12月10日就诊北京大学第三医院,普通外科,吃头孢一周观察,没有效果。
12月24日再次就医北医三院,普通外科,做血常规血沉检查,结果均正常,做超声多普勒,如图所示。
1月8日就诊北京胸科医院,结核外科,因有咳嗽嗓子痒偶尔胸痛等症状,自己怀疑肺结核,做胸片,如图,医生表示肺部有纹理增粗,至于颈部淋巴结肿大,仍需进行穿刺确诊,建议转院回综合医院穿刺确诊。
如何确诊是不是淋巴结核?免疫学检查比如ppd等在综合三甲医院是否可以做,还是只能在结核专科医院?
通过取病诊断,浅表淋巴结可做淋巴结穿刺,如果穿刺不能明确诊断,需做淋巴结活检;如果浅表没有淋巴结,发生在纵隔或腹腔中,需要在CT或B超的引导下进行穿刺,如果穿刺不能诊断,需做外科手术切除病理进行诊断。
1.全身治疗适当注意营养和休息。2.局部治疗少数局限的,较大的,能推动的淋巴结,可考虑手术切除。手术时注意勿损伤副神经.已形成寒性脓肿而尚未穿破者,可行潜行性穿刺抽脓。从脓肿周围的正常皮肤处进针,可行括除术。细心地将结校病变组织全部括除。伤口不加缝合,寒性脓肿继发化脓性感染者。需先行切开引流,待感染控制后,必要时再行刮除术。
颈部淋巴结结核是颈部淋巴结肿大的常见原因之一,属于特殊感染。通常表现为颈部无痛、坚硬的肿块,边界清晰,多为串珠状改变,可融合成球并固定,甚至会发生自发性破裂,形成长期无法愈合的窦道和瘘管。淋巴结结核病人通常伴有结核病。淋巴结结核的诊断主要通过典型症状和体征,必要时结合淋巴结活检。
淋巴结肿大,伴疼痛和压痛,可伴有全身结核中毒症状,常见症状:脓肿型:肿大的淋巴结中心软化,逐渐扩大或突然增大,有波动感而形成脓疡,溃疡型:脓肿位置表浅,极易破溃,流出稀薄的干酪样脓液,创口经久不愈,形成窦道或溃疡,结节型:起病缓慢,首发局部多为淋巴结无痛性肿大,初如蚕豆大小,质地较硬,散在而活动,可有轻压痛,无粘连,随着病情进展,淋巴结核体积增大,活动度逐渐减少,粘连成串。
淋巴结核通常是原发性肺结核的转移形成的,早期以发热最为常见,表现为长期的午后低热,患者会有乏力、消瘦、食欲减退、盗汗等表现。另外,呼吸系统疾病的症状也比较明显包括咳嗽、咳痰,严重者可有痰中带血还有咯血,少数为大咯血还有胸痛,咳嗽可随呼吸运动而表现的越来越加重。
淋巴结核早期症状表现为长期的午后低热,病人会有乏力、消瘦、食欲减退、盗汗等表现。另外,呼吸系统疾病的症状也比较明显包括咳嗽、咳痰,严重者可有痰中带血还有咯血,少数为大咯血还有胸痛,咳嗽可随呼吸运动而表现的越来越加重,严重的累及肺脏还会出现呼吸困难。