一般情况下，肺气肿跟肺结核是完全不同的两个概念。
肺结核是结核杆菌导致的肺部病变，主要症状是咳嗽、发热、消瘦、营养不良等，血沉升高，胸部CT可见两肺相应的病变。肺气肿是由于气管炎、支气管炎或者是肺炎迁延不愈之后，导致肺泡充气肺胀，失去了换气的功能，肺部CT可见两肺透亮度增加，治疗的方式主要是治疗原发病。
肺气肿和肺结核属于两种不同类型的疾病，虽然两种疾病均会有咳嗽、咳痰等呼吸道症状，但是肺气肿和肺结核的病因、影像学表现和治疗方法以及预后都是不同的。通过影像学检查和痰涂片等很容易鉴别两种疾病，肺气肿的X线主要表现为肺纹理减少，肺野透光度增加，而肺结核则能发现高低密的结节影。而且肺结核的痰培养多能发现结核杆菌。通过这些专业检查就能准确区别两种疾病。
问题分析：大多数抗结核药物都可引起肝损害,保肝抗结核药物要同时上,同时治疗,
意见建议：原则上讲,结核药物是免费的,但要在结核病防治所治疗,别的医院不是免费的,现在病情复杂,要到大医院治疗,可先不考虑费用的问题
问题分析：患者65岁，目前正在当地县医院住院治疗。根据描述患肺结核有空洞。肺结核病属于传染病，如果有空洞，提示有可能曾经排菌。要注意传染性的问题。目前的关键是：1.是否确诊？2.是否首次治疗？3.治疗方案？4.是否有并发症或者合并症？5.疗程是否足够长？
指导建议：如果确诊，首次治疗效果最重要，要足量足疗程。最好在结核病防治所或疾病控制中心指导下治疗。有标准的成熟治疗方案。合并有肺气肿会影响病人生活质量和预后。定期查肝功能和加强营养。我国已经实行免费提供结核药治疗。
问题分析：你好，根据提供的情况，上述所说的空洞是同一个空洞，只是文字形容出现变化。
意见建议：相对第二次检查比第一次更加准确，虽然存在肺气肿，只是局部出现，但情况较前好转，建议继续当前治疗。并高蛋白高维生素饮食，注意休息不要熬夜，节制性生活，但空洞型肺结核治疗时间相对较长，一般需要一年以上。
问题分析：从您的描述，再结合检查结果来看，患者目前的结核病灶属于活动期。
指导建议：针对这种情况，应该及时规范全程使用抗结核药物进行治疗。肺部的其他不变，应该是肺结核引发的。只有治愈肺结核，这些病变才能够得到有效控制。
