一般情况下，小孩晚上牙疼可能是牙髓炎、根尖炎等原因导致的。具体内容如下：
1.牙髓炎：小孩晚上牙疼可能是牙髓炎导致的，家长要及时带小孩就医检查，如果确诊，则可以通过开髓引流术进行治疗，缓解疼痛。
2.根尖炎：小孩晚上牙疼也可能是根尖炎导致的，可以通过拍摄根尖片来进行确诊，可以通过根管引流出术进行处理，从而改善小孩晚上牙疼的情况。
一到晚上牙齿就出现疼痛，说明这颗牙齿是发生急性牙髓炎。急性牙髓炎是指细菌侵入到牙髓，引起牙髓的急性炎症。急性牙髓炎疼痛具有非常特殊的表现，具有自发痛、夜间痛、冷热刺激加重疼痛和放射性疼痛。由于牙髓内神经在夜间比较敏感，所以夜间疼比较特殊。这时需要及时对牙齿进行根管治疗。
牙疼其实就是由于口腔存在某些疾病或缺陷造成了牙髓组织的激惹，产生一系列的应激反应，常见的反应有痛、酸和软等。其中常见的致病原因是龋病，大多数口腔卫生管控不好的民众都容易患龋病，龋病发展到深龋时细菌会通过牙本质小管渗透髓腔引发牙髓炎，有时候还会急性发作，疼痛感特别明显。深龋的治疗首选根管治疗，通过治疗彻底去除髓腔物质，阻断复发的可能。
一到晚上牙疼可能是牙髓炎，因为躺在床上时，会导致牙齿内压力增高，因此就会导致局部刺激，引起牙疼症状。同时还可能是蛀牙，主要口腔护理，避免不良刺激，及时的去医院检查，确诊之后及时的治疗。
一到晚上就牙疼要先进行开髓引流来止疼，再进行接下来完善的根管治疗，将整个根管系统充填之后就能够解决牙齿疼痛的问题。所以一到晚上就牙疼说明牙齿已经有明显的炎症，需要到正规的牙科诊所或者口腔医院来进行牙行拍片诊断，确齿疾病之后再进行相应的治疗。
