精索静脉曲张具体治疗需要结合病人的症状和需求，如果病人目前没有症状，也没有生育方面的需求，是可以不用治疗的，定期复查彩超就可以，但如果反复出现阴囊坠胀疼痛不舒服症状，可以选择口服药物来对症治疗，药物治疗无效再考虑手术。
一般不治疗有可能会出现睾丸肿痛，下坠感，精液异常不育症，睾丸萎缩等情况发生。一般出现这种疾病可以采取手术治疗，单纯药物不能治疗，可以到正规医院外科就诊检查，根据病情择期手术治疗。平时要注意休息，避免劳累，不要长时间站立行走。
不可以，因为精索静脉曲张如果不治疗，会使睾丸萎缩和精子生成障碍，造成男性不育。有些病人由于疾病没有得到及时治疗，可能会出现性欲低下、性交痛、有勃起功能障碍、早泄等性功能障碍的现象。
精索静脉曲张不治疗会，可能会影响到同侧睾丸的发育，从而导致睾丸的生精功能，从而影响到男性的生育功能。所以，在临床上，如果出现严重的精索静脉曲张，或伴有精液异常的病人，必须进行外科手术。精索静脉曲张多发于左侧，其原因与其左侧生理学特点有关。精索静脉曲张的治疗方法主要是通过外科微创手术，通过高位结扎曲张的精索静脉，从而防止因长期曲张导致同侧睾丸的生理功能受到损害。所以在治疗精索静脉曲张时，要综合考虑病人的症状和精液质量。如果出现严重的症状，或是有不正常的精子，建议尽早进行手术。
如果是双侧精索静脉曲张，需要进行左右两边的手术。
单纯的单边治疗对病情的康复有很大的影响，这种情况对病人有很大的伤害，甚至会影响生育的情况。精索静脉曲张是因为静脉回流阻塞所致，需要到正规的医疗机构进行手术。精索静脉高位结扎是可行的。术后要多注意多休息，避免过度劳累，日常生活中要多补充一些营养，避免食用辛辣刺激的食品，并且要控制食盐的摄入量。
患上精索静脉曲张若久拖不治，不仅会严重威胁男性健康，而且还可诱发男性不育。由此看来，男性患上精索静脉曲张应引起重视，应及时前往正规的男科医院就诊。不治疗是不会好的，可以做手术来治疗。