与体位的变换有关系，考虑是良性阵发性位置性眩晕。是在头部转到某一特定的头位时，出现的短暂的视物旋转，还有眼震的情况。耳石是附着于耳石膜上的，当一些致病因素导致耳石脱落。
一般情况下，躺床上头晕天旋地转可能是耳石症、脑出血等原因造成的，具体内容如下：
1.耳石症：如果患者患有耳石症，可能会在体位变化时出现头晕的症状，这可能导致患者躺下时感觉天旋地转。患者应及时就诊，通过头部核磁检查、前庭神经功能检查等方式明确病因。
2.脑出血：如果患者存在高血压、高血脂症等情况，可能会出现脑出血，多有头晕、头痛等不适症状，也可能使患者感觉躺在床上时头晕。患者应尽快就医，对症进行治疗，以免耽误病情。
出现头晕感觉天旋地转的症状，是出现了眩晕，引起这种症状的原因非常复杂，包括高血压病，脑动脉粥样硬化，短暂性脑缺血发作，后循环缺血，美尼尔氏综合症，中耳炎症都可以引起症状。
晚上睡觉时头晕症状考虑可能是良性位置性眩晕，梅尼埃氏病，前庭神经元炎，后循环缺血等疾病，医院耳鼻喉科及神经内科就诊，让医生详细检查，明确诊断后给予针对性治疗，因为确诊需要与其它疾病鉴别。去医院检查一下颈椎磁共振，明确颈椎病变，根据病变类型对症治疗。同时注意休息，保暖，不吃辛辣食物，禁忌烟酒，减少剧烈运动。
考虑是周围性眩晕引起的。如果在患者起身或者躺下的过程中，出现头晕伴有天旋地转，考虑可能是耳石症引起的。眩晕一般持续的时间不会超过一分钟，当头的位置变化不动时，头晕可以迅速缓解。
晚上睡觉翻身会头晕是位置性眩晕。位置性眩晕就是在改变位置的时候而诱发的头晕，比如在床上翻身的时候、躺着爬起的过程中、坐着躺下的过程中、弯腰的时候、转头的时候等，这些位置改变诱发的头晕，持续时间都很短。