糖尿病怎么降不下来呢!

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任医生 早上好!我有过2型糖尿病史一直没有怎么注意,只是天天吃山姆士的盐酸二甲双胍和亚宝的格列齐特片一样一片,2016年12月31日去体检血糖16.88,2017年1月3日去做药验,空腹血糖11.3,吃了盐酸二甲双胍和格列齐特片各一片后45分钟血糖11.2,然后吃饭,2小时后14,今天早上我空腹血糖13,然后盐酸二甲双胍和格列齐特片各2片后45分钟测试,第一次14,我马上又测试了一次是13,怎么吃2片没有效果呀!哦!是不是昨天感冒对血糖有影响呀!麻烦任医生分析一下谢谢!
医生回答共2条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院其他 三级甲等
擅长:全科、体检分析、检验
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指导意见:你好,您的糖尿病的诊断是明确的,但是你血糖控制的非常不好,一方面考虑药物使用的剂量不太合理,另外考虑你胰岛素分泌量不足,我力荐您最好还是使用胰岛素治疗,您这两天的治疗效果不明显,跟感冒肯定有关系。平时一定要忌口,限制每天总热量的摄入,每天一定量的有氧运动,这个需要长期坚持,这个是药物治疗的前提。
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陈学良 副主任医师 山东省莘县人民医院内科 二级甲等
擅长:甲状腺功能亢进症,甲状腺结节,甲状旁腺功能减退,糖...
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指导意见:你的空腹血糖和餐后血糖均控制不理想,除控制饮食和加强运动外,去医院内分泌科住院使用胰岛素,调节好胰岛素的剂量后出院继续使用,这样可满意控制糖尿病,延缓并发症的发生,供参考!
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相关问答

糖尿病血糖水平高降不下来的原因有两个:
1、患者的饮食是否按照医生的要求控制,饮食是否规律、有规律,营养均衡,避免各种零食。
2、术后是否坚持运动,是否科学适度活动,主要是饭后,是否遵医嘱服用或使用胰岛素和口服降糖药,服用方法是否合适。
此外,对于有明显胰岛素抵抗、肥胖、心脑血管疾病或肾功能不全的患者,需要使用新的口服或注射药物。另外,医生会仔细询问是否有低血糖,因为低血糖后也会出现高血糖。为了相应地调整治疗方案以避免低血糖,必须安全地降低血糖。

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擅长:内分泌常见病的诊治。

要考虑患者是不是存在肥胖,脂肪组织过多可以导致胰岛素抵抗,可能胰岛素降糖的作用并不是很明显,在这时候就需要启动改善胰岛素抵抗的治疗,比如可以启动二甲双胍改善胰岛素抵抗,增加胰岛素的敏感性。

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擅长:糖尿病 甲亢 甲减 妊娠糖尿病 高血压 骨质疏松 高尿酸血症 肥胖 更年期综合征

糖尿病吃药降不下来血糖是因为降低血糖的方案不适用于个体。
血糖高,吃药可能不会下降。例如,患者患有1型糖尿病,口服药物很难使血糖水平降至正常范围。1型糖尿病患者胰岛功能绝对不足,必须打胰岛素才能降低血糖,有些口服药物不仅不能降低血糖,还可能诱发酮症酸中毒。以空腹血糖高为主的糖尿病等,如果使用葡萄糖苷酶抑制剂,主要只能降低餐后血糖,则该方案不合适。患者以餐后血糖偏高为主时,空腹血糖一般。这种情况下,大量应用磺脲类口服制剂可能以降低空腹血糖为主,餐后血糖效果一般,这种情况可能不太合适。所以还是要调整患者的降糖方案,根据胰岛功能及血糖升高类型调整方案。

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擅长:内分泌常见病的诊治。

可以与改善胰岛素抵抗的药物搭配。
胰岛素不能降低血糖在临床上相当普遍。很多患者认为口服降糖药伤了肝肾,经常只用胰岛素控制血糖。但是经过一段时间的胰岛素治疗,胰岛素用量正在增加,但血糖仍然很高。这主要是因为胰岛素抵抗是2型糖尿病患者发病的主要原因,对胰岛素治疗不敏感。临床治疗应改善胰岛素抵抗。目前,改善胰岛素抵抗的药物主要是二甲双胍和盐酸睾酮片和盐酸罗格列酮片等双氯酮。因此,2型糖尿病患者不建议单纯使用胰岛素。如果需要使用胰岛素,服用改善胰岛素抵抗的药物(如二甲双胍、睾酮等)可以更好地控制血糖,胰岛素的注射量不会太大,从而引起人为的高胰岛素血症。

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擅长:内分泌常见病的诊治。

妊娠糖尿病可以通过以下办法降血糖:
1.患者需少量多餐,原本一天之中吃3顿饭,可以改成一天5到6顿,早饭、午饭、晚饭食用至7到8成饱,在两餐之间可以适当加餐,通过分餐控制血糖。
2.平时一定要限制甜食摄入量,如果经常吃蛋糕、巧克力、果糖、西瓜、香蕉等食物,会对血糖造成一定的影响。
3.平时可以多吃升糖指数较低的食物,例如主食换成粗粮、荞麦馒头;水果换成苹果、梨子、桃子等。

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糖尿病人饭后半小时锻炼为好,糖尿病人在吃饭后,随着食物的进入,由于胰岛素分泌不足,会引起血糖升高,因此饭后半小时锻炼,可以增加血糖的转化为糖原,以及加强周围肌肉组织对血糖的利用和转换。

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