自闭症不会出现自然自语的情况。多数是表情淡漠。不喜欢与人沟通交流，不苟言笑。喜欢自我封闭生活，如果出现自言自语的情况。多数是由于出现了精神障碍导致的。可以去医院做一下进一步的诊断。
青春期精神分裂症的表现主要有幻听和严重的思维障碍。得了青春期精神分裂症，会在幻觉的支配下出现行为异常，比如突然间摔东西摔，或突然间闯出屋外去做什么事情。严重的思维障碍，思维障碍者可以出现大量妄想的临床症状，妄想如被害妄想、关系妄想。
小孩子在成长过程中，语言和动作的调解配合功能不是很完善，心智也不够成熟，还有就是平日接触的人不是很多，所以就常常把身边的玩具等当做是自己的小伙伴，进行角色扮演，这样就让大人认为孩子在自言自语，这是正常现象。
脑梗塞的患者开始说胡话可以治好，一部分患者也可能会遗留一定的后遗症。如果脑梗塞患者出现说胡话，是一种特殊的意识障碍，属于谵妄状态，主要见于严重脑梗塞和大面积梗塞的患者。
自言自语，有可能是患者存在幻听，也就是凭空闻声，患者会跟耳朵里听到的声音去进行对话，在外人看来，就是自言自语。这就需要用抗精神病药物来治疗，比如用典型的抗精神病药物。
精神分裂早期的症状有失眠、日夜颠倒，自我孤立、对人漠不关心，被害妄想、幻觉、说话迟钝、语无伦次、答非所问，注意力不集中，有怪异不能被理解的行为，经常自言自语或苦笑无常，漫无目的地游荡或失踪等。
