长期右臂麻木,感觉沉,用不上力,走路不是太稳,面部两边感觉有差异.近期检查发现,
检查部位:头颅、颈椎
患者:女,55岁,检查方式:平扫SE+TIR2d
MRI所见:
双侧基底节区及侧脑室旁见点,片状长T1长T2信号,压水序列呈高信号;脑室及脑池未见明显变形或移位,中线结构居中;垂体、视交叉及听神经均未见明显异常;所示副鼻窦及眼眶区未见明显异常信号,小脑扁桃体下端变尖,突入枕骨大孔向下约0.63cm,平颈2-7椎体水平颈髓见条状长T1长T2信号,边界清。
颈椎生理曲度正常,颈椎3、4、5、6边缘骨质增生;颈4-5、颈5-6椎间盘后突,相应水平脊膜囊弧形压迹;骨性椎管未见狭窄,椎旁软组织未见异常。
MRI诊断:
1、 Chiari畸形合并脊髓空洞
2、 双侧基底节区及右侧侧脑室旁腔隙脑梗塞
3、 脑白质脱髓鞘
4、 颈4-5、颈5-6椎间盘后突
5、 颈骨质增生
之前一直采用针灸、拔罐、按摩,药物治疗
患者:女,55岁,此病是否需要做手术,有什么样的后遗症,药物治疗是否可行
一般来说,小脑扁桃体下疝脊髓空洞症手术过程较为,具体如下:
通常情况下,小脑扁桃体下疝脊髓空洞症手术是全麻手术,患者一般需左侧卧位,用磨钻咬除右侧后颅窝骨质,咬开枕大孔后缘及寰枢椎后弓,进行引流,最后进行缝合。
在手术后,患者应注意卧床休息,避免剧烈运动,保持愉悦的心情,以清淡、易消化的饮食为主,注意营养均衡。
小脑扁桃体下疝伴脊髓空洞症就是枕骨大孔畸形诱发了小脑扁桃体下疝,然后又诱发了脊髓空洞症。最常见的就是枕骨大孔的畸形。枕骨大孔是颅内的一个正常的结构,一般是以圆形和椭圆形为主,有一定的规格。
小脑扁桃体下疝合并脊髓空洞症,相对来说是比较常见的一种复杂颅底畸形,多见于脊柱神经外科。主要是通过手术医治。手术方式包括后颅窝减压手术、硬脑膜扩大减张缝合手术,必要的时候还要做脑积水以及脊髓空洞症的内引流手术。
一般情况下,小脑扁桃体下疝伴脊髓空洞症需要进行手术治疗,具体分析如下:
小脑扁桃体下疝畸形伴脊髓空洞症患者如果出现枕颈部疼痛、眩晕、行走不稳、肌无力等情况,建议进行外科手术。小脑扁桃体下疝气对脊髓中心管的挤压导致了脊柱的缺损,所以外科治疗仅需要切除小脑扁桃体下的疝气。手术要求去除枕骨、后弓软骨和枕骨,以减轻颅内压力,并切开硬脑膜,松解周围的蜘蛛膜,打开第4脑室中央孔,彻底消除对脊髓的压力。
小脑扁桃体下疝脊髓空洞症非常严重。脊髓空洞多是先天性脑生理畸形继发小脑扁桃体下疝形成挤压脊髓并阻塞脑脊液循环导致脊髓中央管压力增大形成阶段性中央管增大称脊髓空洞,这种疾病没有有效的治疗方法,多采取营养神经的药物治疗,或者手术治疗。
小脑扁桃体下疝术后2年是否会有后遗症,并不是取决于这2年的时间,而是取决于手术之后是否存在后遗症。因为神经的损伤一旦出现,则不可逆,不可恢复,所以如果手术之后2年没有异常状态,身体各方面都很正常,基本上就恢复了,没有什么后遗症的说法。