一般情况下，一说话就紧张可能是正常现象，还可能是焦虑症造成的，具体内容如下：
一说话就紧张这是因为病人对自己的期望很高，想要在别人面前做到最好。当你在别人面前的时候，你会变得很紧张，你会变得很糟糕，这样就会陷入一个怪圈。无论和任何人讲话，病人都会有一种很大的压力，影响到病人的学习、工作和生活。药物和精神治疗是有效的，舍曲林、帕罗西汀等新一代的抗抑郁药对缓解焦虑的作用更明显，而在精神治疗上，无论是系统的还是接触的，都能起到缓解言语紧张的作用。
一般情况下，要克服说得紧张和结巴，语言培训是最主要的方法。
结巴的患者有一个很不好的习惯，说话的时候语速很快，并且讲话很用力。在平时的工作中，不管结巴与否，病人都要放慢说话的速度和速度。当然，最主要的是要让自己的身心得到充分的休息，要有一个轻松的谈话的氛围，同时要让身体的每一块肌肉都得到充分的休息。
对于为什么容易紧张焦虑的原因有以下几种：一是对自己不够自信。如说话的声音，自己的外貌。二是害怕承担出洋相，失败的后果。三是对未知环境的恐惧。四是其他等触发人体正常应激反应的条件。
有可能是存在心脏疾病导致的，可能是过于担心自身的健康问题，造成焦虑不安、紧张的情况。会因为运动、重体力劳动、吃饱饭等因素会诱发出现有胸闷、胸痛等痛苦的原因，导致病人紧张，不敢参加重体力劳动、不敢吃太饱等。
看见人就紧张甚至有点抖很可能患有社交恐惧症，尽量到当地的精神专科医院神经症门诊就诊，以进一步明确诊断，及早干预或系统治疗，也可以做心理治疗，系统脱敏疗法对社会恐惧症有不错的疗效。
