骨与关节结核能治好吗

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骨与关节结核能治好吗
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XYWY Pro 1 主治医师 内科
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  本病的治疗分为以下几个方面:   (一)全身治疗:主要为全身支持疗法及药物疗法。支持疗法包括增进营养、新鲜空气,适当阳光和患者的精神安慰等。药物治疗主要为适当联合使用抗结核药物,可增加药效,并可减少细菌的耐药性。   (二)局部治疗:应用牵引与固定,预防与矫正患肢畸形,保持关节在功能位,约需4~6月。   (三)手术治疗。   在全身支持疗法和抗结核药物的控制下,及时、彻底地进行手术治疗,可以缩短疗程,预防或矫正畸形,减少残废和复发。   1.病灶清除术:此手术是直接进入病灶,完全或近乎完全将病变去除干净。   2.关节融合术。   3.寒性脓肿的处理:为了防止自行突破引起合并感染及压迫器官,可采用反复抽吸法。较大寒性脓肿形成,需手术治疗。   4.纠正畸形:如关节结核愈后骨性强硬,有严重畸形,应考虑截骨术纠正畸形。
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骨与关节结核有关节肿胀,疼痛等表现。主要表现为:
1、关节肿胀:关节结核病人会有关节肿胀,这就是所谓的结核性滑膜炎。
2、关节疼痛、活动受限。
3、反复破溃流脓:如果感染没有得到很好的控制,关节部位会发生破溃,关节附近会有窦道,窦道会有脓液流出,这是由于坏死的骨头、组织等物质的溃烂。一段时间后,鼻窦可以自己愈合,但是过不了多久伤口就会再次破溃,会有反复的流脓、流脓等情况。

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擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

骨与关节结核是指结核分枝杆菌侵入骨或关节而引起的继发性感染性疾病。结核杆菌侵入骨骼或关节面,引起肺外继发感染,是肺源性结核病的主要原因,约有5%~10%。其中50%为脊柱结核,15%为髋部结核,15%为膝关节结核。骨关节结核是由外伤、营养不良、抵抗力下降等因素引发的,引发体内潜藏的肺结核细菌,导致骨骼和关节受到损伤,从而导致关节僵硬、活动受限、畸形甚至瘫痪。

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脊柱结核以骨和关节结核最为常见,约占50%。15%为膝关节结核,15%为髋部结核。因为结核菌很容易在人体的血管末端停留,从而导致机体的免疫力下降,从而刺激它的生长和增殖而引起脊柱结核。腰椎骨结核的发病率最高。其次是胸椎结核、脊柱结核。关节结核以膝关节结核、髋关节结核为主。大多数是由单纯的滑膜结核发展而来,其它的则比较少见。

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对于骨和关节结核,需要外科手术。具体方法有:
1、全身治疗:辅助性治疗,加强营养,适当休息。药物治疗主要是早期、联合、适量、全程、规律地使用。
2、局部治疗:局部采用石膏支架、牵引等方法。局部灌注疗法,是将抗结核药物如异烟肼、利福平注入关节腔内。
3、外科:对脓肿进行切开、引流术、切除病变、恢复关节的功能。

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骨与关节结核检查主要从以下三方面进行判断:
1、根据结核接触史及全身症状和局部症状进行检查。
2、X线片检查。早期的X线拍片可能没有明显改变,但后期能够观察到骨质疏松、骨质破坏、关节间隙变窄等情况。
3、化验检查。可以做结核菌素试验,48个小时内呈阴性则可排除结核感染。以上检查时为了与化脓性关节炎、类风湿关节炎相区别,避免误诊。

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  本病的治疗分为以下几个方面:   (一)全身治疗:主要为全身支持疗法及药物疗法。支持疗法包括增进营养、新鲜空气,适当阳光和患者的精神安慰等。药物治疗主要为适当联合使用抗结核药物,可增加药效,并可减少细菌的耐药性。   (二)局部治疗:应用牵引与固定,预防与矫正患肢畸形,保持关节在功能位,约需4~6月。   (三)手术治疗。   在全身支持疗法和抗结核药物的控制下,及时、彻底地进行手术治疗,可以缩短疗程,预防或矫正畸形,减少残废和复发。   1.病灶清除术:此手术是直接进入病灶,完全或近乎完全将病变去除干净。   2.关节融合术。   3.寒性脓肿的处理:为了防止自行突破引起合并感染及压迫器官,可采用反复抽吸法。较大寒性脓肿形成,需手术治疗。   4.纠正畸形:如关节结核愈后骨性强硬,有严重畸形,应考虑截骨术纠正畸形。

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