急性心肌梗塞及时抢救治疗，疏通冠状动脉，恢复梗塞部位的心肌供血，是可以治愈不留后遗症的。如果治疗不及时，梗塞部位处于伤及兴奋传导系统，可以遗留心律失常后遗症，如心动过速或过缓、早搏、传导阻滞等，如果梗塞面积较大，还可以导致慢性心功能不全，出现心慌、呼吸困难、浮肿等表现。
约半数以上的急性心肌梗死患者，在起病前1～2天或1～2周有前驱症状，最常见的是原有的心绞痛加重，发作时间延长，或对硝酸甘油效果变差；或继往无心绞痛者，突然出现长时间心绞痛。典型的心肌梗死症状包括突然发作剧烈而持久的胸骨后或心前区压榨性疼痛；少数患者一开始即表现为休克或急性心力衰竭。部分患者疼痛位于上腹部。
有乳头肌缺血坏死导致二尖瓣关闭不全或脱垂；附壁血栓形成导致脑动脉、肾动脉栓塞；室性心律失常或是高度房室传导阻滞；心脏破裂主要是发生在左心室游离壁；心力衰竭主要是左心室心肌细胞坏死顿抑；心肌梗死后综合征。
心肌梗塞急性期75%~95%患者并发各种心律失常，有4种主要类型：
1、致密性心律失常等，若心室颤动，心室停搏等，高度的房室传导阻滞等，须紧急抢救。
2、对血液动力变化影响较大的心律失常。这些心律失常会加重病情，若出现心房颤动，室性心动过速应及时给药或采取机械措施转搏。
3、促发异位早搏重度心律失常，若R波落入T波，则为室性早搏，对这种早搏，及时鉴别并积极应对是十分必要。
4、良性可逆心律失常，若偶有房性或交界性早搏发生，室性心动过速，过缓，曾有房室传导阻滞等，对此类心律失常，可不作特殊处理。
急性心肌梗死发病突然，应及早发现，及早治疗，并加强入院前处理，无并发症者急性期绝对卧床1-3天，吸氧，持续心电监护，观察心率、心律变化及血压和呼吸，低血压，休克病人必要时监测肺毛楔入压和静脉压，低盐，低脂、少量多餐、保持大便通畅，无并发症的3天后逐步过渡到坐在床旁椅子上吃饭，大小便及室内活动，一般可在2周内出院，有心力衰竭，严重心律失常、低血压的卧床时间及出院时间需酌情延长。
老年性心肌梗塞首发症状常不典型，在临床上常有以下表现：
1、无痛性心肌梗塞型：是老年人心肌梗塞的一个重要特点。
2、心功能不全型：老年人突然出现原因不明的呼吸困难，胸闷，气喘和心悸时，考虑有肺水肿或肺淤血可能性，并注意排除有急性心肌梗塞。
3、胃肠型：以恶心，呕吐，上腹疼痛为特征，体检甚至会出现上腹压痛及腹肌紧张。
4、脑循环障碍型：当老年人有精神意识障碍时，应排除急性心肌梗塞。
5、异位疼痛型：80岁以下患者疼痛仍为老年性心肌梗塞最重要的特征，除有的以胸痛为主，有的以咽喉痛，牙痛，颈痛和肩背痛为首发症。