心肌梗死的心电图演变及分期是怎样的

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我是一名22岁的护校的一名男学生,最近老师让我们查阅一个题,急性心肌梗塞心电图有哪些演变规律,我想问下心肌梗死的心电图演变及分期是怎样的?
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龚新宇 副主任医师 中日友好医院内科 三级甲等
擅长:内科、心血管疾病
如果出现心肌梗死心电图会出现st段改变,首先会出现弓背上向上样抬高。其次随着病情的加重,或者随着时间的延长,st段会缓慢下降。主要分为急性期,还有恢复期。心梗超急性期st段明显抬高,早期出现病理性q波,st段抬高,t波高耸,恢复期病理性q波,st段恢复到等电位线,t波倒置,陈旧期病理性q波持续存在。
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如果出现心肌梗死心电图会出现st段改变,首先会出现弓背上向上样抬高。其次随着病情的加重,或者随着时间的延长,st段会缓慢下降。主要分为急性期,还有恢复期。心梗超急性期st段明显抬高,早期出现病理性q波,st段抬高,t波高耸,恢复期病理性q波,st段恢复到等电位线,t波倒置,陈旧期病理性q波持续存在。

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心肌梗死有以下分期及特点:
一、超急性期:在疼痛发生后6~12个小时内T波突起,T点向上移动;
二、急性期:有病理性Q波,ST段上扬,呈单相位,48h后ST节向下移动,T波向反转。ST段在2-4周后回复为等电位,T波向反转,最深处为T型。
三、T波进展期为5~6个星期:T波由深到深,呈低平型或垂直型T型,持续时间长达几个多月;
四、陈旧性心肌梗死:心电图没有变化,Q波段保持。有些病例记录持续1年之后v1-v3,II.III、AVF的Q波会消失。

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擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

心肌梗死分期主要为超急性期、急性期、亚急性期和陈旧期,每期特点具体见下。
心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛,伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化,主要分为四期,即超急性期、急性期、亚急性期和陈旧期,其中超急性期的心电图特点是可以出现直立、高耸的T波、急性期的心电图特点是可以出现ST段弓背向上的抬高、亚急性期可能会出现抬高的ST段恢复到基线的水平、陈旧期可以看见残留下的病理性Q波。

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一般情况下,心肌梗死根据时间主要分为以下四期:
1.超急性期,又称为超急性损伤期,是急性心肌梗死最早期阶段,通常发生于心肌梗死后数分钟至数小时。
2.二期叫做急性期,是此期开始与梗死后数小时或者是数日,常常可以持续到数周。
3.亚急性期,又称演变期,为心肌梗死发生后数周至数月,通常不超过3个月。
4.陈旧性期,也称慢性稳定期,一般心肌梗死发生大于3个月为陈旧期。

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通常情况下,心肌梗死是一种常见的急性心血管系统疾病,一般会出现急性剧烈而持久的胸痛、发热、恶心等症状。心肌梗死的心电图特征是宽而深的Q波,ST段抬高,呈弓背向上型,T波倒置,面向损伤区周围心肌缺血区导联上出现,用R波增高,ST段压之和T波的直立并增高。
心肌梗死患者可以按照医嘱使用麝香保心丸、芪参益气滴丸、冠心丹参滴丸等药物进行治疗。

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常伴有烦躁不安、出汗、恐惧、胸闷或有濒死感。全身症状有发热、心动过速、白细胞增高和红细胞沉降率增快等。发生胃肠道症状可表现为恶心、呕吐和上腹胀痛。发生心律失常以室性心率失常多见。

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