检查过，半年前开始注射甘精胰岛素15单位，最近又在三餐前加了各一片二甲双胍，效果还是不理想，大夫说让我更换胰岛素，由现在的一天一次的甘精胰岛素改为一天两次的甘舒霖胰岛素
我想问问大夫能不能更换，有什么利弊？
一般空腹血糖为3.9～6.1mmol/升，餐后2小时血糖≤7.8mmol/升。空腹血糖和餐后两小时血糖都高。要及时到内分泌科就诊，进一步完善检查如糖耐量试验等，确诊是否糖尿病。如果一旦确诊，应该按照要求正规服药治疗，不要随意服药而延误病情。同时注意生活方式的改变，控制饮食、适当运动等。
餐前和餐后都需要测血糖，没有哪个比较准的说法。
餐前血糖与餐后血糖均为需糖尿病人进行监测，没有确切时间说，是否精确，化验水平的高低，仪器设备关系密切。在临床上，经常用餐后两个小时来表示血糖的高低。空腹血糖及餐后血糖各有其正常值范围及诊断标准，健康人空腹血糖不超过6.1mmol/L，这里所说的空腹，起码是指空腹8个小时或更长时间。一般情况下，在空腹八—十二小时之间血糖比较平稳，这时进行检测最适宜。饭后两小时血糖不超过7.8mmol/L，当空腹血糖超过7.0mmol/L时。就不能认为已经高血糖了，要结合病史，临床症状及实验室检查综合分析判断，有必要还应该做进一步检查和治疗。餐后2小时血糖高于11.1mmol/L，可确诊糖尿病，查出血糖升高后，需饮食控制，结合运动锻炼。
血糖控制的标准，空腹血糖达到正常血糖水平，4-6mmol/l，餐后两小时血糖水平不超过7.8。对于高龄的糖尿病病人，大于75岁的糖尿病病人，血糖水平可以适当放宽，以避免出现低血糖反应。
空腹血糖也就是早餐前的血糖正常值是3.89-6.11mmol/l，餐后2小时正常值是小于7.8mmol/l，餐后1小时血糖小于9.0mmol/l。午餐、晚餐前的血糖没有标准的正常值，属于餐后3小时以后的血糖，接近空腹血糖的水平。
血糖餐前餐后正常值是在3.9-6.1mmol/l，6.1-7.0mmol/l为空腹血糖受损，超过7.0mmol/l糖尿病，餐后血糖正常在5.6-7.8mol/l，7.8-11.1mmol/l为糖耐量异常，超过11.1mmol/l糖尿病，诊断需要两次以上结果超过正常值。就诊糖尿病科检查，明确诊断合理治疗。
糖尿病患者散步降血糖一般最好是餐后进行。
不建议患者空腹走得的太远、走得过多以及运动量过大，因为糖尿病患者餐前运动量过多容易导致低血糖的发生。所以对于糖尿病患者来说最好是餐后半小时到一小时，这时血糖已经开始上升，如果进行适量的运动可以帮助葡萄糖进入到外周组织进行代谢。这是由于运动以后可以提高外周组织对胰岛素的敏感性从而达到降低血糖的效果。糖尿病患者散步每次最好是20分钟左右微微出汗而已就可以了。
