惊厥与癫痫的最主要区别是有没有发热,其次是脑电图的检查是否有异常。惊厥多见于小儿发热,脑电图的检查是正常的;两者发病症状有相似处,表现为阵发性的四肢和面部肌肉的抽动,多伴有双眼球上翻、凝视或斜视,神智不清,可伴有面色青紫以及呼吸暂停,口吐白沫症状。癫痫有家族性的遗传史,两者的鉴别主要是通过临床症状以及病史和脑电图检查。
无热惊厥不是癫痫病,首先要明确近期有没有呕吐,腹泻等胃肠功能紊乱导致离子紊乱,比如低钠,低氯,低血糖,低钙都可以导致无热惊厥,需要给予积极补液纠正离子紊乱。还要明确家族中有没有惊厥病人,需要完善脑电图,脑CT排除癫痫,颅内占位等疾病。
婴儿的惊厥跟低钙有关系表现为局部肌肉的抖动,面部的变化,比如眼皮的颤动、反复眨眼、皱眉,还有面肌抽动、咀嚼、吸吮、伸舌、吞咽,眼部异常运动,包括凝视、眼球上翻还有眼球震颤,四肢异常运动,上肢呈划船样、击鼓样、游泳样动作,下肢表现为踏步、蹬自行车的动作等,自主神经性发作,包括呼吸暂停还有呼吸增强、鼾声等。
高烧惊厥也叫热性惊厥,多发于6个月~3岁的婴幼儿群体。该病常发生在家里,家长应该迅速拨打120把孩子送到医院,在急救车到达之前,家长可做一些急救措施,如果孩子发作超过5分钟可以给予家备止惊药物(需咨询医生购买),同时结合退热药物帮助孩子脱离高热状态。
当婴幼儿突发高热惊厥主要表现为突然性意识丧失、双眼上翻或斜视、四肢僵直或抖动等。小儿高热惊厥多持续半分钟到三分钟即可自行缓解,不易对脑组织造成危害。但对于发作3分钟内无法自主恢复的婴幼儿,则需紧急用药来控制病情,以免高热惊厥发作超过5分钟,引发严重脑组织受损。临床常用急救药物包括咪达唑仑、苯巴比妥等,家长可选用咪达唑仑口颊粘膜溶液这类剂型,可通过加强脑内抑制性神经递质,迅速阻断放电机制,实现抗惊厥作用。家长可直接从患儿口颊给药,使用方便,药物可在4-8分钟内起效,代谢速度较快,不易影响小儿呼吸抑制。在此期间,家长可搭配布洛芬混悬液、对乙酰氨基酚栓等退热药物治疗,有利于孩子体温下降,改善高热状态。
家长需注意,大部分高热惊厥患儿可在给予镇静药后10分钟内得到控制,但若出现10分钟内发作未停止的情况,应寻求紧急医疗救助,以免威胁患儿健康。
如果发作的时候首先要保证安全,不要磕到碰到,这种疾病一般会自己停止,不需要特殊处理,除非长时间抽搐。超过30分钟以上,出现癫痫持续状态,就需要药物治疗,所以,发作时不需要紧张,提前准备一个裹有纱布的筷子,垫在牙齿中间,避免咬伤舌头,头侧向一侧,防止误吸就可以。
小儿惊厥如同咳嗽,是一种症状,很多疾病在儿童期,均可以引起惊厥。引起小儿惊厥的原因最常见的高热惊厥是由体温升高,引起的一过性惊厥;或者是中枢神经系统的感染:如常见的脑膜炎,病毒性脑炎等;还有非感染性的疾病:如小儿癫痫,也是引起惊厥的常见原因。