宫外孕hcg下降包块变大，可以保守治疗也可以手术治疗。如果hcg下降，说明妊娠组织开始死亡、坏死，组织坏死的同时，其边缘会有剥离面，血液淤积，看到的包块变大，由于包块实际存在，在组织坏死、机化的过程中，随时都有破裂的可能，需继续观察，避免剧烈运动。
如果包块过大，需要手术治疗。如果病人有比较明显的症状，比如剧烈小腹疼痛等也需要手术治疗。如果包块增大不明显，自身症状轻微的，可以继续用药观察。如果没有明显腹痛可以继续保守治疗，卧床休息，避免活动。
宫外孕保守治疗血hcg下降，说明胚胎组织已经杀死，不再继续发育了。左侧卵巢出现囊性包块增大，多考虑是囊肿。应该不是胚胎组织。平常要注意休息，避免剧烈运动，不要同房。定期检测血hcg直至恢复到正常水平，多吃一些高蛋白的食物，促进身体恢复。
HCG正常不表示保守治疗成功的，如果包块逐渐增大也是需要引起警惕的，避免出血破裂的现象的，现在先注意避免过多的活动，并注意保持情绪稳定，是在医院住院观察的，如果出现有腹痛异常或者有出血明显增多就需要及时手术的。
只要宫外孕手术后HCG不断下降就可以，HCG存在于血液中，逐渐排出，一个月应该恢复到参考值内，就是可以的，只要没有升高并且逐渐的下降，就是正常的，一般宫外孕大多在输卵管，只有输卵管破裂出血才做手术，只要宫外孕切除，一次就可以治疗好，但HCG应该过一段时间才可以下降到参考值内，注意复查。
说明胚胎是死亡的，所以下降比较慢也不要太紧张。看看是否有腹痛或者不规律出血的情况。如果用药后效果不明显或者持续性的出血，建议进行微创手术的治疗会更安全一些，尽量注意预防包块意外破裂的风险。