胸壁结核怎么治疗

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身体一直不好,经常喝酒抽烟,去年体检查出胸壁结核,不过没当回事,也不当心看,今年身体疼的不行,好像是结核发作了,该怎么治疗呢?
医生回答共1条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
赵金秋 副主任医师 重庆医科大学附属第一医院传染科 三级甲等
擅长:擅长各种病毒性肝炎与非感染性肝病;不明原因发热等感...
胸壁结核在治疗中必须加治疗者强耐药性和抗结核药物的治疗。同时有活动性肺结核或较广泛的肺门淋巴结核者,不应采取手术治疗。只有当肺部或身体其他部位的结核得到有效控制和基本稳定后,胸壁结核才能通过手术治疗。
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胸壁结核在治疗中必须加治疗者强耐药性和抗结核药物的治疗。同时有活动性肺结核或较广泛的肺门淋巴结核者,不应采取手术治疗。只有当肺部或身体其他部位的结核得到有效控制和基本稳定后,胸壁结核才能通过手术治疗。

赵金秋副主任医师传染科重庆医科大学附属第一医院已帮助用户:0
擅长:擅长各种病毒性肝炎与非感染性肝病;不明原因发热等感染性疾病,特别是对慢乙肝及晚期肝硬化造诣颇深!长期进行急慢性肝病的基础及临床研究

指导意见:胸壁结核是由结核性胸膜炎而来,主要原因还是胸水没有控制好,经过肋间进入胸壁,是需要手术治疗的,

欧宏亮副主任医师传染科宁波第二医院已帮助用户:11
擅长:三甲医院肝病中心副主任,从事临床工作近20年,有着丰富的临床经验和扎实的医学专业理论基础,擅长诊治各种肝炎、肝硬化、肝功能异常、乙肝、丙肝、妊娠肝病、脂肪肝、自身免疫性肝炎等肝脏疾病

问题分析:胸壁结核病属于肺外结核的一种,没有传染性,治疗时间比继发性肺结核时间长,需要积极抗结核护肝治疗。
意见建议:建议口服四联抗结核药,同时积极护肝治疗,要求每月按时复查,不能断药,局部胸壁可以使用异烟肼和链霉素冲洗,定期换药。

杨超主治医师其他已帮助用户:4513
擅长:肺结核,结核性胸膜炎,肺部感染

指导意见:胸壁结核是需要积极口服治疗,同时需要局部手术治疗。

杨超主治医师其他已帮助用户:4513
擅长:肺结核,结核性胸膜炎,肺部感染

指导意见:胸壁结核是一种常见的胸壁疾病。在治疗上必须将胸壁结核看作是全身性的结核症,应用有效的抗结核药物治疗,如链霉素、异烟胫等,结合全身性支持疗法(休息和营养等)和外科手术治疗,才能收到良好的效果。

李其辉医师内科于都县仙下中心卫生院已帮助用户:139708
擅长:高血压、糖尿病、心血管疾病

  结核症是一种全身慢性感染,胸壁结核只是其局部表现,因此,在治疗上必须加强病人机体的抵抗力及抗痨药物治疗。在合并有活动性肺结核或较广泛的肺门淋巴结核病人,不应采取手术治疗。只有在肺部或全身其它部位的结核症得到有效控制和基本稳定以后,方可对胸壁结核施行手术治疗,彻底切除脓肿、窦道及破坏的肋骨,然后放引流条,创口内留置链霉素2克,彻底止血后,缝合伤口,加压包扎。在抗菌素帮助治疗下,一般均可一期愈合。术后继续应用抗痨药物三个月以上。

  对于较小的胸壁寒性脓肿,可试行穿刺排脓及腔内注射抗痨药物治疗,在尽量抽空积脓之后,注入链霉素0.5克,并行加压包扎,每三日重复一次,再配合全身药物治疗,有部分病人可获痊愈。

  对单纯的胸壁结核脓肿,不应进行切开引流。已有继发感染的病例,应先行切开引流,并用抗菌素控制感染,等继发性炎症完全控制后,再作病灶切除治疗。如已有慢性窦道形成,在经过局部及周身抗感染及抗痨药物治疗后,应作胸壁窦道及结核病灶的彻底切除手术。   胸壁结核病灶清除术   胸壁结核是全身性结核感染的一种局部表现,因此必须首先进行全身抗痨治疗,在全身及局部病情稳定,血沉稳定以后,再进行局部病灶清除,缝合伤口。如冷脓肿有继发化脓性感染,应先作切开引流,待继发感染控制后,再作病灶清除术。     [术前准备]   1.术前用抗结核药(链霉素、异烟肼)治疗两周,以防手术造成结核播散。   2.有瘘孔者,术前应加用青霉素治疗。   [麻醉]   肋间神经阻滞或局麻;手术切口有可能进入胸膜腔者,作气管内全麻。   [手术步骤]   1.体位 按病灶部位采取仰卧或侧卧位,病灶部位向上。   2.切口 以脓肿为中心,沿肋骨走向作皮肤切口。如有窦道或局部皮肤被累及,可作梭形切口,切除窦道和累及皮肤。   3.切除浅层脓肿 一般胸壁冷脓肿分为浅层及深层两部分。手术原则是浅层脓肿应彻底切除;深层脓肿应刮除病灶,切除覆盖脓腔的组织,以利填充肌瓣。

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      1-1 切除浅层脓肿   作浅层脓肿切除时,在切开皮肤并皮下分离至适当大的范围后,切开肌层,将脓肿自肌层分离至肋骨平面的浅、深脓腔交接处,将浅层脓肿壁全部切除[图1-1]。

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  1-2 探查脓腔

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  1-3 切除受累肋骨   4.清除深层脓肿病灶 用探针沿窦道探查肋骨内面的深层脓腔;将受累的肋骨和遮盖脓腔的肋骨、骨膜、肋间肌充分切除,显露脓腔底部;然后,将底部的干酪样坏死组织和肉芽组织刮除[图1-2~5]。

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   1-4 显露脓腔底

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 1-5 切除受累肋间肌   5.缝合切口 用生理盐水冲洗局部,将链霉素粉撒于残腔内,根据残腔大小,再将附近肌肉分离成瓣,转移充填空腔,用细肠线将肌瓣缝合固定在腔底,最后缝合皮肤。术前有窦道者,宜放胶皮片引流。切口加压包扎[图1-6、7]。   

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   1-6 分离附近肌肉瓣

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 1-7 肌瓣填充死腔并固定   [术中注意事项]   1.肋骨切除范围应超过脓腔边缘,使脓腔完全敞开,勿留屋檐状边缘,以免遗留残腔,积存渗液,造成感染再发。   2.在清除脓腔深层时,应十分小心,以免切破胸膜,造成气胸,污染胸腔。   [术后处理]   1.加压包扎应持续2~3周,如有引流条,可在1~2日后取出。   2.链霉素治疗至少维持4周。   3.局部如有血肿,可穿刺抽出,加压包扎;如有感染,应早期拆线或切开引流。

主治医师内科已帮助用户:52700
擅长:擅长消化道疾病的诊疗