N端脑钠肽前体的临床意义是反映心脏功能衰竭的一个特异性比较强的指标。所谓特异性强,是如果N端脑钠肽前体升高,提示可能存在心衰,但是不能排除有其他能够导致它升高的疾病,但是如果N端脑钠肽前体正常,则不支持存在心衰,因此最大的临床意义在于鉴别呼吸困难的病因方面。
脑钠肽也就是b型钠尿肽,正常范围通常在0~100,当患者检测脑钠肽超过100时,大多提示患者存在容量负荷过重,导致心功能不全。且脑钠肽的数值升高与心功能不全的严重程度呈正相关。也有部分慢性心功能不全患者,心肌扩张明显,脑钠肽数值长期超过正常上限。对于老年患者,脑钠肽正常上限放宽至300,当超过300时提示心功能不全较重。
脑钠肽升高的临床意义有,辅助诊断心力衰竭。急性心力衰竭及慢性心力衰竭患者,脑钠肽水平明显升高。呼吸困难的鉴别。心源性呼吸困难患者脑钠肽水平明显升高。用于无症状性心力衰竭病人的诊断。用于急性心肌梗死及心力衰竭患者的预后评估。脑钠肽水平越高,预后越差。
氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)是血浆脑钠肽(BNP)激素原分裂后没有活性的N-末端片段。具体情况分析如下:
NT-proBNP是一种用于检测心脏功能不全的指标,血液中的NT-proBNP含量在体外的表现较为稳定,其主要表现为心衰的严重程度。慢性肺部疾病、肺动脉高压、房颤等疾病都有可能发生。
氨基末端脑钠肽前体也可以叫NTproBNP,这是判断有无心功能不全的指标。原理是当心功能不全时,心房压会升高,升高的心房压刺激心房壁,促使心房壁的心肌释放出BNP,于是在血液中可测得BNP相关的指标。如果在血液中测得NT-proBNP升高,则代表出现了心功能不全的征象。
一般情况下,B型脑钠肽前体增高者要同时做心电图和心脏彩超检查,以观察有无心肌缺血、心脏结构异常,心功能情况和射血分数等,找出引起心力衰竭原因。
若因缺血性心肌病或其他原因引起心力衰竭时,应同时进行改善心肌缺血和降低心脏负荷的处理,例如服用扩张冠状动脉药物、抗血小板药物、调脂药物等。对于扩张型心肌病引起的心力衰竭可以选用洋地黄类药物;在心衰症状明显时,需要考虑使用血管紧张素转换酶抑制剂或β受体阻滞剂。