焦虑的药物有帕罗西汀、舍曲林和文拉法辛等。失眠根据入睡困难、早期清醒、夜间清醒情况选择不同药物,入睡困难选择起效快的短效制剂右佐匹克隆,夜间清醒选择延长深度睡眠的阿普唑仑。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

严重的焦虑性失眠可以分为两个角度来讲:
第一,焦虑患者的部分症状是入睡不好、容易醒来、多梦、做噩梦。因此失眠可能是焦虑本身的症状之一。这个时候需要抗焦虑治疗,从根本上解决这个问题。
第二,一些失眠患者长期失眠会引起焦虑。这样的患者可能需要解决失眠以缓解焦虑。主要是最常用的抗阿普唑仑、艾司唑仑等失眠的药物。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
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