头顶上秃了一块是斑秃，是一种病因及发病机理至今尚未完全明了的脱发性疾病。与免疫功能紊乱，精神因素，遗传因素，性激素及其受体改变，微量元素及微循环等改变有关。
出现头顶上长痘痘的情况，可能和痤疮、毛囊炎、脂溢性皮炎等原因相关。
1、痤疮：雄性激素分泌旺盛引起痤疮丙酸杆菌大量繁殖，就可能引发痤疮，该疾病除了易发生在面部，也可能发生在颈部、头皮等，该疾病引起的痘痘通常还可能伴随较为明显的疼痛感。
2、毛囊炎：毛囊炎为发生在毛囊及其周围的化脓性皮肤病，主要表现为红色丘疹，可能出现头面部、颈部、大腿等处，因此毛囊炎也是可能导致头顶上长痘痘的。
3、脂溢性皮炎：马拉色菌感染、遗传等因素都可能引发脂溢性皮炎，该疾病通常容易在头皮、面部、胸背等部位造成皮肤损害，出现皮疹、红斑、油腻鳞屑等症状，因此头顶上长痘痘也可能是脂溢性皮炎引起的。
一般情况下，头顶上掉头发需要根据病因进行治疗。
比如说精神压力过大，血虚或者肾虚，经常熬夜，生活不规律，饮食不当引起头顶上掉头发，可以在医生指导下口服养血生发胶囊或者天麻首乌片，也可以同时配合复合维生素b或者维生素b2，此外，也可通过将非脱发区域的毛囊提取并处理后，再移植至脱发或突发区域，即毛发移植，以达到外形美观。
头顶上没头发可能是过敏、斑秃、缺乏维生素、肾虚等原因引起的，患者可以在医生指导下吃药进行治疗，也可以吃相关的食物进行缓解。具体分析如下：
1.药物：患者可以先查明病因，再在医生指导下吃复方甘草酸苷片、依巴斯汀片、胱氨酸片、养血生发胶囊、复合维生素B片、维生素C丸、六味地黄丸等药物进行治疗。
2.食物：黑豆，黑米，薏米、黑芝麻、大枣等食物能够起到补肾、生发等作用，患者可以在日常饮食中适当多吃，从而改善头顶上没有头发的状况。
一般来说，头顶上长了个包按就痛可能是以下原因：
头顶上长了个包按就痛可能是局部外伤，比如擦伤、擦伤等造成局部有软组织损伤，或者是头部的血肿，出现明显的肿胀、包块；也可能是头部的毛囊炎症，以及由细菌感染所致的脓疱。如果患者原本的头部粉瘤发生了破裂或继发性的感染也会出现这种情况。
在日常生活中，患者还需作息规律，保持饮食清淡、营养，适当运动，比如慢跑、游泳等，可以促进身体健康。
应该是斑秃。应该劳逸结合，绝大多数斑秃，半年至一年内可自然痊愈，对于全秃普秃，应该假发，以减轻心理负担，解除精神负担，斑秃是一种无疼痛感，而且毫无前兆地一种脱发现状，一般频繁出现在头顶还有其他有毛发的地方，很大可能是斑秃，去医院做检查，确定一下。
