一般认为可持续1个月左右,到2-3个月后,可进入“慢性期”。心肌梗死并不是一个缓慢出现的过程,几乎所有心肌梗死都有明确的发病时间点;只是有的心梗范围较小,引起的临床症状比较轻微而已。在医学上,并没有“慢性”心肌梗死的说法。
AMI病人心肌标志物的增高首先是肌红蛋白,通常在发病后2个小时内就会上升,12个小时后达到高峰,24-48小时后又会恢复正常。血清肌钙蛋白I、肌钙蛋白T对急性心梗的诊断具有较高的特异性,发病后3~4个小时内开始上升,肌钙蛋白I在12-24小时达到峰值,7-10天即可恢复正常。
肌钙蛋白T的峰值出现在24-48小时,10-14天后会恢复正常。肌酸激酶同功酶在发病后4个小时内开始升高,16-24小时可能会出现峰值,3-4天后会恢复正常。
一旦出现心肌梗死,应尽快开通闭塞冠状动脉,恢复血流,失血流得到再灌注,以挽救濒临死亡的心肌,降低死亡率。临床上常见的再灌注治疗方法包括:急诊介入治疗,必要时可植入支架,溶栓治疗。
急性心肌梗死与心肌梗塞通常不一样。
急性心肌梗死与心肌梗塞不同,大部分心肌梗塞或心肌梗死,都是因为不稳定的斑块破裂,再加上血管内的血栓,导致血管堵塞,而心肌梗死是一种心肌缺血性坏死,主要表现为胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞改变等。急性心肌梗死与心肌梗塞的区别通常在于程度,心肌梗塞并不一定是导致组织坏死,如果组织已经发生了坏死,则属于急性心肌梗死。急性心肌梗死通常要比心肌梗塞更严重。但无论严重到什么程度,治疗的原则都是一样的,要立即去医院就诊。
一般情况下,急性心肌梗死的心肌酶改变的时间是不同的,一般都是按一定的顺序进行的。具体分析如下:
首先发生改变的是肌红蛋白,它可以在1个多小时内监测到,4-8个小时后达到高峰,12-36个小时。在发生后2-4个小时内,肌钙蛋白I会出现明显的增高,峰值在12-24个小时,5-10个工作日。在发生了急性心肌梗死后2-4个小时内,肌钙蛋白T会出现明显的增高,峰值一般是24-48个小时,一般在1-2个星期左右。肌酸激酶同功酶的上升比较缓慢,一般在发病后3-4个小时左右就会出现,一般在10-24个钟头左右,一般会在2-4个工作日左右。肌酸激酶在发生后6~10个小时内呈上升趋势,峰值为12~24h,3~4d。